滋肾活血法联合化疗在多发性骨髓瘤治疗中的应用价值

钱玉红

(许昌市第五人民医院 肿瘤血液科　河南 许昌　461100)



滋肾活血法联合化疗在多发性骨髓瘤治疗中的应用价值

钱玉红

(许昌市第五人民医院 肿瘤血液科河南 许昌461100)

【摘要】目的观察滋肾活血法联合化疗在多发性骨髓瘤治疗中的效果。方法选取多发性骨髓瘤患者42例，随机分为观察组和对照组，各21例，给予对照组患者常规化疗，观察组在对照组的基础上给予滋肾活血法治疗，1个疗程为4～5周，3个疗程后评价疗效。比较两组患者的临床疗效、骨痛缓解情况及毒副反应。结果经过治疗，观察组有效率(76.19%)明显高于对照组(66.67%)；两组患者骨痛VAS评分均有明显下降，且观察组评分明显优于对照组；观察组毒副反应发生例数明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾活血法联合化疗可有效提高多发性骨髓瘤的临床治疗效果，减少毒副反应，提高患者生活质量，延缓疾病进展。

【关键词】滋肾活血法；化疗；多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤属于浆细胞恶性增殖性疾病，浆细胞发生异常增生，并大量分泌单克隆免疫球蛋白或其片段，即M蛋白，引起相关组织或器官损伤[1]。多发性骨髓瘤好发于中老年人，随着人口老龄化加剧，其发病率也在不断攀升。目前临床中治疗方式仍以传统化疗为主，但部分患者不敏感，且容易出现多耐药性，影响化疗效果。本研究采用滋肾活血法联合化疗对21例多发性骨髓瘤患者进行治疗，并观察其疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月至2015年6月许昌市第五人民医院收治的多发性骨髓瘤患者42例，男25例，女17例；年龄36～73岁，平均(55.37±3.46)岁；免疫分型为：IgG型23例，IgA型12例，轻链型7例；临床分期为：ⅡA期8例，ⅡB3例，ⅢA期25例，ⅢB期6例。将42例患者随机分为观察组和对照组，各21例，比较两组患者的年龄分布、性别比例等资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予对照组患者常规化疗，即卡莫司汀0.5 mg/kg 静脉注射，d1；环磷酰胺10 mg/kg静脉注射，d1；长春新碱0.03 mg/kg静脉滴注，d21；马法兰0.25 mg/kg口服，d1～4；强的松1 mg/kg口服，d1～7；1个疗程为4～5周，3个疗程后评价疗效。观察组在对照组的基础上给予滋肾活血法治疗，药方组成：生地18 g、女贞子18 g、菟丝子18 g、枸杞子18 g、丹参15 g、茯苓15 g、泽兰15 g、牛膝15 g、牡丹皮12 g、杜仲12 g、续断12 g、茯苓皮24 g、白花蛇舌草24 g、甘草6 g、全蝎6 g、蜈蚣2条。每日1剂，煎服，化疗期间全程应用。

1.3疗效评价经过治疗，若患者各项检查指标达到正常水平为完全缓解，若达到至少1项主要指标及至少2项次要指标为部分缓解。主要指标：血清M蛋白减少1/2以上，浆细胞瘤2个最大直径之积缩小1/2以上，骨骼溶骨性损害有所改善；次要指标：骨髓中浆细胞减少至5%以下，血钙及尿素氮恢复正常水平，血红蛋白提高20 g/L。采用视觉模拟量表(VAS)法对患者治疗前后骨痛症状进行评分，10分为最剧烈疼痛，0分为无痛。

2结果

2.1临床疗效观察组完全缓解11例，部分缓解5例，未缓解5例，有效率76.19%(16/21)；对照组8例，部分缓解6例，未缓解7例，有效率66.67%(14/21)，观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2骨痛症状评分经过治疗，两组患者骨痛VAS评分均有明显下降，且观察组评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　骨痛症状评分比较±s，分)

2.3毒副反应治疗期间所有患者均出现不同程度骨髓抑制，观察组患者WBC(2.65±0.47)×109/L，对照组为(1.48±0.39)×109/L；观察组出现感染者7例，对照组感染者13例；观察组出现胃肠道反应者8例，对照组17例，经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

目前多发性骨髓瘤发病机制尚未完全清楚，缺乏有效的治疗方法，临床治疗效果不理想。近年来，大剂量化疗联合造血干细胞移植使多发性骨髓瘤的完全缓解率和有效率有所提高，但其毒副反应及死亡率也相应增加，限制了该疗法在临床中的应用。多发性骨髓瘤在中医中属于“骨痹”“虚劳”“血症”等范畴，由于积劳内伤，正气亏虚，以肾气虚损为本，督脉虚损，风湿热毒或风寒湿毒之邪入侵，引起气血运行不畅，血瘀阻络[2]。治疗原则主要是滋肾活血，止痛通络，并根据不同阶段及不同症状进行加减。中药可增加化疗敏感性，减轻化疗引起的骨髓、胃肠道等系统毒副反应，缓解患者临床症状。本研究结果显示，中西医结合有效提高疗效的同时，降低了不良反应的发生。现代药理研究显示，补肾活血药具有抗肿瘤、提高机体免疫力、促进骨髓造血、抗炎、抗凝、改善血液黏滞度、预防血栓形成等作用[3]。

综上所述，滋肾活血法联合化疗可有效提高多发性骨髓瘤的临床治疗效果，减少毒副反应，提高患者生活质量，延缓疾病进展。

参考文献

[1]惠双.低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察[J].中国实用医药,2011,6(6):162-163.

[2]俞雷,侯安继,胡艳,等.多发性骨髓瘤中医辨治体会[J].湖南中医药大学学报,2012,32(12):33,54.

[3]刘湘丹,袁林祥,卢岳华,等.补肾通络方对IL-1β诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖及TGF-β1、CTGF的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,(12):1047-1051.

(收稿日期：2015-09-11)

【中图分类号】R 733

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.098