学龄期儿童哮喘病情对状态-特质焦虑指标的影响分析

魏杰淼1 闫虹2 陈小庚2

学龄期儿童哮喘病情对状态-特质焦虑指标的影响分析

魏杰淼1 闫虹2 陈小庚2

作者单位：1.110032 沈阳，沈阳市儿童医院内五科；2.沈阳市儿童医院内二科

目的 分析学龄期儿童哮喘病情对状态-特质焦虑(STAI)指标的影响。方法 选择2015年1月—2015年12月在沈阳市儿童医院门诊就诊和(或)住院治疗的哮喘儿童（AC），并按就诊时病情分为急性发作期组(29例)和慢性持续期组(25例）；对照组另择同期在我院就诊、确诊为上呼吸道感染的儿童31例。三组对象均在治疗开始前接受状态-特质焦虑问卷(STAI)评估。结果 三组间STAI问卷中的状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑及非特质焦虑各维度得分差异有统计学意义(P＜0.05)。其中急性发作期组和慢性持续期组状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑及非特质焦虑等维度得分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；同时急性发作期组STAI问卷中的状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑及非特质焦虑等维度得分也明显高于慢性持续期组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性发作期和慢性持续期AC有焦虑情绪及人格特质性焦虑表现，并随病情加重而明显。

哮喘；急性发作期；儿童；学龄期；状态-特质焦虑问卷

支气管哮喘是儿童生长发育期间较常见的一种呼吸系统变态反应疾病，我国儿童哮喘患病率在0.5%～5%。儿童患病常见危险因素除了感染、过敏外，心理情绪因素也密切参与其中，近年来，一些研究较为关注几者之间的相关性[1-3]。我们选择了一组近年来前往沈阳市儿童医院门诊就诊和(或)住院治疗的AC为调查对象，他们均在治疗开始前接受了状态-特质焦虑问卷(STAI)测试，后者是一种较为理想的心理情绪评估工具，它不仅能发现受测孩子们即刻的心理情绪变化，又能预示出他们长期性格演化规律。本研究将AC进一步按病情分组，对照组为同期在我院就诊并确诊为上呼吸道感染的儿童，现将三组对象比较结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月—2015年12月在沈阳市儿童医院就诊和(或)住院治疗的AC 54例。纳入条件：符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组颁布的《支气管哮喘防治指南》诊断标准且年龄≥10岁。排除条件：合并其他器质性疾病患儿；有精神疾病及精神疾病家族史患儿。除外上述纳入及排除条件，并根据门诊就诊及住院时病情分为急性发作期组(29例)和慢性持续期组(25例)；对照组选择同期在我院诊断为上呼吸道感染的儿童31例。三组患儿一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 方法 本研究心理情绪评定工具选择了STAI问卷，其具有较好的信度和效度，该项工具分为两部分。①状态焦虑问卷(S-AI)：包括了20个问题，用于测试当前某一特定时间段焦虑情绪。②特质焦虑问卷(T-AI)：也包括了20个问题，用于测试性格特征(焦虑情绪反应)及情绪体验。上述各道问题均按1～4级方法评分，各道问题相加得出S-AI(状态焦虑、非状态焦虑)和T-AI(特质焦虑及非特质焦虑)各维度分值，反映出患者状态或特质焦虑现况[4-5]。全部入选对象STAI问卷评估时间均在开始治疗前。

1.3 统计分析 采用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料以率表示，比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，比较采用方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

三组间STAI问卷中的状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑及非特质焦虑各维度得分差异有统计学意义(P＜0.05)。其中急性发作期组和慢性持续期组状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑及非特质焦虑等维度得分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；同时急性发作期组STAI问卷中的状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑及非特质焦虑等维度得分也明显高于慢性持续期组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

支气管哮喘主要临床症状是喘息、气促、胸闷和咳嗽等，这些症状反复发作、持续迁延，常常引起患者心理情绪异常波动。新近研究发现，AC身心健康也时常受到深刻影响[6]。但迄今为止，国内专门涉及到学龄期哮喘儿童负性情绪方面的研究还不多。为此，我们选择了一组近年来在沈阳市儿童医院门诊就诊和(或)住院治疗的学龄期AC为调查对象，对照组为同期在我院确诊的上呼吸道感染儿童，他们均在治疗开始前接受了状态-特质焦虑问卷(STAI)测试与评估，后者是一种较为理想的心理情绪评估工具，可用来区别孩子们短暂性焦虑情绪状态和人格特质性焦虑表现[7]。

