乳腺肿块的高频彩超诊断与病理对照分析

杨影

(汝南县人民医院 超声科　河南 驻马店　463300)



乳腺肿块的高频彩超诊断与病理对照分析

杨影

(汝南县人民医院 超声科河南 驻马店463300)

【摘要】目的探讨乳腺肿块的高频彩超诊断与病理对照结果。方法选取2014年1月至2014年12月期间汝南县人民医院收治的乳腺肿块患者60例，回顾分析高频彩超诊断结果。结果乳腺良性肿块患者52例，主要诊断特征为肿块形态规则、边缘光整、内部回声均匀、后方无衰减、纵横径比<1、血流分级以0～Ⅰ级为主。乳腺恶性肿块患者8例，主要诊断特征为肿块形态不规则、边缘不整、内部回声不均匀、后方有衰减、纵横径>1、血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。结论高频彩超对乳腺癌肿块检出率较高，可较好地明确肿瘤良恶性特征，为后期治疗提供参考。

【关键词】乳腺肿块；高频彩超；病理分析

近年来，乳腺肿块发病率呈明显上升趋势，及早诊断与治疗对改善患者预后具有重要意义[1]。随着医学技术的快速发展，临床上用于乳腺肿块诊断的影像学方法也不断增多，如超声诊断、CT诊断、MRI诊断等。CT诊断与MRI诊断的分辨率高于超声诊断，但其放射性强，收费昂贵。本次研究中，笔者重点分析了高频彩超在乳腺肿块诊断中的价值，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月至2014年12月期间汝南县人民医院收治的乳腺肿块患者60例，所有患者临床资料完整且经手术病理证实。年龄为24～66岁，平均(43.8±2.3)岁；单发肿块55例、多发肿块5例，肿块共计71个；良性肿块52例、恶性肿块8例。

1.2诊断方法诊断仪器为GE Logiq-9，设定探头频率为10～14 MHz。患者取仰卧位并充分暴露乳房与腋窝，于乳头处呈放射状连续扫查。先通过二维扫描检查是否有肿块及肿块性质，计算肿瘤的纵横径比值。此外，对肿瘤形态、边界、边缘及内部回声等进行检测，观察肿瘤内部是否出现钙化等情况。通过CDFI观察肿块内的血流情况，其中0级代表无血流信号、Ⅰ级代表少量血流、Ⅱ级中量血流、Ⅲ级血流丰富。

2结果

2.1高频超声诊断与病理诊断结果比较病理确诊良性肿瘤52例，恶性肿瘤8例。其中超声诊断良性肿瘤48例，恶性肿瘤7例。见表1、表2。

表1　高频超声对良性肿块诊断结果与病理结果比较(n，%)

表2　高频超声对恶性肿块检出结果与病理结果比较(n，%)

2.2良恶性肿块的高频超声诊断特征乳腺良性肿块患者52例，主要诊断特征为肿块形态规则、边缘光整、内部回声均匀、后方无衰减、纵横径比<1、血流分级以0～Ⅰ级为主。乳腺恶性肿块患者8例，主要诊断特征为肿块形态不规则、边缘不整、内部回声不均匀、后方有衰减、纵横径比>1、血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。

3讨论

乳腺肿块是常见病与多发病，临床上用于乳腺肿块的检查方法较多，如超声诊断、高频超声诊断、CT诊断等。在超声诊断中，首先需了解是否有肿块存在，待发现肿块后可对患者进行进一步的诊断[2]。除了乳腺外，还需对腋窝淋巴结连续扫描，以提高诊断准确性。诊断过程中，先调节好仪器参数，以获得高质量的图像，这样可利于发现较小的肿块。笔者结合自身经验，诊断中应注意以下情况：①直径<10 mm、形态基本规则、边界清晰等肿块，其在良恶性鉴别中存在一定的困难。需对肿瘤与周围导管的关系进行检查，并轻微转动探头，检查肿块位置是在导管内还是导管外。导管内的肿瘤重点观察导管扩张程度与导管形态；若在导管外，需观察肿块对导管的挤压程度，以进一步确定良恶性肿瘤，避免误诊。②对于细小钙化，在诊断过程中难以发现，建议行钼靶检测。③充分利用彩色多普勒超声诊断肿块血供情况，恶性肿块的血流较为丰富，良性肿块较小。④加强对患者腋窝下淋巴结的诊断，恶性肿块的淋巴结通常较大，且主要呈聚集状特征，而良性肿块患者腋窝下淋巴结较小，且较为分散[3]。

本次研究结果可知，高频超声诊断良恶性肿块的准确率分别为92.3%及87.5%，其中恶性肿块的诊断准确率与范莲等[4]相比较低，其主要原因在于本研究样本容量有限，可能存在一定的局限性特征。而在良性肿块准确率上与范莲[4]研究报道相一致。由此可见，高频超声诊断乳腺肿块具有较高的临床价值。

参考文献

[1]陆秀谭.高频超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].吉林医学,2015,(3):483-484.

[2]徐春晖,徐林霞.高频彩超诊断乳腺肿块与病理对照分析[J].中国实用医药,2011,6(10):61-62.

[3]尹旭,邓素梅,陈琦，等.乳腺肿块的高频彩超诊断与病理学对照分析[J].中外健康文摘,2009,6(28):26-27.

[4]范莲.高频彩超对乳腺肿块良恶性的诊断价值[J].吉林医学,2014,(13):2866-2867.

(收稿日期：2015-08-25)

【中图分类号】R 445

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.078