产程管理在产后出血患者中的应用

曾 序，岳晓芳，万凤英

(四川省富顺县人民医院，四川 富顺 643200)

产程管理在产后出血患者中的应用

曾 序，岳晓芳，万凤英

(四川省富顺县人民医院，四川 富顺 643200)

目的：探讨分析产程管理在产后出血患者中的临床应用状况. 方法：选取2013-05/2015-06四川省富顺县人民医院收治的产妇240例作为研究对象，将所选研究对象按入院顺序分为对照组(n=120)和研究组(n=120)，对照组接受常规分娩管理，研究组接受产程管理分娩机制，比较两组产妇临床状况. 结果：两组产妇产后出血率和产后平均出血量比较，研究组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 结论：产妇分娩过程中给予相应产程管理，可降低产妇出血量和出血率，临床推广应用价值较高.

产妇；出血量；出血率；产程管理；分娩

0 引言

现我国产妇死亡原因的首要因素为产后出血[1]. 所以，给予产妇相应护理干预，其意义较为重大. 为此，本研究随机列举240例产妇分两组进行探讨，其目的在于分析产程管理在产后出血患者中的临床应用状况.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-05/2015-06四川省富顺县人民医院收治的产妇240例作为研究对象，将所选研究对象按入院顺序分为对照组(n=120)和研究组(n=120). 对照组68例经阴道分娩，52例剖宫产，产妇年龄24～34(平均25.9±1.2)岁，平均孕次(2.5±1.2)次，平均产次(1.3±0.8)次；研究组中69例经阴道分娩，51例剖宫产，产妇年龄23～35(平均25.4±1.4)岁，平均孕次(2.6±1.1)次，平均产次(1.5±0.6)次. 所选研究对象均符合本研究课题，两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 对照组接受常规分娩管理，按照三产程相关特征给予常规护理干预；研究组在对照组基础上再接受产程管理.

1.2.1 设置预警机制 为产妇设置紫、黄、橙、红、绿等预警机制. 红：产妇伴随严重心血管、妊娠糖尿病等疾病，生命安全受到严重威胁，需在三级医院接受相应诊治；橙：产妇所合并的疾病对母婴均存在威胁，需在三级医院接受诊治，加强监护围产期各状况；黄：产前加强监护，并接受各检查；紫：产妇合并传染性疾病，需及时到相应机构接受诊治[2].

1.2.2 将产妇进行分类 按照以上各预警机制，对产妇进行分类，并给予全面性评估.

1.2.3 给予科室各人员产程管理培训 各医务人员需具备将产妇作为中心的服务理念[3]，尽量在各个细节部位让产妇感受到照顾的细微性和体贴性，同时需保证产房环境和谐、温馨，并协助产妇快速适应医院各项生活设施和环境，并对产妇宣教有关分娩健康知识，树立分娩信心.

1.2.4 宫缩时 规律性宫缩时，需由助产士一对一陪同进入到待产室，密切监测胎心、产程进展等，并和产妇进行有效的沟通和交流，按摩其腰骶部，降低产妇疼痛.

1.2.5 第二产程管理 相关人员需指导产妇合理屏气，以及腹压正确的使用方式.

1.2.6 合并疾病管理 针对合并以来疾病产妇可预防性针对给予有关药物，如严重贫血、产后出血史、子宫肌瘤、瘢痕子宫等.

1.2.7 药物管理 自然分娩产妇可在胎儿分娩出后，将卡前列腺脂栓2枚植入到阴道，催产素20 U肌注；剖宫产产妇在娩出胎儿后，舌下含服卡前列腺脂栓2枚，在5%盐水500 mL中加入催产素10 U，静脉滴注.

1.3 指标判定 分娩过程中相关人员需测量和记录产妇出血状况，并对比分析.

2 结果

比较两组产妇产后出血率和产后平均出血量，研究组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1 两组产妇产后出血状况比较(n=120)

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

产后出血指产妇分娩后出血量在500 mL或以上，该病病情严重，发展速度快，且预后不好[4]. 有数据统计结果显示，我国产后出血发生的可能性大约2.5%，也是导致产妇死亡的主要因素之一[5-6]. 近年来，多种原因导致产妇产后出血发生率明显上升. 风险预警属于对产妇监测分娩过程中所存在的潜在性危险因素，提前制定并实施相应预处理对策[7-8]. 建立产程管理制度后，给予相应方案联合缩宫剂药物避免产后出血状况，取得了满意效果. 而针对已出现大出血的患者，联合用药无法降低出血次数. 而针对评估判定为高危产妇，特别是妊娠过程中产前未接受正常检查的患者，联合用药在预防产后出血的效果上更为显著. 本研究所列举240例产妇分两组，从产后出血量和和出血率上来看，接受产程管理的研究组优于单一接受常规管理的对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 此结果很好地证实了产程管理在产后出血症状中所具备的优势.

综上所述，产妇分娩过程中给予相应产程管理可降低产妇出血量和出血率，临床推广应用价值较高.

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[2] 麻宗英,梁群莉,卢美秀. 导乐陪伴配合产时体位管理的临床效果[J]. 国际护理学杂志,2013,32(4):798-799.

[3] 林小莲,张桂凤,林显姮. 护理风险管理在产房中的应用效果分析[J]. 中国当代医药,2014,21(12):112-113,116.

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[5] 王赤霞,舒 萍,阎 倪. 产后出血116例原因及预防护理措施[J]. 健康必读:中旬刊,2013,12(4):359.

[6] 周 梅. 预防产后出血的护理措施及改进对策[J]. 吉林医学,2013,34(11):2141-2142.

[7] 马凤兰,彭小男,郭 艳，等. 实施体位管理对活跃期初产妇分娩结局的影响[J]. 中华现代护理杂志,2013,19(16):1929-1930.

[8] 罗雁冰. 围产门诊系统化管理对初产妇心理状况及分娩结局的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(16):111-112.

[9] 李美平. 根因分析法在产后出血管理中的应用[J]. 中国妇幼保健,2013,28(20):3236-3237.

2095-6894(2016)10-58-02

2016-09-16;接受日期:2016-09-31

曾 序.本科，主治医师.研究方向：妇产科. Tel：0813-7215101 E-mail：2634696974@qq.com

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