腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血效果对比分析

温勇

(郑州市第十五人民医院 妇产科　河南 郑州　450041)



腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血效果对比分析

温勇

(郑州市第十五人民医院 妇产科河南 郑州450041)

【摘要】目的分析腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术电凝止血和缝合止血的效果，为临床治疗提供参考。方法选取郑州市第十五人民医院2013年8月至2015年3月收治的76例卵巢肿瘤患者，均采取腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术，依照止血方式不同分为电凝止血组和缝合止血组，缝合止血组患者采取缝合止血，电凝止血组患者采取电凝止血，分析止血效果。结果电凝止血组患者手术时间短于缝合止血组(P<0.05)，术中出血量少于缝合止血组(P<0.05)；两组性激素水平、月经异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥离术采用电凝止血能够有效保持卵巢正常生理功能。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；囊肿剥除术；止血

卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，发病率在20%以上，并且逐渐增高，目前主要采用囊肿剥除术治疗。随着微创技术的不断发展，腹腔镜在肿瘤剥除术中得到广泛使用，在手术操作中要求能够尽量保留正常卵巢组织，但患者术中出血量较多，充分止血比较困难，因此采用何种止血方式对患者治疗至关重要[1]。为分析腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术电凝止血和缝合止血的效果，整理患者临床资料报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取郑州市第十五人民医院2013年8月至2015年3月收治的76例卵巢肿瘤患者，均为单侧型囊肿，未采取激素治疗，月经和性激素水平正常，术前根据体征以及B超检查初步确诊为良性卵巢囊肿，在月经干净1周内行腹腔镜下肿瘤剥除术，依照止血方式不同分为电凝止血组和缝合止血组，各38例。电凝止血组年龄(36.7±6.9)岁，20例单纯性囊肿，8例卵巢良性畸胎瘤，10例卵巢子宫内膜样囊肿。缝合止血组年龄(35.9±4.8)岁，15例单纯性囊肿，12例卵巢良性畸胎瘤，11例卵巢子宫内膜样囊肿。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法术前在月经周期第3天检查雌激素水平，准备电极电钩。两组患者均采取吸入联合全身麻醉方法，患者头低臀高位，常规建立气腹，选择卵巢皮质较厚区域，辨认囊肿界限，腹腔镜穿刺打开卵巢皮质，切除肿瘤组织。电凝止血组患者采用双极电凝止血方法，剥离创面采用电凝止血方式，同时采用生理盐水冲洗，不缝合。缝合止血组患者剥离囊肿组织后，采用8号线缝合止血。两组患者术后常规使用抗生素预防感染。

1.3观察指标记录患者手术时间、术中出血量，并分析患者治疗前后术后雌激素(E2、FSH、LH)以及月经变化情况。

2结果

2.1手术时间、出血量电凝止血组患者手术时间(42.6±5.37)min，显著短于缝合止血组(53.9±6.75)min(P<0.05)，电凝止血组患者术中出血量(68.5±8.62)ml，显著少于缝合止血组(93.7±10.23)ml(P<0.05)。

2.2性激素水平治疗前后两组患者性激素水平差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.3月经异常率电凝止血组4例异常，月经异常率为10.5%，缝合止血组3例异常，月经异常率为7.9%，两组月经异常率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　两组患者治疗前后性激素水平比较±s)

3讨论

卵巢是女性体内调节生理功能的重要器官，卵巢肿瘤的及时治疗对患者有重要意义。近几年随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术开始广泛使用于卵巢肿瘤治疗中，在手术操作中，良性肿瘤囊壁会与卵巢皮质粘连在一起，手术剥除可能引起出血，影响卵巢正常血液循环，采取合理止血方法对治疗有重要价值。目前常采用的止血方法包括缝合止血和电凝止血，以往研究中发现腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用电凝止血对患者卵巢功能影响比较大，也有研究认为电凝止血不会增加卵巢组织的损伤率[2-3]。本研究结果表明，电凝止血组患者手术时间显著短于缝合止血组(P<0.05)，术中出血量小于缝合止血组(P<0.05)。两组性激素水平、月经异常率差异无统计学意义(P>0.05)。

综上，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术采用电凝止血能够有效保持卵巢正常生理功能，操作中需要严格控制电凝强度，避免止血操作中由于反复电灼出现卵巢组织损伤，影响患者术后卵巢功能。

参考文献

[1] 钟艺华，王小丽.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响[J].四川医学，2014，35(2)：211-213.

[2]吴燕祯，秦福杰，李玉香，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除创面双极电凝止血与缝合止血对卵巢功能影响[J].中国医刊，2015，20(4)：66-69.

[3]陈冰，刘佳，李春东，等.不同止血方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后卵巢功能影响的临床对比研究[J].现代肿瘤医学，2015，23(8)：1106-1108.

(收稿日期：2015-10-21)

【中图分类号】R 737.31

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.046