高血压患者的社区综合干预治疗的效果观察

曹　瑜　(吉林省通化市中西医结合医院，吉林省通化市东昌区光明街道社区卫生服务中心，吉林 通化 134001)



高血压患者的社区综合干预治疗的效果观察

曹瑜(吉林省通化市中西医结合医院，吉林省通化市东昌区光明街道社区卫生服务中心，吉林 通化 134001)

【摘要】目的：探讨社区高血压患者运用综合干预治疗的作用. 方法：随机将近期到本社区治疗的82例高血压病例分组，对照组(n=41)给予常规降压药口服，观察组(n=41)选择综合干预治疗方案降压，针对两组的血压控制效果作比较和评估. 结果：降压方案实施前，两组的SBP值和DBP值比较基本相当，差异无统计学意义(P>0.05)，实施后，观察组的两项血压指标相比对照组均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05). 在高血压知识掌握率、治疗依从性上，观察组为95.1%和97.6%，与对照组的78.0%和82.9%相比明显增高，差异有统计学意义(P<0.05). 结论：采取综合干预治疗方案降压具有良好效果，且利于提高患者的服药依从性及高血压知识掌握率，适合在社区推广.

【关键词】社区；高血压；综合干预治疗；作用

0引言

高血压是一种慢性常见病，患者普遍有动脉压异常升高的情况，目前在我国的患病率已近18.8%，但仅有6.1%的患者病情得到有效防治[1]. 近些年，随着国内医疗卫生服务的日趋健全，高血压病的防治工作也已成为各医疗机构的重点服务内容. 本社区采取综合干预治疗方案对41例高血压病患者进行降压，并设纯药物治疗者作比较，取得较满意效果，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料本组82例高血压病例由本社区收录于2014-08/2015-03，均与《中国高血压防治指南》中相应的判断标准吻合[1]. 其中男47例，女35例，年龄45～73(平均57.3)岁；病程2～12(平均6.4)年. 研究前，全组均已在知情文件书上签字，排除伴内科重病、精神异常及体质过敏者，通过随机对照试验原则分成两组比较，组间性别、年龄等普通数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，适合统计.

1.2方法对照组41例给予常规降压药(厄贝沙坦联合氢氯噻嗪片)口服，剂量各取0.15 g和12.5 mg，睡前口服1次/d. 观察组41例选择综合干预治疗方案降压，即在上述用药的基础上，给予如下措施干预. ①建档管理. 帮助患者建立个人健康电子档案，内容除患者的基础资料(姓名、出生日期和文化程度等)外，还包括简要病史、日常锻炼与饮食情况、作息习惯、血压监测情况和是否有并发症等，再结合个体病情制定相应措施干预. ②心理疏导. 主动与患者交流，对患者施行心理疏导，耐心倾听患者倾诉，适当给予情绪安抚与语言鼓励，了解并尽量满足其身心需求，以增进彼此关系，减轻患者的心理负担. ③认知干预. 通过多媒体技术、集体讲座和发放资料手册的方式，定期向患者与其家属普及高血压病的相关知识，如致病原因、临床表现、防治目的和配合要点等；让患者对自身病情有一个全面且客观的认识，从思想上减轻其负担，化被动护理为主动配合. ④血压自我监测. 教会患者正确使用血压计测量血压，以随时掌握血压变化情况，教会其在出现高血压急症时的科学处理方法，同时注意记录降压药的服用情况，以防低血压. ⑤饮食与运动. 根据患者个体病情制定相应的膳食方案，尽量做到高维生素、高热量和高蛋白饮食，每日三餐注意营养均衡、低盐低脂，多食用新鲜果蔬与奶制品；同时鼓励患者根据个体情况适度运动，通过慢跑、散步和打太极拳等途径加强对体质量的控制等.

1.3评定标准观察两组患者的收缩压(systolic blood pressure，SBP)值及舒张压(diastolic blood pressure，DBP)值，以问卷形式调查其高血压知识掌握情况与治疗依从情况.

