浙江省14家县级卫生监督机构2007-2012年资源建设情况研究

刘文静，李宇阳，骆侃佼，杨海玲，朱素军

(1.杭州师范大学医学院，浙江 杭州 310036；2.浙江省卫生监督所，浙江 杭州 310009)

•本期关注：卫生监督•

浙江省14家县级卫生监督机构2007-2012年资源建设情况研究

刘文静1，李宇阳1，骆侃佼2，杨海玲2，朱素军1

(1.杭州师范大学医学院，浙江 杭州 310036；2.浙江省卫生监督所，浙江 杭州 310009)

[目的]通过对浙江省14家县级地区卫生监督机构2007-2012年资源建设情况等的分析，了解浙江省卫生监督资源的配置与利用情况，为卫生监督机构在合理配置卫生监督资源上提供科学的对策依据。[方法]随机抽取浙江省14家县级卫生监督机构进行基线调查，采用描述性分析方法对资料进行统计学分析。[结果]2012年浙江省14家县级卫生机构的卫生监督事业费总额为6520.12万元，比2007年(3179.6万元)增长105.06%；2012年样本地区卫生机构共有卫生监督员519人，样本地区中有7个地区卫生监督员人数低于标准配置人数；样本地区卫生监督机构工作用房建筑面积逐年增加，但仍有7家卫生监督机构未达到《关于卫生监督机构建设指导意见》中要求的标准。[结论]浙江省14家县级卫生监督机构经费总额投入、房屋建筑面积以及卫生监督员人数均有所增长，但仍存在卫生费用分配不均、卫生监督费用占比小，卫生监督机构工作用房建筑面积、卫生监督员配备不达标等问题。

资源配置；卫生监督；卫生监督费用；卫生监督员；房屋建设

卫生监督是我国三大公共卫生体系之一，也是我国法制体系的重要组成部分。合理有效的卫生监督工作在改善我国公共卫生状况，维护正常的公共卫生及医疗服务秩序，保障人民群众的健康权益中发挥着重要的作用[1]。2006年全国卫生工作会议正式将原卫生部卫生执法监督司更名为卫生监督局后，全国开始了第二轮卫生监督体制改革，目前我国迫切需要建立一个卫生监督效能评价体系来正确、客观评价现行卫生监督工作。文章选取浙江省14个县级地区作为研究现场，对卫生监督资源配置基本情况进行了基线调查，对资料进行整理分析，从而为开展卫生监督外部评价提供基础数据。

1 资料来源与方法

采取系统抽样的方法在浙江省内随机抽取16.5%的县，即14个县(区)级卫生监督机构为调查对象，通过现有文献及常规记录如统计年鉴、统计公报等收集样本地区地域环境、经济情况等；依托卫生部卫生监督局《卫生监督效能评价研究》课题，此次调查以卫生监督机构经费、房屋、人力、设备情况调查表为主体，由浙江省卫生局卫生监督所提供卫生监督相关问卷信息。

采用EpiData软件包进行调查表及数据的录入，数据汇总后使用SPSS 17.0与Excel软件进行相关数据处理与分析。采用定基比及描述性分析方法对样本地区卫生监督经费、人力、房屋等基线资料进行分析。

2 结果

2.1 基本情况

本调查共涉及浙江省内14个县级地区，土地总面积17,402.2km2，常住人口共690.94万人，人口密度约397人/km2。国内生产总值(GDP)是反应国家及地区经济情况的最佳指标。2012年样本地区国内生产总值为3534.6亿元，比2007年增长2041.9亿元，增长率为73.1%。

2.2 机构性质

14个样本地区均成立了卫生监督所，其中大部分为全额拨款事业单位，人员参照公务员管理。目前除绍兴市嵊州市卫生监督所机构性质为行政执法机构，其余卫生机构均为全额拨款事业单位；除绍兴市嵊州市卫生监督所人员按公务员管理，温州市泰顺县卫生监督所人员按事业单位管理，其余卫生监督机构人员均参照公务员管理。

2.3 卫生经费与卫生监督经费配置情况

在国家卫生财政支出逐年增长的趋势下，2007-2012年，样本地区政府对卫生事业的投入的绝对值均有所增长。2012年，政府用于卫生部门所属卫生机构财政补助的卫生事业费较2007年有所提高。2012年样本地区平均卫生事业费为11,634万元，2007年的4425万元增长了7209万元，增长率为162.92%。

