低年资护士培训中护理软技能提高与核心能力量表评价作用的分析

李华萍　王莹娜

441000　襄阳市　湖北医药学院附属襄阳第一人民医院普外科



低年资护士培训中护理软技能提高与核心能力量表评价作用的分析

李华萍王莹娜

441000襄阳市湖北医药学院附属襄阳第一人民医院普外科

摘要目的：探讨低年资护士软技能的提高方法，分析评价核心能力表的作用及实施效果。 方法：合理设计提高低年资护士软技能的培训课程，对128名在5年内参加工作的低年资护士进行培训，严格按照PDCA循环法实施，使用注册护士核心能力量表对培训前后的护士进行理论和操作考核，以评价护士的软技能水平。 结果：培训后低年资护士理论和操作考核结果及软技能水平与培训前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：依据注册护士核心能力量表合理设计培训课程及培训内容，可显著提高低年资护士的软技能水平，有利于更好地开展护理工作。

关键词低年资护士；护士软技能；核心能力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.055

The development of low seniority nurses soft skills and the role of core competencies scale

LI Hua-ping,WANG Ying-na(Hubei Medical College Affiliated of Xiangyang First People's Hospital,Xiangyang441000)

AbstractObjective:To study the development methods of low seniority nurses soft skills and analyze the role and effect of core competencies of implement table.Methods:According to the registered nurses core competencies scale,design training courses rationally that can significantly improve the low seniority nurses soft skills,then 128 low seniority nurses for five years to participate in the work were trained and implemented in strict accordance with the PDCA cycle method.Used a registered nurse core competencies scale to test the theory and operation assessment before and after training to evaluate the level of soft skills of nurses.Results:Compared with the previous level,after training the theory and operation examination results and soft skills training,there were significant differences(P<0.05).Conclusion:Design training courses according to Registered Nurse Core Competence Scale rationally,which can significantly improve the low seniority nurses soft skills to carry out the health care work better.

Key wordsLow seniority nurses;Nurse soft skills;Core competencies of implement table

护理软技能是指护理人员将具有的专业知识和操作技能更好地应用于护理工作中的个人能力和社会能力。其中个人能力是指护士能准确地将专业知识与操作技能运用到临床实践中，并顺利完成护理工作，个人内在品质涵盖自我管理能力、认知能力和职业操守三方面[1]。社会能力是指护士工作中与护理对象进行有效沟通及正确协调的能力，涵盖人际关系处理能力和组织协调管理能力两方面。低年资护士指刚刚从医学院校毕业或者从事护理工作5年内的护士，正处于事业的开端[2]。我国卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要》中明确提出，要加强护士队伍的建设，培养一支素质能力优良的护士队伍，因此全面培养低年资护士的软技能是一项任重而道远的项目。本研究采用了改良的Delphi方法，于2014年3～7月函询了12名专家、学者，合理设计并构建了低年资护士护理软技能培训的课程内容，效果良好。现报道如下。

1研究对象

以我院21个临床科室的128名低年资护士为研究对象，进行护理软技能的培训，参加培训的人员年龄分布为19～26岁。男2名，女126名。本科72名，大专56名。

2研究方法

该研究以国际护士会(ICN)标准和基础[3]为依据，运用文献调研、理论分析、讨论总结等方法，采用Delphi方法进行专家函询，整理并统计数据，修改后建立低年资护士护理软技能的课程大纲和培训内容，对我院128名于5年内参加工作的低年资护士进行培训，并严格按照PDCA循环法实施培训，具体过程如下：

2.1遴选专家、学者首先选择专家，编写函询表，并整理数据，统计分析咨询结果。最后选定参加本次研究2轮专家咨询的人选12名，均为护理管理或相关教育领域的专家、学者。

2.2专家函询表的编制检索中国知网数据库，查阅护士护理软技能方面的相关培训内容，以科学性、可行性、可操作性为实施原则，对各项获得的指标逐条讨论、删改，汇编成低年资护士护理软技能培训大纲初稿，内容主要包括说明书和问卷调查题目，然后请参与此次调查的专家学者对培训项目及内容按重要性程度评分，5分：非常重要；4分：很重要；3分：重要；2分：不太重要；1分：不重要。同时邀请专家对培训目标、学时、指标等描述不恰当处予以修正，增加或删减内容。

2.3PDCA循环法管理依据美国学者提出的PDCA循环法，包括4个阶段，即计划P(plan)、执行D(do)、检查C(check)、处理A(action)的科学程序循环管理，每次循环都将起点提高到一个更高的水平。

2.3.1计划阶段P采用ICN对研究对象进行护理软技能的评估和测定，均由护理部统一组织完成，评估项目包括专业理论知识和操作技能。根据研究对象护理软技能的测评结果，分析培训要求，修改并确定培训课程的内容和学时数。最终“专科护理学知识与技能”5个学时，“临床案例分析”9个学时，“护理专业知识与技能”9个学时，“与病人沟通的技巧”5个学时，“情景模拟训练”9个学时，“病房的护理管理知识”6个学时，“伦理学与法律教育”5个学时，“护理科研教学”3个学时，“态度与价值观的建立”5个学时，总共56个学时。此次培训时间共6个月，每月约9个学时，每1个学时记为1个学分。

