奥沙利铂与卡培他滨联合治疗中老年晚期结肠癌的疗效

陈艺环，沈金星，刘 域

(厦门大学附属第一医院：1消化内科，2中心实验室，福建 厦门 361003)

奥沙利铂与卡培他滨联合治疗中老年晚期结肠癌的疗效

陈艺环1，沈金星2，刘 域2

(厦门大学附属第一医院：1消化内科，2中心实验室，福建 厦门 361003)

目的：探讨奥沙利铂与卡培他滨联合治疗中老年晚期结肠癌的疗效. 方法：选取厦门大学附属第一医院2014-07/2015-07收治的晚期结肠癌患者作为研究对象，设为实验组(n=50)，给予其奥沙利铂与卡培他滨联合治疗. 另取同期在厦门大学附属第一医院接受治疗的晚期结肠癌患者设为对照组(n=50)，给予奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗，比较两组疗效及不良反应发生情况. 结果：实验组患者治疗总有效率略高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者Ⅰ、Ⅱ级肝功能受损、口腔黏膜炎、恶心呕吐、感觉神经异常以及血液指标异常等不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组Ⅲ级肝功能受损、口腔黏膜炎、恶心呕吐、感觉神经异常及血液指标异常等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05). 结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌，效果确切，用药不良反应较少，且患者更易于耐受，值得推广应用.

晚期结肠癌;奥沙利铂;卡培他滨;亚叶酸钙;疗效

0 引言

结肠癌是消化内科临床的一种恶性肿瘤，该病是在遗传或者环境因素影响下结肠黏膜上皮出现的一种恶性病变，好发于中老年人群，其发病率在恶性肿瘤疾病中所占比重高达10%～15%[1]. 临床治疗此类疾病患者时多遵循延长生存期的原则. 本研究主要观察奥沙利铂与卡培他滨联合治疗中老年晚期结肠癌的疗效，以期为临床治疗工作提供一定的参考，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取厦门大学附属第一医院2014-07/2015-07收治的晚期结肠癌患者作为研究对象，设为实验组(n=50)，其中男27例，女23例，年龄40～69(平均56.1±11.4)岁；39例为初诊患者，11例为复发者；6例合并肝脏转移，9例合并淋巴结转移，7例腹腔转移；Karnosky评分为(66.4±3.7)分. 另取同期在厦门大学附属第一医院接受治疗的晚期结肠癌患者设为对照组(n=50)，其中男26例，女24例，年龄43～70(平均57.5±10.9)岁；40例为初诊患者，10例为复发者；7例合并肝脏转移，8例合并淋巴结转移，9例腹腔转移；Karnosky评分为(67.6±2.9)分. 两组患者预期生存期均>3个月，且年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 治疗前两组均静注盐酸雷莫司琼，其中对照组在48 h内给予0.5 g 5-氟尿嘧啶持续静滴[2]，取9%生理盐水与200 mg/m2的亚叶酸钙混合后2 h内静注，同时取5%葡萄糖注射液与85 mg/m2·d的奥沙利铂混合后2 h内静注，单个疗程为3周. 实验组分别在早晚餐后半小时给予2500 mg/m2·d卡培他滨,分两次口服，另给予85 mg/m2·d的奥沙利铂2 h内持续静滴，单个疗程为2周. 两组均接受为期2个疗程的药物治疗，疗程结束后评估疗效. 1.3 观察指标 观察并比较两组疗效及药物不良反应.

1.4 疗效判定标准 参照WHO疗效评价标准对两组疗效进行评估，包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)四个等级，治疗总有效率=(CR+PR)/总例数×100%[3-4].

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组疗效比较 实验组患者治疗总有效率略高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05,表1).

表1 两组疗效比较[n=50,n(%)]

2.2 两组不良反应比较 实验组患者Ⅰ、Ⅱ级肝功能受损、口腔黏膜炎、恶心呕吐、感觉神经异常以及血液指标异常等不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组Ⅲ级肝功能受损、口腔黏膜炎、恶心呕吐、感觉神经异常及血液指标异常等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05).

表2 两组不良反应比较[n=50,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

全身化疗是临床治疗晚期结肠癌患者的主要手段之一，其目的在于改善患者生存质量，尽量延长患者生存期[5]. 中老年晚期结肠癌患者由于组织器官功能衰退、代谢不良，导致营养状况不佳，机体免疫功能下降，难以耐受化疗药物，因此预后大多不良，且具有较高的死亡率. 故探讨疗效确切的低毒化疗方案成为临床治疗中老年晚期结肠癌值得关注的一个重要课题.

卡培他滨属于氟化嘧啶类药物中的新一代口服制剂，对于肿瘤细胞具有靶向性杀灭作用，在胸腺磷酸化酶作用下转化为5-氟化嘧啶，利用细胞毒性发挥抗肿瘤效果，其细胞毒作用表现出高选择性，不会过度损伤机体正常组织，有利于控制长期持续使用5-氟化嘧啶药物所引发的出血与感染等相关并发症[6]. 奥沙利铂则是第三代铂类抗癌药物，其能够结合病毒DNA并对DNA复制产生抑制和阻断作用，使癌细胞处于无法复制状态，最终凋亡[7-9]. 本研究结果表明，实验组患者治疗效果与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但其不良反应发生率明显更低，提示奥沙利铂与卡培他滨联合用药效果满意，且药物毒性较低.

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌效果确切，用药不良反应较少，且患者更易于耐受，值得推广应用.

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2095-6894(2016)10-17-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

陈艺环. 本科,主管护师. E-mail: 3159552294@qq.com

刘 域. 本科,主治医师. E-mail: 3159552294@qq.com

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