精神分裂症患者血清细胞因子水平变化及其与病情的关系

陈传刚，王静，尹晓煜，高美华( 青岛大学医学院，山东青岛26602；2 山东省精神卫生中心； 济南市疾病预防控制中心)



精神分裂症患者血清细胞因子水平变化及其与病情的关系

陈传刚1，2，王静3，尹晓煜3，高美华1(1 青岛大学医学院，山东青岛266021；2 山东省精神卫生中心；3 济南市疾病预防控制中心)

摘要：目的探讨精神分裂症患者血清IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-17水平变化及其与病情的关系。方法选择精神分裂症患者46例(观察组)、健康志愿者37例(对照组)，检测两组血清IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-17。比较不同阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、病程精神分裂症患者各因子水平变化。结果观察组血清IL-1α、IL-1β、IL-17水平明显高于对照组(P均<0.05)，两组血清IL-2、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随着PANSS评分升高，精神分裂症患者血清IL-1α、IL-1β、IL-17水平逐渐升高，其中90～96分明显高于70～79分(P<0.05)；不同病程者血清IL-1α、IL-1β、IL-17水平变化不一，其中病程>29个月者血清IL-1α水平高于病程<17个月者，而血清IL-1β、IL-17水平病程>29个月者低于病程<17个月者。结论精神分裂症患者存在免疫激活现象，且其激活程度与病情密切相关。

关键词：精神分裂症；细胞因子；阳性和阴性症状量表评分；病程

精神分裂症是一种以精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程互不协调、相互分裂的综合征[1]。其病因目前尚不明确。临床研究发现，精神分裂症患者存在免疫学异常[2～5]。因此推测，机体免疫功能异常可能与精神分裂症的发生、发展有关[6，7]。细胞因子，如白细胞介素作为免疫系统的重要组成部分，具有参与免疫应答、促进炎症因子释放等多种生物学功能。本研究探讨精神分裂症患者血清IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-17水平变化及其与病情的关系。

1资料与方法

1.1临床资料选择2014年7月～2015年3月山东省精神卫生中心收治的精神分裂症患者46例(观察组)，均符合《中国精神障碍分类及诊断标准(第3版)》中的诊断标准。其中，男18例、女28例，年龄20～48(31.25±9.82)岁；阳性和阴性症状量表(PNASS)评分(总分>60分为患病标准，分值越高，病情越重)70～96分，其中70～79分14例、80～89分17例、90～96分15例；病程1～54(28.61±11.89)个月，其中1～17个月16例、>17～29个月15例、>29～54个月15例。所有患者无严重躯体疾病、免疫系统疾病，且住院前1个月未服用任何抗精神病药物。同期另选在本中心体检的健康志愿者37例(对照组)，均无精神疾病史或相关疾病家族史，亦无严重躯体疾病及免疫性疾病。其中，男15例、女22例，年龄22～45(29.24±10.31)岁。两组性别、年龄具有可比性。所有研究对象经其监护人知情同意。

1.2血清细胞因子检测所有研究对象清晨空腹抽取肘静脉血5 mL，4 ℃ 3 000 r/min离心15 min，取上层血清，-70 ℃冰箱保存待测。采用多功能酶标分析仪(美国Molecular Devices公司)、ELISA法检测血清IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-17。

2结果

2.1两组血清IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-17水平比较见表1。

2.2观察组不同PANSS评分者血清IL-1α、IL-1β、IL-17水平比较见表2。

2.3观察组不同病程者血清IL-1α、IL-1β、IL-17水平比较见表3。

3讨论

中枢神经系统与免疫系统存在复杂的网络联系，并相互调控。细胞因子不仅是重要的免疫调节因子，可影响多种神经递质的合成和代谢，具有广泛的中枢调节作用[8]。作为神经系统、内分泌系统和免疫系统三大系统之间信息交流的重要物质，细胞因子与免疫系统、神经系统密切相关[9]。国内外研究发现，精神分裂症患者存在免疫功能紊乱，细胞因子在其发病过程中具有重要作用[10～12]。

表1　两组血清IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-17水平比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2　观察组不同PANSS评分者血清IL-1α、IL-1β、

注：与70～79分比较，*P<0.05。

表3　观察组不同病程者血清IL-1α、IL-1β、

注：与<17个月比较，*P<0.05。

细胞因子是脑部发育的调节物质，能调节神经胶质细胞和神经细胞的生长、分化和修复，是精神分裂症遗传-环境因素的重要部分。IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-17是临床研究较多的5种细胞因子，具有调节免疫应答、促进炎症因子释放等作用，但均无特异性。在免疫系统功能增强时，其水平升高。本研究观察组血清IL-1α、IL-1β、IL-17水平均高于对照组，与Kowalski等[13，14]研究结果一致，提示精神分裂症患者存在免疫激活状态。而两组血清IL-2、IL-6水平比较无统计学差异，与Kaminska等[10]研究结果并不一致，可能与本研究样本量小，且研究对象多为青壮年有关。

本研究还发现，随着PANSS评分增加，精神分裂症患者血清IL-1α、IL-1β、IL-17水平逐渐升高；但不同病程者血清IL-1α、IL-1β、IL-17水平变化不一。提示血清IL-1α、IL-1β、IL-17水平与精神分裂症患者病情严重程度有关。

总之，精神分裂症患者存在免疫激活现象，且激活程度与疾病严重程度有关。但细胞因子在精神分裂症中的确切作用机制还有待进一步研究。

参考文献：

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(收稿日期：2015-12-06)

中图分类号：R749.3

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)08-0089-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.037

通信作者：高美华(E-mail: my-xiaoai@163.com)