以2007年为基准，图1体现了5年来政府对卫生监督费投入的变化趋势，虽然2009年卫生监督费的增长速度稍缓，但2007-2012年样本地区卫生监督事业费整体呈现上升趋势，提示样本地区政府对卫生监督事业的投入逐年升高。

图1 2007-2012年样本地区总卫生监督事业费变化趋势

表1显示：从2009年开始，样本地区总卫生监督事业费占总卫生事业费的比重下降明显。2007-2012年，卫生监督费占卫生事业费的比重最高为5.39%。14个样本地区的卫生监督事业费基本呈逐年上升趋势，但卫生监督事业费占卫生事业费的比重呈下降趋势；同时各地区政府对卫生监督事业费的投入力度也不尽相同，并且部分年份的卫生监督事业费占比变化幅度很大，如杭州桐庐2011年卫生监督事业费占卫生事业费比例为7.08%，比2010年的3.05%上升1倍多，而2012年的占比再次退回到与2010年差不多的水平上。虽然自2007年至2012年卫生监督事业费的投入在不断的增高，但卫生监督费占卫生事业费的比重波动大且呈下降趋势，提示样本地区在卫生费用配置上存在分配不均，卫生监督费用占比小等问题。

表1 2007-2012年样本地区卫生监督事业费用及其占比 万元(占比/%)

2.4 人力资源配置情况

样本地区中，2007年各县级卫生监督机构共有编制人员数439人、机构在岗人数392人，派出机构42个、派出人数167人，卫生监督员总数为487人。2012年各县级卫生监督机构共有编制人员数408人，其中：研究生学历10人(2.5%)、大学本科学历219人(53.7%)、专科学历124人(30.3%)、中专/高专/技校学历45人(11.0%)、初中及以下10人(2.5%)，机构在岗人数390人，派出机构48个、派出人数192人，卫生监督员总数为519人。

人员变动是反映员工对卫生监督事业或机构管理满意度衡量指标之一。其中2007-2012年调查地区卫生监督机构人员流动总人次为166人次，其中调进人员为73人，调往其他机构的为77人，其他(出国/离退休/死亡)16人。在人员调动与学历构成中，研究生学历层面：调进人员为2人(2.7%)、调出为2人(2.6%)；大学本科层面：调进人员58人(79.5%)、调往其他机构57人(74%)。

2006年，郝模等[2]开展了我国卫生监督体系建设与发展课题研究，根据完善卫生监督职能、卫生监督服务人口、监督机构所在地域面积等因素，提出了省、市、区县级卫生监督卫生监督员配置参考标准。根据该标准，按地区人口数对样本地区进行排序，与参考推荐的卫生监督员(包括派出的卫生监督员)配置人数相比较，计算得出样本地区总卫生监督员标准配置人数应为470～660人，样本机构实际卫生监督员总数符合配置参考标准人数。但从地区间来看，绍兴市嵊州市、台州市椒江区、宁波市宁海县、台州市仙居县、湖州市安吉县、杭州市下城区、衢州市开化县这7个地区卫生监督员人数低于标准配置人数(见表2)。

表2 样本地区卫生监督人员配置(2012年)

2.5 房屋配置情况

卫生监督机构的房屋是保障卫生监督工作顺利有效实施最基本的条件，根据2005年原卫生部《关于卫生监督机构建设指导意见》[3]中关于各级卫生监督机构房屋建设标准的规定，县级卫生监督机构的建筑面积应不小于1200m2。表3显示：2007年，在样本地区中，只有杭州市桐庐县、杭州市下城区、嘉兴市海盐县、金华兰溪市、温州市瓯海区及温州市泰顺县的卫生监督机构工作用房建筑面积满足标准。经过6年建设，虽然大部分的卫生监督机构不断加强建设，扩大工作用房建筑面积，但2012年仅多了台州仙居县一家卫生监督机构符合标准。

3 讨论

3.1 总体投入明显增加，但在卫生总费用中的占比有明显下降

2012年14家县级地区平均卫生事业费为11,634万元，比2007年增长7209万元，增长率为162.9%。2012年14家县级地区卫生监督费总额为6520.12万元，比2007年(3179.6万元)增长105.06%，虽然2007年至2012年政府对卫生监督机构的经费投入逐年升高，但卫生监督费用总额占卫生事业费用总额的比例逐年下降，提示卫生费用分配不均，相对于卫生监督机构工作的实际支出而言，政府对卫生监督机构费用投入不足。卫生监督费用是卫生监督工作开展的有力支持，应加大对卫生监督机构的费用投入，为卫生监督工作的顺利实施提供经费支持。

