我国老年人体质监测的发展历史及展望

王红雨，张　林

(1.蚌埠医学院体育艺术部，安徽 蚌埠 233030；2.苏州大学体育学院，江苏 苏州 215021)



我国老年人体质监测的发展历史及展望

王红雨1，张林2

(1.蚌埠医学院体育艺术部，安徽 蚌埠 233030；2.苏州大学体育学院，江苏 苏州 215021)

摘要:采用文献法和逻辑分析法从体质监测的对象、体质监测的指标、体质监测的评价标准等方面梳理我国老年人体质监测工作的发展历史，在借鉴发达国家地区体质监测和研究的基础上，对我国老年人体质监测和研究的发展趋势进行展望，并提出以健康为中心的体质监测模式。

关键词:体质；健康；老年人

我国老年人的体质研究始于1998年，国家体育总局牵头在全国16个省(区、市)开展老年人群(60-75岁)体质调研工作[1]。从时间上来看，要晚于对青少年学生和成人体质的研究，与发达国家和地区相比，开展研究的时间同样要晚，存在开展不广泛、不深入、研究起点晚等特点。目前，我国对老年人体质监测的年龄为60-69岁，缺少对70岁以上老年人的监测指标和评价标准，而且开展体质测试的目的主要是便于国家宏观掌控国民体质数据，而发达国家和地区则更注重了解老年人的身体健康状况以及为完成日常生活、休闲娱乐和体育锻炼所需要的体适能储备及健身运动处方的制定等。此外，我国老年人体质研究多以现状调查为主，对创新测试指标体系、测试工具和评价方法的研究较少，关于高龄老年人体质的研究几乎处于空白。本文将系统的梳理我国老年人体质研究的发展历史，借鉴发达国家和地区老年人的体质研究状况，探寻未来我国老年人体质研究的发展方向，对促进老年人体质研究的科学化、国际化提供借鉴依据。

1我国老年人体质监测工作的发展历史

1.1初步探索阶段

改革开放以来，体育、教育、卫生等部门曾多次有计划地组织对学龄前儿童、儿童青少年和成年人的体质调查和研究，但是这些调查研究多局限于某些群体，缺少全面系统地了解和掌握我国全体国民的体质状况，尤其是几次测试均没有涉及老年人群的体质测试，为此“八五”科技攻关计划重大研究项目——《中国国民体质监测系统的研究》开始全面系统地了解和掌握我国全体国民的体质状况，并把老年人体质测试列入调查内容[2]，1998年由国家体育总局牵头，在全国16个省(市、区)首次开展了老年人群体质调研工作，测试分为男女两个组别，测试年龄范围60-75岁，但没有进行年龄分组；从测试指标分析，1998年测试主要包括四个方面的指标，分别是问卷调查、形态指标、机能指标和素质指标(见表1)；从评价标准分析，1998年完成了指标的测试和数据的统计，但没有建立评价标准，不过测试的数据为后来建立评价标准提供了基础。1998年开展的老年人体质监测工作尽管测量对象未能进行年龄分组，评价标准未能建立，测量指标也不够全面，但经过此次调查为后来构建中国国民体质监测系统奠定了技术和理论基础。

