血清胃泌素17、胸苷激酶1联合检测辅助诊断胃癌的价值

严波，杨善峰，李祥，何雁，肖强，金娟，陈军，任德丽(安徽医科大学附属合肥医院，合肥230011)



血清胃泌素17、胸苷激酶1联合检测辅助诊断胃癌的价值

严波，杨善峰，李祥，何雁，肖强，金娟，陈军，任德丽(安徽医科大学附属合肥医院，合肥230011)

摘要：目的探讨血清胃泌素17(G17)、胸苷激酶1(TK1)联合检测辅助诊断胃癌的价值。方法选择胃癌患者38例(胃癌组)、胃溃疡患者35例(胃溃疡组)、慢性浅表性胃炎患者32例(对照组)，采用ELISA法和化学发光结合斑点杂交技术检测各组血清G17、TK1，并进行比较。以血清G17水平>15 pmol/L为G17阳性、血清TK1水平>2 pmol/L为TK1阳性，联合检测以二者任一指标阳性为联合检测阳性，分析各指标诊断胃癌的敏感性、特异性。结果对照组、胃溃疡组、胃癌组血清G17、TK1水平逐渐升高，组间两两比较P均<0.05。Pearson相关分析显示，胃癌组血清G17与TK1水平呈正相关(r=0.427，P<0.05)。与单独检测G17和TK1阳性比较，联合检测阳性的敏感性明显升高(P<0.05)，特异性无明显变化。结论联合检测血清G17、TK1能提高胃癌诊断的敏感性。

关键词：胃癌；胃泌素17；胸苷激酶1；诊断

胃黏膜活检是确定胃溃疡性质的常用方法，但结果受活检部位、深度、范围的影响较大。胃泌素17(G17)是胃黏膜“血清学活检”指标之一，近年来其在胃癌早期筛查、诊断及病情判断中应用较多[1，2]。胸苷激酶1(TK1)是一评估肿瘤细胞增殖的标记物，临床常用于恶性肿瘤的早期筛查、疗效评估和预判断后等[3，4]。2014年3月～2015年7月，我们观察了胃癌、胃溃疡患者血清G17、TK1水平变化，并探讨二者联合检测辅助诊断胃癌的价值。

1资料与方法

1.1临床资料选择同期我院收治的胃癌患者38例(胃癌组)、胃溃疡患者35例(胃溃疡组)。所有患者经组织病理学检查确诊。排除：①罹患自身免疫性疾病；②近1个月内使用抗生素、抑酸剂、非甾体抗炎药及胃黏膜保护剂；③妊娠期及哺乳期女性；④合并其他类型恶性肿瘤；⑤罹患严重心、肺、肾疾病；⑥有精神病史及放化疗史。其中，胃癌组男20例、女18例，年龄45～72(58.3±6.1)岁；胃溃疡组男18例、女17例，年龄41～69(55.7±5.5)岁。同期另选我院体检中心体检确诊的慢性浅表性胃炎患者32例(对照组)，男16例、女16例，年龄38～71(52.7±4.7)岁；胃镜检查均示胃黏膜正常，组织病理学检查示轻度慢性浅表性胃炎。三组性别、年龄具有可比性。

1.2血清G17、TK1检测所有研究对象晨起空腹抽取外周静脉血6 mL，2 000 r/min离心8 min，取上层血清，-70 ℃冰箱保存待检。采用ELISA法检测血清G17，化学发光结合斑点杂交技术检测血清TK1。所有操作严格按试剂盒说明书进行。血清G17水平>15 pmol/L为阳性，血清TK1水平>2 pmol/L为阳性[5]。二者任一指标阳性即为联合检测阳性。

2结果

2.1各组血清G17、TK1水平比较及二者关系对照组、胃溃疡组、胃癌组血清G17、TK1水平逐渐升高，组间两两比较P均<0.05。见表1。Pearson相关分析显示，胃癌组血清G17与TK1水平呈正相关(r=0.427，P<0.05)。

2.2G17、TK1的诊断效能比较G17、TK1联合检测诊断胃癌的敏感性为71.05%(16/38)，明显高于二者单独检测[42.10%(16/38)、52.63%(20/38)，P均<0.05]。G17、TK1联合检测诊断胃癌的特异性为80.00%(28/35)，与二者单独检测[88.57%(31/35)、91.43%(32/35)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。

表1　各组血清G17、TK1水平比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与胃溃疡组比较，#P<0.05。

3讨论

G17主要是由胃窦G细胞分泌的一种胃肠激素，也可由十二指肠黏膜内的G细胞分泌，具有促进胃黏膜生长及胃酸分泌的作用。近年研究发现，G17还具有抑制细胞凋亡作用，在消化道肿瘤患者外周血及癌组织中高表达，并且表达越高，其肿瘤的恶性程度越高[6]。推测G17可作为筛查胃癌的一个辅助检查指标[7～10]。本研究结果表明，胃癌组血清G17水平明显高于胃溃疡组、对照组，胃溃疡组明显高于对照组，与国外研究[11]结果类似。证实血清G17水平作为“血清学活检”指标，对溃疡性质的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

肿瘤最基本的特征是由癌基因突变所致的细胞异常增殖。TK1是细胞内DNA合成及细胞增殖的关键酶，在正常细胞中TK1极少释放到血液中，但肿瘤细胞可以产生大量TK1并释放到血液中。黄道桂等[12]研究发现，与健康对照组比较，胃癌组血清TK1水平明显升高。因此，TK1可作为检测多种肿瘤的预测指标[13]。本研究结果发现，胃癌组血清TK1水平明显高于胃溃疡组、对照组，胃溃疡组明显高于对照组，证实血清TK1水平对胃溃疡性质判定具有重要价值。有研究还发现，血清TK1水平在恶性肿瘤的疗效判断中有重要参考价值[14，15]，值得今后进一步研究。

本研究结果显示，胃癌组血清G17与TK1水平呈正相关，提示两者在肿瘤的发生、发展中可能存在协同作用，共同促进肿瘤细胞增殖、分化，抑制细胞凋亡，但其具体机制目前尚不明确，需进一步研究。本研究结果还发现，联合检测G17、TK1可提高诊断胃癌的敏感性。提示二者联合检测可用于胃癌的辅助诊断。

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(收稿日期：2015-09-07)

中图分类号：R735.2

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)08-0040-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.015

通信作者：杨善峰(E-mail： fsfgood588@sina.com)