布拉氏酵母菌联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸临床观察

罗嫚丽，曹文芳，刘豫军，董雪珊，田淑新(唐山市妇幼保健院，河北唐山063000)



布拉氏酵母菌联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸临床观察

罗嫚丽，曹文芳，刘豫军，董雪珊，田淑新(唐山市妇幼保健院，河北唐山063000)

摘要：目的观察布拉氏酵母菌联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果，并探讨其可能的作用机制。方法选择新生儿黄疸患儿62例，随机分为观察组和对照组各31例。对照组予茵栀黄口服液5 mL/次，2次/d；观察组在此基础上加用布拉氏酵母菌散剂0.125 g/次，2次/d；共治疗7天。比较两组治疗前及治疗3、7天血清总胆红素水平，记录两组胎便排空时间、每天大便次数、黄疸持续时间，比较两组治疗前后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+。结果与治疗前比较，两组治疗3、7天血清总胆红素水平均明显降低，观察组降低更明显(P均<0.05)。观察组胎便排空时间、黄疸持续时间明显小于对照组(P均<0.05)，每天大便次数明显多于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，对照组治疗后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+无明显变化(P均>0.05)，观察组治疗后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+均明显升高(P均<0.05)。结论布拉氏酵母菌联合茵栀黄口服液可显著提高新生儿黄疸的治疗效果，其机制可能与二者联用可改善患儿的免疫功能有关。

关键词：新生儿黄疸；免疫功能；布拉氏酵母菌；茵栀黄口服液

新生儿出现黄疸应积极降低血清总胆红素水平[1~4]。茵栀黄口服液具有利湿退黄功效，临床用于治疗新生儿黄疸疗效显著。布拉氏酵母菌能调节肠道菌群，维持微生态平衡，促使胆红素随粪便排出，降低血清胆红素水平[2]。但二者联用治疗新生儿黄疸的研究鲜有报道。本研究观察了布拉氏酵母菌联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果，并探讨其可能的作用机制。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年6月～2014年6月唐山市妇幼保健院收治的新生儿黄疸患儿62例，男36例、女26例，体质量(3.1±0.5)kg，早产7例、足月55例，血清总胆红素水平(319.5±26.1)mmol/L。纳入标准：符合《儿科学》(第7版)中新生儿黄疸的诊断标准[5]。排除：①有先天性心脏病、存在明显感染；②有围生期窒息史；③有免疫、血液等系统疾病；④有肝、肾、肺等器官器质性病变或先天性畸形；⑤有其他可致皮肤黄染疾病。随机将患儿分为观察组和对照组各31例。两组临床资料具有可比性。本研究征得医院医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法两组入院后均予茵栀黄口服液5 mL/次，2次/d；观察组在此基础上加用布拉氏酵母菌散剂0.125 g/次，2次/d；共治疗7天。

1.3指标观察①血清总胆红素：采用重氮试剂法测定两组治疗前及治疗3、7天血清胆红素；②胎便排空时间、大便次数、黄疸持续时间；③免疫功能指标：检测两组治疗前后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+；④不良反应:观察两组治疗期间不良反应情况，包括恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。

2结果

2.1两组治疗前后血清总胆红素水平比较见表1。

表1　两组治疗前后血清总胆红素水平比较±s)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05，△P<0.01；与对照组同时间比较，#P<0.05。

2.2两组胎便排空时间、大便次数、黄疸持续时间比较见表2。

2.3两组血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+水平比较见表3。

2.4两组不良反应情况比较对照组出现轻微腹泻1例，观察组出现腹部不适1例，两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。

