系统健康教育对改善腰椎间盘突出症患者症状的效果观察

王 利

(安徽省淮北职防院康复科，安徽 淮北235000)

系统健康教育对改善腰椎间盘突出症患者症状的效果观察

王 利

(安徽省淮北职防院康复科，安徽 淮北235000)

目的：观察系统健康教育对改善腰椎间盘突出症患者症状的效果. 方法：选取安徽省淮北职防院收治的接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者52例作为研究对象，随机分为对照组(n=26)和观察组(n=26)，观察组给予强化性系统健康教育，对照组给予常规护理. 结果：观察组症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 结论：加强系统健康教育可以有效改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，减轻了患者痛苦，值得临床推广.

系统健康教育；腰椎间盘突出症；症状改善

0 引言

腰椎间盘突出症是一种年龄相关性疾病，随着年龄增长，腰椎间盘发生退变、破裂或突出引起神经根或马尾受压从而产生腰痛伴双侧放射性下肢疼痛，患肢麻木无力等一系列症状，同时也是引起下腰痛最常见的病因[1]. 该病突出表现为反复腰腿痛发作，病程迁延，活动受限，严重影响患者身心健康和生活质量. 但由于发病年龄多集中在青壮年，工作忙、应酬多，对身体健康重视程度不够、不能坚持治疗等因素，极易导致病情的反复[2]. 系统健康教育通过随时进行面对面指导与知识输送，避免危险因素，强化正确行为，提高患者健康意识，从而改善临床症状. 本研究通过对患者进行系统健康教育，有效地改善了腰椎间盘突出症的病情反复现象，提高了患者满意度，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取安徽省淮北职防院2009-09/2011-06收治的接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者52例作为研究对象，随机分为观察组(n=26)和对照组(n=26). 观察组男17例，女9例，年龄28～63(平均46.0±3.4)岁；对照组男16例，女10例，年龄29～61(平均47.0±1.6)岁；所有病例均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，并且症状和体征符合中医药管理局1994年《 中医病证诊断疗效标准》[3]中的诊断依据， 确诊为腰椎间盘突出症， 病程在1个月左右，并排除其他骨科疾病和其它严重疾病. 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 对照组按常规给予护理宣教，如指导卧硬板床休息，避免弯腰负重，加强腰背肌功能锻炼等. 观察组在对照组护理的基础上，加强了系统的健康教育，具体内容如下：①生活指导：避免长时间坐位，坐位时宜选硬木靠背椅加用靠垫保持正常的腰椎生理前凸；坚持卧硬板床休息，走路不宜穿高跟鞋，以平底或低坡跟鞋为宜；向患者讲解腰椎的解剖及力学知识，指导科学用腰，避免弯腰负重的动作，必须搬重物时应尽量将重物向身体靠近，以减轻负荷[4]. 拾取物品时应蹲下拾取避免弯腰捡物，注意科学饮食，避免进三高食物，控制体质量，减轻自身体质量给腰椎带来的负荷；多饮水，进食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，以免排便时腹压过度升高使症状加重；指导规律作息，保证良好睡眠，急性疼痛期应绝对卧床休息；告诫患者吸烟、喝酒会影响疾病的康复，劝其戒掉吸烟、喝酒等不良生活习惯；②腰背肌功能锻炼：床边示范仰卧位、俯卧位及直立位的腰背肌功能锻炼的正确方法，指导并督促患者每天进行锻炼，以加强腰背肌力量，巩固治疗效果；有研究[5]证明，加强腰背肌锻炼可以稳定腰椎、减少炎性物质及代谢产物的堆积、改善神经根、硬脊膜粘连、从而减轻炎性疼痛，但应注意锻炼要循序渐进，防止锻炼过度而加重疼痛. ③腰部保护：有预见性地使用腰围，指导下床活动时佩戴腰围，吃饭、休息时取下；嘱避免腰椎侧弯及扭转的动作，同时注意腰部的防寒保暖，夏天避免空调直吹腰部、睡凉席等. ④心理护理：讲解本病发病原因，诱因、治疗手段及预后，使患者了解本病相关知识，自觉采取有利于疾病的健康行为；向患者介绍心理情绪对疾病转归的影响，说明保持积极的心态对治疗的重要性，并介绍预后良好的典型病例，以减轻心理负担，消除负性情绪，树立治疗信心，主动配合各项治疗与护理[6].

