小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果观察

李英

(民权县人民医院 神经内科　河南 商丘　476800)



小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果观察

李英

(民权县人民医院 神经内科河南 商丘476800)

【摘要】目的观察小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的脑卒中后抑郁症患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。研究组患者使用小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗，对照组患者单独应用帕罗西汀治疗，疗程均为8周。比较两组患者的疗效以及不良反应发生情况。结果研究组患者抑郁有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组患者HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者HAMD评分较治疗前明显降低，研究组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，不良反应发生率低，值得推广应用。

【关键词】奥氮平；帕罗西汀；脑卒中后抑郁；疗效

脑卒中后约25%～60%的患者发生抑郁或恶劣心境。有研究认为脑卒中后抑郁的发生与大脑损害引起的去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)之间的平衡失调有关[1]。目前选择性5-HT再摄取抑制剂作为脑卒中后抑郁治疗的首选药物，已得到了众多专家的共识[2]。本研究选取2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的脑卒中后抑郁症患者120例，分别采用小剂量奥氮平联合帕罗西汀以及单用帕罗西汀治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的脑卒中后抑郁症患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组男30例，女30例，年龄30～66岁，平均(42.4±5.7)岁，病程1～3 a，文化程度大学及以上22例，高中14例，初中12例，小学9例，文盲3例；研究组男32例，女28例，年龄32～67岁，平均(43.2±6.1)岁，病程1～4 a，文化程度大学及以上20例，高中15例，初中13例，小学10例，文盲2例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用帕罗西汀治疗，帕罗西汀20 mg/d，疗程为8周；研究组采用小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗，帕罗西汀20 mg/d，奥氮平2.5 mg/d，疗程为8周。

1.3疗效评定用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者治疗前后HAMD评分进行评定。痊愈：减分率≥75%；显著进步：减分率为50%～74%；进步：减分率为25%～49%；无效：减分率<25%。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)×100%/治疗前评分[3]。

2结果

2.1临床疗效研究组患者抑郁有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2HAMD评分治疗前，两组患者HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者HAMD评分较治疗前明显降低，研究组HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s，分)

2.3不良反应研究组患者恶心呕吐9例、口干便秘5例，不良反应发生率为23.3%；对照组患者恶心呕吐10例、口干便秘5例、睡眠障碍2例、激越1例、心动过速1例，不良反应发生率为31.7%。研究组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中后因失望或失败所产生的一种负性反应，是目前阻碍脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素，它不仅使神经功能缺损恢复时间延长，生活质量下降，甚至增加死亡率[4]。帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，可选择性抑制突触前膜吸收突触间隙的5-HT，增加突触间隙的5-HT浓度，改善抑郁。奥氮平是一种非典型抗精神病药物，具有5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺多重受体拮抗作用[5]。

本研究结果显示，研究组患者抑郁有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组患者HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。综上所述，小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，不良反应轻，值得推广应用。

参考文献

[1]胡会省.早期抗抑郁治疗对脑卒中患者的康复效果观察[J].河南医学研究,2014,23(11):100-101.

[2]熊联慧,周田,曾永涛，等.奥氮平联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的抑郁症的对照研究[J].四川精神卫生,2014,27(4):311-313.

[3]王云红.帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(30):36-37.

[4]王雅萍.帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察[J].河北医药,2013,35(5):737-738.

[5]葛莉莉,汤武装,陈峰,等.帕罗西汀联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效[J].江苏医药,2014,40(23):2903-2904.

(收稿日期：2015-08-15)

【中图分类号】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.069