1.4统计学处理应用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验,计数资料以%表示，采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1总体降压情况降压方案实施前，两组的SBP值和DBP值比较基本相当，差异无统计学意义(P>0.05)，实施后，观察组的两项血压指标相比对照组均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1两组的总体降压情况

(n=41，x±s)

aP<0.05vs对照组.

2.2高血压知识掌握率及治疗依从性经干预治疗，观察组的高血压知识掌握率、治疗依从性各达到95.1%和97.6%，与对照组的78.0%和82.9%相比明显增高，差异具有统计学意义(P<0.05，表2).

表2两组的高血压知识掌握率及治疗依从性

[n=41，n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3讨论

血压控制是一项长期工程，离不开患者的自我管理和坚持[2]. 采取厄贝沙坦、氢氯噻嗪等药物治疗是降压的主要途径，但治疗期间往往易受各种因素影响而导致患者依从性不高，出现自行减量服药或停药、未规律作息等情况，部分患者甚至可能因此中断治疗. 因此，近年在对高血压病的防治问题上，本社区主张采取药物治疗与护理干预结合的方式，对该病患者实施综合干预治疗，以改善预后，优化降压疗效.

方伟[3]研究称，控制高血压病的一种最有效且最经济的方法，在于让患者自觉养成健康生活、合理膳食的习惯. 本研究中，我们主要选择厄贝沙坦联合氢氯噻嗪积极控制患者血压，同时帮助患者建立健康档案以便于管理，再从心理、认知、饮食和运动等方面着手开展综合干预，从思想层面上调动患者的主观能动性，使其保持良好心态，自觉遵医规范用药、饮食和运动. 研究发现，经此综合干预治疗后，观察组的总体降压效果相比对照组明显得到优化，在高血压知识掌握率、治疗依从性上，观察组各达到95.1%和97.6%，且观察组的两项血压指标也得到了明显降低，与上述文献基本一致[2-3].

综上所述，采取综合干预治疗方案降压具有良好效果，且利于提高患者的服药依从性及高血压知识掌握率，适合在社区推广.

【参考文献】

[1] 俞卫丽. 社区综合干预治疗高血压的疗效研究[J]. 临床合理用药,2015,8(4C):81-82.

[2] 徐永刚. 高血压患者社区治疗的疗效观察[J]. 医学信息,2012,25(5):119.

[3] 方伟. 浅谈102例社区高血压的综合干预治疗[J]. 心理医生杂志,2012(11):358-359.

Efficacy of community comprehensive intervention in patients with hypertension

CAOYu

Tonghua Hospital of traditional Medicine and Western Medicine，Guangming Community Health Service Centre of Dongchang, Jilin Tonghua 134001

【Abstract】AIM: To investigate the effect of comprehensive intervention in the treatment of hypertension in community. METHODS: A total of 82 patients with hypertension were randomly devided into control group and observation group, with 41 cases in each group. Patients in the control group took orally with routine antihypertensive. The patients in the observation group performed comprehensive intervention to bring high blood pressure down. The effect of blood pressure control in the two groups was compared and evaluated. RESULTS: The SBP value and DBP value of the two groups were nearly same before the treatment (P>0.05), while those items in the control group was significantly lower than those in the control group after the treatment, and the differences was statistically significant (P<0.05). The knowledge of hypertension, treatment compliance in the observation group were 95.1% and 97.6%, while those items in the control group were 78% and 82.9%, the differences between two groups was statistically significant (P<0.05). CONCLUSION: Comprehensive intervention in the treatment of hypertension in community gets a good effect, and improves the patient’s medication compliance and the knowledge of hypertension, which is worth of promoting in the community.

【Keywords】community; hypertension; comprehensive intervention; effect

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A

作者简介：曹瑜. 本科,主治医师. 研究方向:内科. Tel:0435-6879970E-mail:27623777@qq.com

收稿日期：2015-11-25；接受日期：2015-12-10

文章编号：2095-6894(2016)01-41-02

·临床与转化医学·