中医护理方案在我院的应用现状分析

洪菊华，谈慧琼，胡引珍

（孝感市中医医院，湖北孝感432100）



中医护理方案在我院的应用现状分析

洪菊华，谈慧琼，胡引珍

（孝感市中医医院，湖北孝感432100）

摘要：目的对我院实施中医护理方案的现状及阻碍因素进行分析，了解护理人员对相关理论知识及操作技能的培训需求情况，促进中医护理方案的临床推广。方法自设问卷对我院部分护理人员进行调查。结果临床护士对于中医护理方案的认可度较高；护士对证候要点、常见症状/证候施护及特色技术的培训需求较高，得分分别为（3.82±1.98）分、（3.67±1.57）分、（4.15±1.35）分。缺少医嘱、护理人力资源不足及中医护理法律法规不健全是实施中医护理方案的主要障碍。结论开展中医护理理论知识及特色技术培训、加强中医护理队伍建设、搞好医护沟通、健全中医护理法律法规，有利于中医护理方案的临床推广。

关键词：中医护理方案；临床应用；培训需求

《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》[1]明确指出：要大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的作用。根据国家中医药管理局“发挥中医护理特色优势，提高护理效果，规范中医护理行为”的精神，我院自2015年2月起对33个病种中医护理方案进行临床推广[2]。2015年5月，笔者对本院实施中医护理方案的情况进行了问卷调查，现将调查结果报告如下。

1　调查对象与方法

1.1调查对象

选取本院117名护理人员，均为女性；年龄21～52岁，平均（26.86±4.76）岁；学历：中专25名，大专60名，本科32名；职称：护士35名，护师43名，主管护师36名，副主任护师3名；中医护理教育背景：第一学历所学专业为西医护理102名（87.18％），中西医结合护理10名（8.55％），中医护理5名（4.27％）。

1.2调查方法

自编“护理人员中医护理调查问卷”[3]，内容主要包括中医护理态度、知识掌握、临床应用。护理人员对中医护理态度采用Likert计分法，从“非常同意”到“非常不同意”划分为5个等级，分别赋予5～1分，得分越高说明对中医的态度越积极；临床护士对中医护理方案的培训需求调查采用Likert计分法，分数越高说明护理人员对该培训项目的需求越高。问卷采用不记名方式，请被调查者根据自己的实际情况在相应条目及答案上打勾，答完后一并收回。共发放调查问卷117份，收回有效问卷110份，有效问卷回收率94.02％。

1.3统计学处理

使用SPSS 17.0软件进行描述性数据分析。

2　结果

2.1临床护士对中医护理方案的认可度（见表1）

表1　临床护士对中医护理方案的认可情况（±s，分）

表1　临床护士对中医护理方案的认可情况（±s，分）

项目中医护理方案对于中医护理工作具有重要的指导意义中医护理方案可以有效地发挥中医护理的特色优势中医护理方案有利于提高中医护理效果中医护理方案有利于规范中医护理行为中医护理方案有利于推动中医特色技术的临床应用我知道中医护理方案中每种疾病包含的具体内容我知道本科室实施的中医护理方案的病种责任护士与管床医生主动沟通制订中医护理项目在临床工作中我会自觉地实施中医护理方案最高得分　最低得分　平均得分5 5 5 5 5 4 5 4 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 4.12±3.11 3.87±1.27 3.15±1.88 3.63±1.85 3.98±1.76 2.28±2.12 3.64±1.25 2.36±2.33 3.57±1.82

2.2临床护士对中医护理方案的培训需求情况（见表2）

表2　临床护士对中医护理方案的培训需求情况（±s，分）

表2　临床护士对中医护理方案的培训需求情况（±s，分）

项目证候要点常见症状/证候施护中医特色治疗护理特色技术健康指导护理难点最高得分　最低得分　平均得分5 5 5 5 5 4 1 2 1 1 1 1 3.82±1.98 3.67±1.57 3.12±1.32 4.15±1.35 2.86±1.33 2.28±2.12

2.3临床护士认为阻碍中医护理方案实施的原因（见表3）

表3　临床护士认为阻碍中医护理方案实施的原因[n（％），人]

3　讨论

3.1分析临床护士对中医护理方案的认可情况

中医护理方案是国家中医药管理局为了进一步促进中医护理事业的发展而实施的系统化的护理指南。从表1可以看出，临床护士对于方案的认可程度比较高，能够认识到方案对于中医护理工作的重要性和意义，但对于方案的具体内容知晓率不高。这可能和中医护理方案在我院实施时间不长、护士的关注程度不高有关。

3.2分析临床护士对中医护理方案的培训需求情况

我院在实施中医护理方案之初，对护士进行了专项培训，包括学习“33个病种中医护理方案”中各科对应病种的证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理、特色技术、健康指导、护理难点，参考《中医护理指南》与《中医护理常规技术操作规程》，统一10项中医护理技术操作流程，并进行规范培训。从表2可以看出，我院护士对证候要点、常见症状/证候施护及特色技术的培训需求仍较高，可能与护士的中医基础知识欠缺有关。目前中医医院的护士基本上是西医护理专业毕业，护士的中医理论基础薄弱，临证能力缺乏，中医思维方式难以建立，导致对证候要点、常见症状/证候施护、特色技术的培训需求较高。

3.3分析临床护士认为阻碍中医护理方案实施的原因

临床护士认为缺少医嘱、护理人力资源不足及中医护理法律法规不健全是实施中医护理方案的主要障碍。56.36％的护理人员认为缺少医嘱是影响中医护理方案实施的主要原因。护士要进行中医护理操作，必须在有医嘱的情况下进行，临床医生不开具中医护理医嘱，必然会影响中医护理方案的执行。对此，责任护士应主动与医生沟通、协调，使医生下达相关医嘱，获得更多中医护理技术实践的机会；也可尝试建立护嘱制度，让资历深的护士根据患者病情需要下达中医护理护嘱，既可避免跨专业医嘱带来的问题，又体现了各级护士的责任和专业价值。45.45％的护理人员认为护理人力资源不足是影响中医护理方案实施的重要原因。很多中医护理技术操作项目，如穴位按摩、灸法等需要耗费大量的时间，目前大多数医院的床护比达不到有关规定，实施中医护理方案会导致护理人力资源更加不足。此外，41.82％的护理人员认为中医护理法律法规不健全是阻碍中医护理方案实施的原因，如护士对患者实施针灸操作是否合法、护士能否对患者实施推拿按摩、对于尿潴留的患者护士有无权力自主选穴进行穴位艾灸等都没有明确的法律法规对其进行规定，护士的权利和义务得不到保证，既降低了护理人员的工作热情又制约了护理技术的发展。

4　结语

中医护理方案是以疾病的常见症状为基础，以中医理论和中医护理技术为指导，以突出中医特色为主要特征的系统化、整体化的护理措施的整合[4]。充分了解中医护理方案在临床应用中存在的问题，通过加强人才培养、界定医护职责和加强医护沟通、建立健全中医护理法律法规，将有利于中医护理方案的临床推广。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）[J].中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.

[2]国家中医药管理局医政司.33个病种中医护理方案[M].北京：中国中医药出版社，2014.

[3]梅花，张雅丽.中医医院临床护士对中医护理方案的认知与需求调查[J].护理研究，2015（2）：231-232.

[4]张秀英，王文秀.中医护理技术的应用现状[J].全科护理，2015（5）：401-404.

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）04-0118-02