3.2 卫生监督员队伍建设基本完成，但仍有半数卫生监督机构人员未达到标准配置人数

根据2006年我国卫生监督体系建设与发展课题组的研究结果提出的卫生监督员配置参考标准，2012年14家县级地区卫生监督机构实际卫生监督员总数符合配置参考标准人数。但从14个样本地区来看，卫生监督员人力配置标准不够，人员数量存在地域分布差异，还有7个地区卫生监督员人数均低于标准配置人数。政府应完善卫生监督机构人才引入、人才培训等工作，建立合理人才流动机制，合理均衡地增加部分地区卫生监督人员数量等。

3.3 卫生监督机构房屋建筑面积逐年增长，但仍有半数卫生监督机构房屋建筑面积未达到标准

卫生监督机构的房屋是保障卫生监督工作顺利开展的最基本条件，调查显示，14个县级地区卫生监督机构房屋建设，有半数卫生监督机构的房屋建筑面积未达到《关于卫生监督机构建设指导意见》中的建议标准，虽然在2007年至2012年间，样本地区卫生监督机构在增加机构房屋的建筑面积，但仍未达到标准，各级政府应重视卫生监督机构房屋建设的工作，保持完善机构房屋建设的良好势头，避免由于机构房屋不符合标准而制约卫生监督执法工作的开展。

表3 2007-2012年样本地区卫生监督机构工作用房建筑面积 m2

备注：达标情况(+表示达标 o表示未达标)，宁波市宁海县无法提供相关数据。

[1] 中华人民共和国卫生部.关于卫生监督体系建设的若干规定[S].卫生部令第39号.2005-1-5.

[2] 郝 模，陈 文，陈 刚，等.我国卫生监督体系建设与发展研究课题研究结果关键技术[J].中国卫生监督杂志，2007，14(2)：152.

[3] 中华人民共和国卫生部.关于卫生监督机构建设指导意见[S].卫监督发76号.2005-3-3.

(本文编辑：闫云丽)

Study of resource construction in 14 health supervision institutions at the county level in Zhejiang province from 2007 to 2012

LIU Wen-jing1，LI Yu-yang1，LUO Kan-jiao2，YANG Hai-ling2，ZHU Su-jun1

(1.MedicineSchoolofHangzhouNormalUniversity，HangzhouZhejiang310036，China2.Zhejianghealthsupervisioninstitution，HangzhouZhejiang310009，China)

Objective By analyzing resource construction to 14 health supervision institutions at county level in Zhejiang province from 2007 to 2012.Understand the utilization and allocation of health supervision resources in Zhejiang province so as to provide scientific countermeasures for rationally utilizing and allocating the resources of health inspection.Methods 14 health supervision institutions in Zhejiang province were randomly selected to fill in the baseline survey.The data were analyzed by descriptive analysis.Results The total supervision fees of 14 health supervision institutions in 2012 was 65.2012 million yuan RMB which increased 105.06%，more than the total supervision fees in 2007(31.796 million yuan).There were 519 health supervisors in sample area in 2012，and the health supervisor number of half sample areas was lower than the standard number.The working place area of sample health supervision institutions were increased year by year.But there were still 7 health supervision institutions that did not reached the standard of “Health Supervision Institutions on Construction Guidance”.Conclusions Total funds investment，working place construction area and the staffs of 14 health supervision institutions at country level in Zhejiang province were all increased，but there still exists unevenness allocation of health expenditure，small ratio of health supervision costs，working place area and the staffs was not equipped with the standards.

resource allocation，health inspection，health inspection cost，health supervisors，housing construction

2016-02-18

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.04.001

国家卫生与计划生育委员会卫生监督局课题《卫生监督效能评价研究》子课题“卫生监督效能外部反应性评价研究”

刘文静(1990-)，女，吉林长春人，硕士研究生，主要从事卫生政策与法规方面的研究。

李宇阳(1966-)，女，浙江杭州人，硕士，副教授，主要从事卫生政策与管理、卫生监督与食品安全方面的研究。

DF36

A

1003-2800(2016)04-0191-04