表1 三组患儿一般情况比较

表2 三组对象STAI问卷各维度指标评估结果比较(分)

本研究中，我们又进一步将AC分为急性发作期组和慢性持续期组，探讨AC病情与心理情绪数据关系。统计结果表明，三组间STAI问卷中的状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑及非特质焦虑各维度得分均有显著差异，其中急性发作期组和慢性持续期组状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑及非特质焦虑等维度得分均明显高于对照组，同时急性发作期组STAI问卷中的状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑及非特质焦虑等维度得分也明显高于慢性持续期组。这些现象提示，急性发作期和慢性持续期哮喘学龄期儿童均有焦虑情绪及人格特质性焦虑表现，并随病情加重趋于明显。而国内涉及哮喘儿童负性情绪与病情联系的报道不多，部分研究也进行了一定探讨，发现了心理因素均可加重或诱发儿童哮喘[8]。同时，哮喘反复发生、迁延不愈又引发、加重了他们各类心理情绪问题。

因此，鉴于学龄期哮喘儿童存在着明确的焦虑、紧张情绪，并且其还可随着病情演变而趋于明显，并可能影响到预后及转归。儿科医学工作者应注意到这些现象，深刻关注就诊AC的心理及情绪变化，尽早进行相应干预。

[1] 王文娟，孙宏伟，李朋乐，等．学龄期哮喘儿童心理行为问题的研究进展[J]．中国健康心理学杂志，2015，23(9)：1434-1437．

[2] 王瑞芹，王秀娟，宋晓萍，等．哮喘对患儿心理影响的调查研究[J]．中国伤残医学，2010，18(1)：152-152．

[3] 周庆良，陈民理，陈秀凤，等．哮喘儿童焦虑情绪的临床研究[J]．医学信息，2010，23(9)：3109-3110．

[4] 汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册[J]．中国心理卫生杂志，1999(增刊)：240-241．

[5] 陈媛芳，曹阳，刘正奎．状态-特质焦虑量表中文修订版在流动儿童中的应用[J]．中华行为医学与脑科学杂志，2013，22(8)：755-757．

[6] 余文群．197例哮喘儿童的社会适应能力、心理和行为研究分析[J]．吉林医学，2012，33(15)：3232-3233．

[7] 王倩，张际，梅其霞．哮喘儿童心理行为问题特征及应对方式研究[J]．中国全科医学，2011，14(4)：1134-1136．

[8] 孔春妍，牟春笋，解秀珍，等．哮喘儿童心理情绪障碍及疾病严重程度分析[J]．中国当代儿科杂志，2011，13(6)：608-609．

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第九届全球健康促进大会圆满落幕

11月24日，第九届全球健康促进大会在中国上海圆满落下帷幕。国家卫生计生委副主任崔丽在讲话中提出，这次盛会把健康促进放到可持续发展议程中，将其提升为各国政府的政治承诺，是健康促进领域的新起点。全球健康促进事业是一项神圣、伟大而永恒的事业。中国愿与世界各国继续携手努力，共同开启全球健康促进新时代，共同为世界人民健康而努力奋斗。

崔丽说，在三天半的时间里，与会代表紧紧围绕“可持续发展中的健康促进”这一主题，共享了精彩的开幕式和6个主论坛、健康城市市长论坛、30个平行论坛，分享了各个国家和地区健康促进的经验与成果；就推动全球健康促进事业发展深入交流、互学互鉴，达成了许多重要共识，取得了预期成效。

大会发布了成果文件《2030可持续发展中的健康促进上海宣言》和《健康城市上海共识》。大会呼吁世界各国增强命运共同体意识，将健康促进放在社会经济可持续发展全局重要位置，搭建多层次、宽领域、机制化的对话合作平台，政府、社会、个人共同发力，推动全球健康治理更加公正合理，提升健康供给和服务能力，筑牢全球公共卫生安全防控屏障，促进传统医学与现代医学互学互鉴，共同构筑公平、创新、共享、融合的健康促进事业发展道路。同时，大会还呼吁在联合国和世界卫生组织的框架下，充分发挥健康城市市长的作用，推动各国城市将健康融入所有政策，把健康优先原则体现在经济社会发展的全过程、各环节，积极培育和发展绿色健康经济，加强人文交流合作，统筹城乡健康发展，在开放包容、多方参与的环境和氛围中，实现健康发展、绿色发展，让人民共享健康城市建设成果。

R742

A

1672-7185(2016)12-0039-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.016

2016-08-26)