情景教学法在实习前护理学基础技能训练中的应用

余晓云

（首都医科大学燕京医学院，北京101300）



情景教学法在实习前护理学基础技能训练中的应用

余晓云

（首都医科大学燕京医学院，北京101300）

摘要：目的探讨情景教学法在实习前护理学基础技能训练中的应用效果。方法以2013级两年制护理专业55名护生为研究对象，在临床实习前护理技能训练中采用情景教学法，调查、分析护生对情景教学法的效果满意度以及情景教学法对评判性思维的影响。结果护生对情景教学法的应用效果总体满意，实施情景教学法后，CTDI-CV各维度得分及总分均高于实施前（P＜0.01）。结论临床实习前，在护生进行护理学基础技能训练中应用情景教学法，可以强化操作技能、培养评判性思维能力、促进团结与合作，有利于护生护理职业素质的形成。

关键词：情景教学法；技能训练；护理学基础；实习前

护理学基础是护理专业课程体系中最基本、最重要的课程之一，是护生具备从事护理工作必需的基础知识、基本技能和基本情感态度的专业基础课，是学习临床专科护理课程的必备前期课程。同时，护理学基础也是一门实践性很强的课程。通过实践教学，旨在培养护生的基本护理技能，为病人实施整体护理奠定基础。近年来，我校招收两年制高职护理学生，即接受4年中等护理教育的护生经高考进入高职护理专业学习，按照原有教学计划，两年制护理学生在经过3个学期的课程学习后，直接进入临床实习，期间并未开设有关护理学操作技能的课程。为强化护生的护理操作技能，所以开展该项研究，现将结果总结如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取2013级两年制高职护理学生55人，均为女性，年龄20～21岁，其中来自郊区的占40％，来自城区的占60％。

1.2调查工具

1.2.1自设问卷采用自设问卷对情景教学法的应用效果进行调查。

1.2.2评判性思维态度倾向性量表（CTDI-CV量表）采用中文版评判性思维态度倾向性量表[1]对情景教学法实施前后进行护生评判性思维对照。该量表具有较好的效度和信度，在国内应用广泛。CTDI-CV量表内容效度为0.89，Cronbach’s α值为0.90，各维度的Cronbach’s α值为0.54～0.77。量表共7个维度（70个条目），包括寻求真相、思想开放、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度。每个维度包含10个条目，单个条目的评分采用6分制Likert量表形式。每个维度分值为10～60分，其中≤30分代表该维度为负性倾向，31～39分之间代表倾向性不明，40～49分代表该维度为正性倾向，≥50分代表正性倾向强。CTDI-CV总分为70～420分。≤210分代表负性评判性思维倾向，211～279分之间代表评判性思维中等，280～349分代表正性评判性思维倾向，≥350分代表具有很强的正性评判性思维倾向。

1.3实施方法

1.3.1组织教师研讨，确定护理学基础操作技能训练项目主要包括铺床法、清洁技术、搬运法、生命体征测量、无菌技术、隔离技术、氧气吸入疗法、洗胃法、鼻饲法、导尿术、灌肠法、注射技术、静脉输液输血法、心肺脑复苏等，于第三学期利用课余时间开放实习室，对护生进行技能训练。

1.3.2教师编制案例，设计情景案例护生已经掌握了一定的医学护理理论知识，通过医院实习和见习，对一些常见病、多发病有了感性认识。因此，结合临床实际情况，针对各科常见病、多发病编制模拟病例。

1.3.3护生编排剧情，模拟临床情景护生根据模拟病例进行角色表演，并根据具体情况完成整体护理。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行数据录入，对资料进行统计分析。采用的统计方法有：描述性统计（例数、百分率、均数、标准差）、独立样本t检验。

2　结果

2.1护生对情景教学法的应用效果评价（见表1）

2.2情景教学法实施前后护生评判性思维态度倾向性对比（见表2）

表2　情景教学法实施前后护生评判性思维态度倾向性对比（±s，分）

表2　情景教学法实施前后护生评判性思维态度倾向性对比（±s，分）

维度认知成熟度寻求真相思想开放系统化能力分析能力评判性思维的自信心求知欲总分实施前37.96±7.60 37.82±8.30 36.84±6.17 34.42±6.00 34.04±5.88 32.51±6.22 32.20±5.55 245.78±29.89实施后42.33±9.81 43.40±8.09 43.09±6.23 41.82±8.55 44.15±7.58 37.98±7.76 40.05±6.32 292.82±36.30 t P 2.608 3.571 5.291 5.254 7.819 4.081 6.926 7.419 0.010 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3　讨论

