思密达联合洛赛克治疗上消化道出血的临床效果观察

韩玉霞

(长垣县人民医院 内三科　河南 新乡　453400)



思密达联合洛赛克治疗上消化道出血的临床效果观察

韩玉霞

(长垣县人民医院 内三科河南 新乡453400)

【摘要】目的探讨思密达联合洛赛克对上消化道出血进行治疗的临床效果。方法随机选取长垣县人民医院2013年7月至2015年2月收治的92例上消化道出血患者，按照治疗方案的不同将其分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组患者采用去甲肾上腺素进行常规内科治疗，观察组采用思密达联合洛赛克进行治疗，对两组患者的临床治疗效果和临床症状改善状况进行回顾性分析。结果观察组血红蛋白稳定时间、尿素氮恢复时间及大便隐血转阴时间均明显短于对照组(P<0..05)；观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用思密达联合洛赛克治疗上消化道出血效果显著，有助于快速控制出血，保障患者的生命安全，建议在临床上进一步推广。

【关键词】上消化道出血；思密达；洛赛克；临床疗效

上消化道出血是常见的急病症，临床多表现为便血或呕血症状，如果未得到及时有效的治疗，易并发多种并发症，严重影响患者的正常饮食，临床多采用药物治疗[1]。双八面体蒙脱石又称为思密达，是常用的消化科药物，在非重症感染性腹泻和非感染性腹泻的治疗中发挥着十分广泛的应用。近年来，相关报道指出，采用思密达联合洛赛克治疗上消化道出血能够对胃黏膜起到保护作用，有效改善患者的临床症状[2]。本次研究随机选取长垣县人民医院近年来收治的92例上消化道出血患者，并在常规治疗的基础上采用思密达联合洛赛克对其中46例进行治疗，以探究其临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取长垣县人民医院2013年7月至2015年2月收治的上消化道出血患者92例，胃镜检查显示所有患者均存在不同程度的消化道溃疡症状，按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组。两组患者均未患其他严重性肠胃病，且临床均伴有便血等症状。对照组46例，男25例，女21例，年龄14～79岁，平均(41.5±4.9)岁；22例为胃溃疡，24例为十二指肠球部溃疡；血便颜色为黑色有30例，暗红色有10例，黑便加暗红色有6例，31例患者存在呕血表现。观察组46例，男27例，女19例，年龄16～77岁，平均(42.6±4.1)岁；21例为胃溃疡，25例为十二指肠球部溃疡；血便颜色为黑色有32例，暗红色有11例，黑便加暗红色有3例，29例患者有呕血现象。两组性别、年龄及病状等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法所有患者入院后均对其进行血容量补充和水电解质紊乱纠正，并给予患者质子泵抑制剂、H2受体抑制剂进行治疗，同时对患者进行原发疾病对症治疗。对照组采用去甲肾上腺素进行治疗：取去甲肾上腺素8 mg(中国远大医药有限公司，国药准字p2021301)同100 ml冰盐水混合，每日6次，每次20 ml。观察组采用思密达联合洛赛克进行治疗：思密达[博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690]口服，第1次6 g，以后3 g/次，3次/d。洛赛克(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945)静脉推注，首次80 mg，以后40 mg/d。治疗时间均为5 d。

1.3观察指标①统计两组临床血红蛋白稳定时间、尿素氮恢复时间、大便隐血转阴时间；②临床治疗效果。

1.4疗效判定标准①显效：治疗后出血完全停止，临床症状及体征基本消失；②有效：经治疗出血得到明显控制，临床症状及体征得到明显改善；③无效：治疗后患者仍存在上消化道出血征象[3]。

2结果

2.1临床指标观察组血红蛋白稳定时间、尿素氮恢复时间及大便隐血转阴时间均明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

组别n血红蛋白平均稳定时间尿素氮平均恢复时间大便隐血转阴时间对照组463.1±1.54.4±1.07.2±1.9观察组462.1±1.23.1±1.75.4±1.7

2.2临床疗效观察组2例治疗无效，9例有效，35例显效，总治疗有效率为95.65%(44/46)；对照组11例治疗无效，17例治疗有效，18例显效，总治疗有效率为76.09%(35/46)。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论

上消化道出血是一种较为常见的临床内科疾病，近年来其发病率呈现逐年上升趋势。相关资料指出，上消化道出血的病因较为复杂，且发病较急，因此应采取有效的措施进行快速止血，以防止病情恶化[4]。以往临床多在常规内科消化道出血的基础上采用去甲肾上腺素治疗，以促进血管收缩和止血，但其临床效果较为有限。

思密达作为一种消化道黏膜保护剂，其成分主要为双八面体氧化硅，能够同黏膜糖蛋白相结合，使得黏膜弹性、黏液层内聚力明显增强，并能够提高黏液层隙抗攻击能力，从而对胃黏膜进行修复和保护[5]。洛赛克又称为奥美拉唑，主要通过抑制胃酸分泌，维持胃内pH值≥6，恢复其血小板聚集能力，以达到止血的作用[6]。本次研究中观察组血红蛋白稳定时间、尿素氮恢复时间及大便隐血转阴时间均明显短于对照组(P<0.05)，且观察组临床治疗总有效率为95.5%，明显高于对照组患者76.09%(P<0.05)，表明联用治疗可以有效控制上消化道出血。

综上所述，采用思密达联合洛赛克治疗上消化道出血效果显著，有助于快速控制出血，保障患者的生命安全，建议在临床上进一步推广。

参考文献

[1]王瑞彩.肠镜检查确诊的消化道出血诊治分析[J].基层医学论坛，2015，19(19)：2629-2630.

[2]邓觐淦.奥美拉唑联合善得定、思密达治疗上消化道出血临床疗效观察[J].江西医药, 2011， 46(12)：1119-1120.

[3]莫翠毅.急诊胃镜与择期胃镜诊治上消化道出血对比研究[J].天津医药，2011， 39(1)： 83-84.

[4]Kubyshkin V A，Petrov DIu，Smirnov A V.Endoscopic hemostasis in the treatment of the gastroduodenal ulcer bleeding[J]. Khirurgiia (Mosk)，2013，89(9)：67-72.

[5]赵穗生.洛赛克联合思密达治疗上消化道出血的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17(9)：1110-1112.

[6]刘锦卫，韩依群.思密达加凝血酶治疗上消化道出血的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志, 2014， 24(4)：102-103.

(收稿日期：2015-09-02)

【中图分类号】R 573.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.082