表2　两组胎便排空时间、大便次数、

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

新生儿由于肝脏功能尚未发育完善、胆红素生成较多，其肠肝循环特性及转运胆红素的能力不足，约50%的足月儿及80%的早产儿可发生新生儿黄疸。如同时有先天性胆道闭锁、感染、新生儿败血症、新生儿溶血症、新生儿肺炎等因素，可加重原有黄疸，形成新生儿高胆红素血症[6]。因新生儿血脑屏障尚未发育完全，胆红素极易侵入大脑，从而发生核黄疸，对患儿发育造成巨大影响。茵栀黄口服液是临床治疗新生儿黄疸的常用药物，其成分主要有茵陈、栀子、黄芩、金银花等，具有利湿退黄、清热解毒作用；研究发现，其可提高肝葡萄糖醛酸转移酶活性，增强肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄，减轻肝细胞损伤，降低血清胆红素水平，促进胆汁分泌和排泄，减少胆红素的肝肠循环[7]。另外，新生儿肠道正常菌群建立较慢，肠蠕动功能较弱，血清胆红素上升后无法通过粪便排出体外，可加重高胆红素血症[8]。布拉氏酵母菌是目前惟一上市的耐热耐酸微生态制剂，其作为非致病性真菌在肠道定植后可调节肠道微生态，改善肠道菌群平衡。国外研究证实，早产儿应用布拉氏酵母菌散剂能改善肠道菌群结构，且无明显不良反应[9]。本研究结果显示，治疗3、7天两组血清总胆红素水平均明显降低，观察组降低更明显。观察组胎便排空时间、黄疸持续时间明显短于对照组，每天大便次数明显多于对照组；两组不良反应发生率比较无统计学差异。说明布拉氏酵母菌联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸效果较好。

表3　两组血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+水平比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

研究证实，新生儿免疫功能与新生儿黄疸密切相关，黄疸患儿免疫功能明显低于正常新生儿[10,11]。胆红素对免疫系统功能的影响体现在T细胞亚群失衡、体液免疫异常以及某些细胞因子产生异常等[12]。本研究结果显示，对照组治疗前后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+水平比较无统计学差异，观察组治疗后血清IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+水平均明显升高。证实新生儿免疫功能与新生儿黄疸有关。

综上所述，布拉氏酵母菌联合茵栀黄口服液能明显提高新生儿黄疸的治疗效果，其机制可能与二者联用可改善患儿的免疫功能有关。

参考文献：

[1] 张月明.新生儿黄疸与患儿心肌损伤之间的关联[J].临床和实验医学杂志，2014，13(12)：1021-1023.

[2] 蓝建梅.枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒联合蓝光照射治疗早期新生儿黄疸疗效观察[J].中国基层医药，2012，19(24)：3806-3807.

[3] Liu Y, Li P, Lu J, et al. Bilirubin possesses powerful immunomodulatory activity and suppresses experimental autoimmune encephalomyelitis[J]. J Immunol, 2008,181(9):1887-1897.

[4] Basiqlio CL, Arriaqa SM, Pelusa HF, et al. Protective role of uneonjugated bilirubin on complement-mediated hepatocytolysis[J]. Biochim Biophys Acta, 2007,1770(11):1003-1010.

[5] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：114-115.

[6] 张莉.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗新生儿黄疸36例疗效观察[J].淮海医药，2014，32(2):177-178.

[7] 刘仁辉.茵栀黄口服液联合治疗新生儿黄疸疗效观察[J].淮海医药，2014，32(4)：391-392.

[8] 陈素萍.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸93例[J].中国药业，2012，21(4)：86．

[9] Costalos C, Skouteri V, Gounafis A, et al. Enteral feeding of premature infants with Saccharomyces boulardii[J]．Eady Hum Dev, 2003,74(2):89-96.

[10] 曾红如，陈丽茹，李梅桂，等.药浴水疗对新生儿黄疸指数及生长发育的影响研究[J].海南医学院学报，2012，18(9)：1315-1317.

[11] 李艳红.茵栀黄注射液联合双歧杆菌四联活菌片佐治新生儿高胆红素血症[J].新乡医学院学报，2009，26(6)：591-593.

[12] 马琳，江莲.新生儿黄疸与免疫功能的研究进展[J].河北医药，2011，33(18)：2831-2833.

(收稿日期:2015-10-19)

中图分类号：R722.17

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)08-0079-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.032