同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究

何立华

(商丘市第五人民医院 心血管内科　河南 商丘　476000)



同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究

何立华

(商丘市第五人民医院 心血管内科河南 商丘476000)

【摘要】目的研究同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性。方法选择商丘市第五人民医院收治的60例冠心病患者作为研究对象(设为观察组)，同时选择60例健康正常人群(设为对照组)与冠心病患者进行比较，观察对比不同人群的同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组患者的Hcy与hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)；随着冠脉病变支数的增加，患者的Hcy与hs-CRP水平也随之上升(P<0.05)；高Hcy人群的Gensini评分显著高于非高Hcy人群，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在冠心病的诊断中有较高的应用价值，能够有效评估患者的冠状动脉病变程度。

【关键词】冠心病；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；相关性

冠心病在全球范围内的发病率较高，致死率亦较高。动脉粥样硬化是引起冠心病的主要病理基础，而hs-CRP与Hcy等炎症细胞在动脉粥样硬化的发生与发展中起着重要作用，属于冠心病的危险因素。相关学者的研究显示，Hcy浓度上升5 mmol/L，则等同于胆固醇水平上升20 mg/dl，其水平的变化与心血管疾病有着密切的关联，属于冠心病的独立危险因素[1]。本文主要探讨同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平与冠心病的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料选择商丘市第五人民医院2014年1月至2015年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象(设为观察组)，诊断标准为冠脉造影显示冠脉狭窄程度超过50%。根据冠心病的分类主要分成稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)以及急性心急梗死(AMI)。排除严重脏器功能异常、感染疾病、自身免疫学疾病、恶性肿瘤、近期服用同型半胱氨酸与维生素等药物。观察组患者中男34例，女26例；年龄47～68岁，平均(57.2±8.9)岁；其中不稳定型心绞痛25例，稳定型心绞痛21例，急性心肌梗死14例。同时选择60例健康正常人群(设为对照组)与冠心病患者进行比较，其中男33例，女27例；年龄45～69岁，平均(57.8±9.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法空腹状态下采集两组患者的静脉血液，应用自动生化仪对血常规、肝功能、血脂、肾功能、血糖等指标进行测定。Hs-CRP水平的测定应用免疫比浊法，Hcy水平的测定应用酶法，均严格依据检测步骤执行。同时对患者进行冠状动脉造影，记录血管的狭窄程度、狭窄区域以及狭窄支数，应用Gensini冠脉评分系统评估患者的病情，比较冠心病患者与非冠心病患者的Hcy与hs-CRP水平，观察不同冠脉病变支数患者的Hcy与hs-CRP水平，同时比较高Hcy人群与非高Hcy人群的Gensini评分。

2结果

2.1Hcy与hs-CRP水平观察组不同类型的冠心病患者的Hcy与hs-CRP水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1观察组不同类型冠心病患者与对照组的Hcy、

组别nHcy/(μmol/L)hs-CRP/(mg/L)观察组 UAP2522.45±2.732.82±0.32 SAP2116.12±2.141.23±0.88 AMI1423.67±3.853.18±0.43对照组6010.88±2.010.21±0.12

2.2冠脉病变支数与Hcy、hs-CRP水平的关系随着冠脉病变支数的增加，患者的Hcy与hs-CRP水平也随之上升，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3Gensini评分与Hcy水平的关系高Hcy人群的Gensini评分为(49.23±20.25)分，非高Hcy人群为(35.17±13.06)分；高Hcy人群的Gensini评分显著高于非高Hcy人群，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2　冠脉病变支数与Hcy、hs-CRP水平的关系

3讨论

近些年我国冠心病的发病率不断上升，发病的高危人群主要集中在中老年群体中，具有发病急骤、病情进展快、死亡率高的特点，是临床上十分棘手的疾病[2]。

研究证实高Hcy血症为冠心病的独立危险因素[3]。一方面，Hcy升高会引起血管内皮细胞功能障碍，使得血管平滑肌细胞大量增殖，导致动脉僵硬度上升，最终诱发高血压。另一方面，Hcy可影响内皮细胞核酸的合成，导致大量自由基和氧化物的产生，造成血管内皮细胞的损伤，引起动脉平滑肌细胞增生，并且会使得抗凝血酶的活性降低而诱发血栓形成，继而诱发动脉粥样硬化[4-5]。本次研究结果显示，Hcy水平越高，累及的冠脉病变支数越多，且Gensis评分越高，充分表明Hcy水平和冠状动脉狭窄程度存在正相关的关系。

同时有研究显示Hcy水平与hs-CRP水平存在密切的相关性，主要是由于动脉粥样硬化疾病普遍存在炎症反应，而高Hcy血症不仅会破坏凝血系统的平衡，也会一定程度损伤内皮细胞，加速炎症的进程[6]。本次观察组患者的Hcy与hs-CRP水平高于对照组，其中AMI患者的Hcy与hs-CRP水平最高。血清hs-CRP、Hcy水平均参与了冠心病发展，患者的病情越严重，血清hs-CRP、Hcy水平越高，提示血清hs-CRP、Hcy水平可作为冠心病病情评估的重要参考指标。因此，在今后临床冠心病的治疗中，应该重视控制患者血清hs-CRP与Hcy水平，从而避免急性冠状动脉事件的出现。

综上，同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在冠心病的诊断中有较高的应用价值，能够有效评估患者的冠状动脉病变程度。

参考文献

[1]吴崇,孙莹,王嫘,等.血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者冠心病发生的相关性研究[J].中国心血管病研究,2015,13(1):913-916.

[2]白艳艳,冯六六,黄红漫,等.同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(3):346-348.

[3]王辉宇.血清同型半胱氨酸检测在心血管疾病诊治中的应用[J].中国实用医刊,2015,42(3):33-34.

[4]赵臖.血浆同型半胱氨酸与冠心病冠脉病变程度相关性研究[J].河南医学研究,2015,24(3):54-56.

[5]Vizzardi E,Nodari S,Fiorina C,et al.Plasma homocysteine levels and late outcome in patients with unstable angina[J].Cardiology,2007,107(4):354-359.

[6]李俊,李彬,齐娟飞,等.联用叶酸、维生素B6和维生素B12降低同型半胱氨酸水平影响心血管疾病风险的荟萃分析[J].中华心血管病杂志,2015,43(6):554-561.

(收稿日期：2015-09-11)

【中图分类号】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.062