1.3 评价标准 比较两组患者治疗4周后症状改善程度，依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定评价标准. 治愈： 腰腿痛消失，直腿抬高试验>70°，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻， 腰部活动功能改善；无效： 症状及体征无改善.

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

观察组治愈18例，治愈率为69.2%，好转6例，好转率为23.1%，未愈2例，未愈率7.7%，总有效率达92.3%；对照组治愈10例，治愈率42.3%，好转8例，好转率34.7%，未愈8例，未愈率19.2%，总有效率69.2%. 两组比较，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1 两组患者治疗效果比较[n=26，n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

腰椎间盘突出症患者70%可通过保守治疗而痊愈，但症状反复率较高，导致病情反复的因素很多，如不注意腰部的防寒保暖，没坚持进行腰背肌功能锻炼，生活工作中姿势不当，用力不科学，对腰椎的期保护意识不够等等都会导致本病的反复反作. 反复发作的腰腿痛对患者腰椎局部造成恶性生理刺激，产生椎间盘营养不良，炎症水肿，甚至与周围组织粘连等而加重病情[7]. 给患者带来身心痛苦，严重影响患者身心健康. 目前，腰椎间盘突出症的治疗中，健康教育日渐普及[8]，通过进行定期系统健康教育指导，使患者对腰椎的解剖知识及力学情况有大致的了解，说明躯干前屈时，腰椎受力最为集中，负荷最大，在仰卧时腰椎负荷最小，在保持髋关节和膝关节屈曲时可使腰肌进一步松弛，负荷进一步减轻[9]. 从而使患者自觉坚持卧硬板床休息；通过健康教育能促发患者坚持进行腰背肌功能锻炼，积极主动进行腰椎的自我维护，主动坚持有益的、正确的生活方式，避免加重病情的不良行为，有效防止了本病症状的反复发作[10].

本研究通过对观察组加强系统健康教育，促使患者自觉矫正其不良的行为习惯，建立良好的生活、行为方式，保持良好的身体心理状态，自觉配合各项治疗与护理，有效地降低了症状的复发率，减轻了患者的痛苦. 结果显示观察组的症状改善程度明显优于对照组，充分说明系统健康教育可以有效地促进患者保持健康行为，更新健康观念从而有效改善了腰椎间盘突出症的症状，显著提高了治疗有效率.

综上所述，加强系统健康教育可以有效改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，减轻患者痛苦，促进患者康复.

[1] 曹伟新,李乐之. 外科护理学[M]. 4版,北京:人民卫生出版社,2008:572-577.

[2] 贾玉娥,金红梅. 临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者健康教育中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2012,18(10):959-960.

[3] 国家中医药管理局. 中医内科病症诊断疗效标准(二)[M]. 南京:南京大学出版社，1994:86.

[4] 黄志芳. 腰椎间盘突出症的围手术期护理[J]. 护理研究论丛,2008,12(8):29.

[5] 陈 馨. 理疗康复与心理护理相结合治疗腰椎间盘突出症的效果[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(7):136-137.

[6] 金瑞军. 腰椎间盘突出症患者手术中的护理体会[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(4):144-145.

[7] 仇瑶琴,李树贞. 腰椎间盘突出症患者康复影响因素的调查分析[J]. 中华护理杂志,2004. 39(4):293-295.

[8] 姜耀珍. 腰椎间盘突出症46例个性化健康教育[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(9):117-118.

[9] 林明彬. 腰椎间盘突出症手术治疗护理及康复指导[J]. 实用医技杂志:旬刊,2007,14(29):4049-4050.

[10] 杜艳会. 个性化健康教育模式在腰椎间盘突出症康复疗效中的作用[J]. 现代医药卫生,2014,30(9):1382-1384.

2095-6894(2016)10-26-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-25

王 利. E-mail:wangli@sina.com

R681.5

A