沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺的疗效及对肺功能的影响探讨

魏新玲，古力·喀德尔，王 英

(新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依 833699)

沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺的疗效及对肺功能的影响探讨

魏新玲，古力·喀德尔，王 英

(新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依 833699)

目的：探讨沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺的临床疗效及对肺功能的影响，旨在为临床治疗提供有效依据. 方法：选取2014-12/2015-12新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院呼吸内科收治的96例稳定型慢阻肺患者，随机分为实验组(n=48)和对照组(n=48). 其中对照组采用常规方法进行治疗，实验组在对照组的基础上加用沙美特罗替卡松进行治疗. 回顾性分析两组患者治疗后临床症状的改善情况，同时通过对患者相关肺功能指标的比较，探讨沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺的疗效及对肺功能的影响. 结果：治疗前，两组患者相关肺功能指标、呼吸困难程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05). 治疗6个月后，两组患者的FEV1、FEV1/FVC均有一定程度的提高，呼吸困难程度评分均较治疗前降低，但实验组患者肺功能指标提高水平较对照组明显，实验组患者呼吸困难程度评分降低水平较对照组明显，差异均具有统计学意义(P<0.05). 结论：沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺有显著疗效，对COPD患者的肺功能有所改善，值得临床推广.

沙美特罗替卡松;稳定型慢阻肺;肺功能

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征致肺通气功能障碍导致的常见多发呼吸系统疾病，气流受限多为不可逆、进行性发展，肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力与生活质量，造成巨大的社会和经济负担. 而且随着现代社会生活方式的改变以及环境质量的下降，COPD的患病率与病死率均居高不下. 近年来有调查表明，COPD在40岁以上人群中的患病率高达8.2%. 沙美特罗替卡松在临床上，可极大改善患者呼吸功能，提高患者生活质量[1]. 为更好的指导临床治疗，现回顾性分析新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院呼吸内科2014-12/2015-12收治的COPD患者的相关临床资料，探讨沙美特罗替卡松治疗稳定型COPD的临床疗效及对肺功能的影响，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014-12/2015-12新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院呼吸内科收治的96例稳定型COPD患者，随机分为实验组(n=48)和对照组(n=48). 其中实验组男34例，女14例，年龄40～82(平均65.27±7.81)岁，病程(21.9±10.17)年，体质指数(21.75±3.69)kg/m2. 对照组男36例，女12例，年龄41～85(平均66.13±6.79)岁，病程(21.9±9.17)年，体质指数(23.65±2.67)kg/m2. 两组患者的性别、年龄、病程、体质指数等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性. 以上患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的COPD诊治指南诊断标准[2].

1.2 排除标准 ①既往有支气管哮喘或其他明确严重肺疾病. ②合并心源性呼吸困难. ③6周内患有上呼吸道感染病史. ④合并自身免疫性疾病，免疫缺陷病. ⑤有糖皮质激素、β2受体激动剂使用禁忌症或无法耐受者.

1.3 方法 对照组予以戒烟，沙丁胺醇气雾剂100～200 μg/次，定量吸入. 对于高风险患者可予以糖皮质激素吸入. 应用祛痰药盐酸氨溴索，30 mg，3次/d. 并发慢性呼吸衰竭者，可使用鼻导管吸氧，低流量氧疗，氧流量1.0～2.0 L/min，10～15 h/d. 实验组在对照组的基础上加用沙美特罗替卡松，50 μg/500 μg，1喷/次，2次/d. 其余治疗措施均同对照组.

1.4 肺功能指标 分别于治疗前和治疗后6个月，测定两组患者的相关肺功能指标，第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC).

1.5 呼吸困难分级 采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC问卷)评估其呼吸困难及功能情况[3],具体情况参照下表.

mMRC分级呼吸困难症状分数0级剧烈活动时出现呼吸困难0分1级平地快步行走或爬坡时出现呼吸困难1分2级由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息2分3级平地行走100m左右或数分钟后需要停下来喘气3分4级因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难4分

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组患者相关肺功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05). 治疗6个月后，两组患者的FEV1、FEV1/FVC均有一定程度的提高，但实验组患者肺功能指标提高水平较对照组明显，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

组别FEV1FEV1/FVC实验组 治疗前1．59±0．6154．37±9．79 治疗后1．81±0．71ac61．07±9．75ac对照组 治疗前1．60±0．6753．52±9．77 治疗后1．67±0．65a55．13±10．10a

aP<0.05vs本组治疗前;cP<0.05vs对照组治疗后.

2.2 两组患者治疗前后呼吸困难程度评分比较 治疗前，两组患者呼吸困难程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05). 治疗6个月后，两组患者呼吸困难程度评分均较治疗前有所降低，但实验组患者呼吸困难程度评分降低水平较对照组明显，差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表2 两组患者治疗前后呼吸困难程度评分比较

组别治疗前治疗后实验组3．11±0．272．20±0．31a对照组3．09±0．232．97±0．29

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

COPD在呼吸系统普遍发生，属于慢性气道炎症性疾病，近年来由于环境恶化、饮食习惯的改变等因素导致其发病率及死亡率逐年升高[5]. 尤其是中老年患者，随着病情的进行性发展，40岁以后逐渐发病，这与吸烟及有害颗粒对呼吸道的损害密切相关[6]. 沙美特罗替卡松包含两种制剂，其中沙美特罗是一种选择性β2受体激动剂，替卡松为长效糖皮质激素，两种制剂混合后，具有协同作用，较单一药物使用，能更好地改善患者的气道炎症情况，恢复患者的肺功能[7-8].

本研究结果表明，实验组患者肺功能指标提高水平较对照组明显，呼吸困难程度评分降低水平较对照组明显. 这说明沙美特罗替卡松治疗稳定型COPD具有显著疗效，值得临床推广.

[1] 李 超，郭红荣，俞小卫. 国产噻托溴铵粉雾剂与沙美特罗替卡松治疗COPD的肺功能观察[J]. 临床肺科杂志,2012,17(11):2001-2003.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[3] 陆再英,钟南山. 内科学[M]. 7版. 北京:人民卫生出版社,2009:62-68.

[4] 陈 磊,刘 晖. 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合戒烟干预治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对肺功能的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2015,23(8):78-79,85.

[5] 梅天远. 沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响研究[J]. 河北医学,2013,19(11):1607-1610.

[6] 韦丽华,龙胜泽. 沙美特罗联合氟替卡松治疗支气管哮喘疗效分析[J]. 实用医学杂志,2008,24(18):3236-3237.

[7] 张梅香, 邓年根， 曹 凌. 联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵对COPD 患者肺功能的改善作用[J]. 中国老年学杂志,2012,32(10):2143-2145.

[8] 卢冬梅,马俊鹏，杨晓红. 沙美特罗替卡松粉吸入治疗COPD 稳定期患者疗效观察[J]. 医学综述,2010,16(15):2377-2379.

2095-6894(2016)10-51-02

2016-08-25;接受日期:2016-09-09

魏新玲. 本科,副主任医师. 研究方向:呼吸内科. Tel:0992-3860780 E-mail:1276590902@qq.com

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