研究对象的培训目标：(1)掌握基本护理的操作及并发症的处理，提升应急能力。(2)熟练掌握临床护理中的批判性思维。(3)掌握与病患及其家属的沟通技巧，提高人际交往能力。( 4)掌握临床常用器械的操作规程。(5)掌握护理论文的写作方法。(6)掌握护理的管理制度。

为保证培训方案能正确有效地实施，本次研究选派业务能力强、有责任心、有授课经验的护士长进行授课指导。伦理、法律培训由聘任的法律顾问实施。培训方式主要是集中授课、示范操作、案例分析、情景模拟等。

2.3.2执行阶段D按设定的课时数执行培训计划，必要时可适度调整，并全程跟踪指导。护理部组织担授课教师复习护士软技能方面的知识，明确培训要求及目标，深入了解低年资护士目前的护理水平。由护理部组织本院低年资护士学习学习软技能相关的理论知识，明确提高软技能的意义及目的，要求其在有限的课时数内学习掌握护理软技能方面的知识。

2.3.3检查阶段C任课教师课后要进行自我检查，发现教学过程中的问题和不足，并及时整改。护理部进行定时监督

与抽查，通过理论考试和实践操作进行考核，了解培训对象软技能的提高情况，并使用核心能力表评价其的护理软技能，评判其培训效果。

2.3.4处理阶段A分析阶段获取的信息，及时调整培训方案，教学双向反馈，供今后的教学推广。对存在的问题和不足，制定相应整改措施，并将整改后的培训方案进行实施，归纳整理成功的经验和方法，进入下一轮循环。

2.4调查与评价方法由调查工作人员明确调查目的后，研究对象填写，并当场收回。专业理论知识的试卷由护理部组织命题，实施闭卷考试；操作技能考拭由护士长及授课教师组织完成。采用相同的评价方法和标准，在培训前后对研究对象的软技能进行了评价。护理软技能采用核心能力量表评判，采取Likert 量表计分，该量表由一组陈述组成，每一陈述有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”5种回答，分别记为5，4，3，2，1分，每个被调查者的态度总分就是他对各道题的回答所得分数的加总。达到172～230分为软技能优秀，115～172分为中等，低于114分为不足。

2.5统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

3结果

3.1培训前后128名低年资护士专业理论和操作技能考核成绩比较(表1)

表1　培训前后128名低年资护士专业理论

3.2低年资护士培训前后护理软技能评价结果比较(表2)

表2　128名低年资护士培训前后护理软技能评价结果比较(分，±s)

4讨论

相对于医师而言，护理专业具有很高的从属性，较易涉及医患纠纷，是一个高职业压力的人群。在当前众多的护理纠纷投诉中，技术性纠纷所占比例相对较少，大多数情况发生在护理人员的服务态度和质量上，主要原因是由于部分护士存在缺乏耐心、沟通障碍等现象[4]。随着人们法律意识增强，护理人员所具有软技能的优势也逐渐凸显，如何使患者及其亲友、家属对护理服务满意，如何满足患者越来越高的服务需求，则需改变传统护理中的“软技能”[5]。低年资护士由于工作经验少，工作安排紧张，工作忙碌时易急躁，操作出现动作过快，微笑不够，语调过重，对患者提出的疑问解释含糊，操作技术不熟练等问题，容易引发患者误解，且在处理医患关系时，经验不足。有研究表明[6]，护理领域存在的诸多负面因素，会导致护士产生较大工作压力，年轻护士执业时间短，面对新的环境，容易导致其不稳定因素的产生，影响护士群体职业形象以及护理队伍的整体素质和稳定性。因此，全面培养低年资护士的软技能任重而道远。医院管理层应关心年轻护士，重视该群体，尊重其人格、知识、能力和她们的付出，提高护士的社会认知度。

为保证本次研究的科学性和可靠性，选择具有权威性和代表性的专家、学者，调查专家在本领域需具有扎实的理论基础和丰富的实践经验，有良好的信誉度，具有较高的积极性，从本次研究结果可看出，培训前后低年资护士的软技能中个人能力和社会能力均显著提高，专业理论考试和操作技能考核均有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明，本次研究方法具有较强的可行性和较广泛的可适用性。

综上所述，本次编制的培训内容可以作为低年资护士护理软技能得以提高的依据，但还需在日后的临床实践中不断完善，使理论和实践真正结合。同时，本次的培训大纲可作为护理工作的指导原则，在护理专业及医院推行。

参考文献

[1]张娟.系统化培训对低年资护士危急症护理核心能力的干预效果研究[D].长沙：中南大学,2012.

[2]熊丽芳.护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究[J].中国医药指南,2013,11(34):591-591.

[3]方琴.PDCA循环管理在ICU低年资护士培训中的应用现状[J].临床护理杂志,2013,12(5):64-67.

[4]何小兰.岗位管理对护士核心能力与工作满意度的影响研究[D].合肥：安徽医科大学,2013.

[5]吴妙桓,郭剑虹,郑瑞琪，等.PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用[J].中国医学创新,2013,10(18):81-83,84.

[6]林美虾.护患纠纷31起的原因分析与防范管理[J].护理与康复,2010,9(1):65-67.

(本文编辑肖向莉)

(收稿日期：2015-03-01)

李华萍:女，本科，副主任护师

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