3.1强化操作技能，促进理论与临床实践的结合

护理学基础操作强化训练是提高护理专业技能的良好途径，有利于护生夯实专业理论基础，巩固专业实践操作技术，提高专业实践能力[2]。表1显示，94.5％的护生认为参加护理操作技能的强化训练对今后的护理实践有帮助，96.4％的护生认为通过训练，操作技能得到提高，94.5％的护生认为情景教学法有助于理论与临床实践的结合。这与张海燕等[3]的研究结果一致。有研究[4]显示：通过规范的技能强化训练，可以使护生温故知新，规范掌握、熟练完成各项操作，提高操作成功率，提高自信心。此外，强化训练也能够缩短教学与临床的距离，护生进入临床实习阶段后，对医院及护理操作不会感到陌生，加快护士角色转变[5]。

3.2培养分析问题和解决问题的能力

研究显示：96.4％的护生认为情景教学法对知识的记忆、理解和运用有帮助，92.7％的护生认为情景教学法对培养分析和解决问题的能力有帮助。因为情景教学法在整个学习过程中以护生为中心，留给护生较大的思考空间，使其加深了对知识的理解和记忆。通过情景模拟，培养了护生的问题意识，提高了其发现问题、认识问题、解决问题的能力。通过情景模拟演练，护生由被动接受验证型转为主动参与探索型，提高了护生的自主学习能力和评判性思维能力，为护生综合素质的培养与拓展搭建了有利的平台[3]。此外，通过解决问题的过程促使护生系统、全面、深刻地理解和掌握理论知识[6]。

3.3提高护生的评判性思维能力

研究显示：情景教学法实施前护生CTDI-CV总分为（245.78 ±29.89）分，为中等水平，实施后CTDI-CV总分为（292.82±36.30）分，为正性评判性思维倾向。此外，情景教学法实施后CTDI-CV各维度得分及总分均高于实施前（P＜0.01）。这表明情景教学法有助于提高护生的评判性思维能力。由于两年制护理学生经过中专学习与临床实践，已经具有一定的护理理论基础、操作技能和临床实践经验，通过创设一定的情景，模拟临床的学习环境，以直观、形象、生动的方式，让护生融入特定的情景中，更有利于加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，并加深了对护理程序的理解与应用，设身处地地思考问题、解决问题。有研究显示：该方法能够为护生提供一个安全的、高效的、没有威胁性和现实的仿真环境[7]，能让护生在真实的病例情景中培养其观察、分析和解决问题的能力，也能使护生的协作精神、交流沟通能力、评判性思维能力等综合素质得到提高和锻炼[8]。

因此，通过对两年制护理专业学生在进入临床实习前的护理学基础操作技能的强化训练中融入情景教学法，增强了护生的操作技能，弥补了原有教学计划的不足，同时采用情景模拟教学法，可以使护生身临其境，增强了护生的整体护理服务意识。

参考文献：

[1]彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.

[2]任海燕，陈雪霞，许子华.临床实习前基础护理技能强化训练的探讨[J].护理研究，2006，20（4A）：928.

[3]张海燕，杨支兰，郭心爱.情境模拟教学在护理学基础操作技能综合实验教学中的应用研究[J].护理研究，2011，25（3）：830-831.

[4]周红，王月云，王靖，等.护理学基础操作强化训练效果探讨[J].护理研究，2008，22（6）：1489-1490.

[5]李金平.护理学基础实习前强化训练的实施及效果分析[J].中华护理教育，2007，4（2）：70-71.

[6]周莉萍，强荧艳.情景游戏用于特需病房患儿静脉输液效果观察[J].护理学杂志，2012，27（6）：35-36.

[7]Schoening A M，Sittner B J，Tood M J.Simulated clinical experience：Nursing students perceptions and the educators rode [J].Nurse Education，2006，31（6）：253-258.

[8]Teman K A.Clinical simulation laboratories and the clinical nurse specialist[J].Journal for Advanced Nursing Practice，2007，21（2）：66-67.

中图分类号：G526.5

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）04-0111-02