表1　1998年我国老年人体质测试内容

1.2形成规范阶段

2000年中国国民体质监测课题组在全国范围内组织开展了第一次大规模、全年龄段人群的体质监测工作，并首次完成了《国民体质评价标准研究》，本次测试范围覆盖了从幼儿、青少年、成年人和老年人四大块，鉴于我国已进入老龄化社会，同时体现党和国家对老年人健康的关注，此次测试把老年人体质测试正式纳入到国民体质监测中，规定老年男性测试年龄范围为60-75岁，老年女性测试年龄范围为55-75岁，并首次进行年龄分组，要求每5岁为一个年龄组，男性分成三个年龄组，女性分成四个年龄组；测试内容方面，去除了问卷调查部分，保留身体形态、机能和素质部分，增加了安静脉搏、坐站试验、血压和肩关节灵活性测量指标(见表2)；评价标准方面，建立了身高与体重评价标准、各单项指标评价标准和体质综合评价标准[3]，其中身高体重标准的制定为：首先确定性别分组，其次按参照人群的身高进行排序，以1cm为一身高段，以每一身高段体重的第50百分位数为中间值，然后使用标准差法和百分位数法确定界值点，确定超重、偏重、正常、偏轻、过瘦五等级评价标准，各单项指标的评分标准和综合评分标准的制定为：先制定老年人不同年龄段人群各单项指标评分表(同时也可作为单项指标评级标准)，然后将各单项指标得分按等权方式相加，制定各年龄段人群体质的综合评分表，参照1986年《中国学生体质综合评价方法与标准》和1996年《中国成年人体质测定标准》的研制办法，确定优、良、中、下、差五等级评价标准。确定的等级表示被评价者某项指标在整体中所处位置，评分越高表明状况越好。考虑到人体形态与机能、素质指标在实际使用中的特性，及上述两《标准》在实际使用中所遇到的问题，《标准》对机能、素质指标单项评分设立了最低限制线：即机能、素质测试值低于第3百分位数不给予评分，以此激励人们在测试中真实发挥自身能力。身体形态(身高、体重)，不设最低线。综合评级标准主要是根据受试者单项测试结果进行综合评级，三类测试指标均采用等权处理。2000年开展的老年人体质监测工作是国家在大范围内比较系统的对老年人进行体质测试，弥补了我国老年保健工作开展较晚，没有全面系统掌握各年龄段老年人形态、机能、素质特征和活动状况的不足，并决定每5年进行一次全国范围内的测试，表示我国老年体质监测工作进入规范发展阶段。

表2　2000年我国老年人体质测试内容

1.3稳定发展阶段

截止到2015年，我国已经在全国范围内开展了四次大规模的国民体质监测工作，与2000年开展的体质监测相比，2005年开展的体质监测工作在测试对象上进行了调整，监测的年龄变为60-69岁，划分为60-64岁和65-69岁两个年龄组别；测试内容方面，身体形态指标与2000年保持一致，身体机能和身体素质指标进行精简，减少了坐站试验、手眼协调能力、肩关节灵活性指标，同时取消了选测项目，其原因可能是考虑到老年人的身心特点，指标过多会减少测试的完成率和增加测试带来的危险性；评价标准方面，2005年与2000年基本一致，采用百分位数法制定各单项指标的评分标准，通过等权方式确定综合评分，制定综合评价标准。值得注意的是2010年、2015年开展的体质监测工作，在监测对象、监测内容和评价标准等方面与2005年完全一致(见表3)，这表明我国老年人体质监测工作进入了稳定发展阶段。

表3　2005、2010和2015年我国老年人体质测试内容

2老年人体质监测和研究的展望

目前，我国老年人体质监测经历了1998年～2015年五次较系统的、大范围的测试工作，为开展老年人体质监测提供了大量的测试数据，培养了大量的测试人员，积累了大量的测试经验，同时也推动了老年人体质研究的发展。从2000年开始，老年人体质测试的相关研究不断增多，如不同地域老年人体质状况的调查与分析研究[4,5]，老年人体质评价体系的研究[6]，与国外发达国家、地区老年人体质的比较研究，如我国与美国、日本、澳门地区等老年人体质状况的比较研究[7,8]，国外老年人体质研究对我国的启示[9,10]，此外，随着科学技术的进步和交叉学科的发展，新的测试方法和测量工具开始引入到老年体质测试中[11]，加速了老年体质研究的多元化、交叉化的发展，同时探索性、争鸣性的研究也开始出现。按照世界卫生组织提出的“健康老龄化”、“积极老龄化”的要求，老年人体质监测和体质研究将从以下几方面进行深化和发展。

2.1老年人体质监测年龄范围增大，高龄老年人的体质监测和研究得到重视

2000年，我国首次对老年人体质测试的年龄是男子60-75岁，女子55-75岁，目前男女老年人测试年龄为60-69岁，可以看出对老年人体质测试初始年龄的确定主要基于对老年人的定义，先前世界卫生组织曾认定以60岁或65岁来划定老年人口，发达国家一般用65岁，发展中国家主要用60岁，其次根据我国的退休年龄来划定，如目前我国男子60岁为退休年龄，女子55岁为退休年龄，但是随着人们寿命的延长，目前世界卫生组织重新界定了老年人的标准，把60岁至74岁称为年轻老年人，75岁至89岁称为老年人，90岁以上称为长寿老人。此外，我国人口老龄化严重，高龄老年人所占比重也越来越多，据全国老龄委公布，2015年我国80岁以上的老年人已达到2400万，约占老年人口的11.1%，高龄老人是老年人中的体质弱势群体，重视对高龄老年人体质的研究意义重大，而我国的体质研究缺少对70岁以上老年人的测评体系，在日本，1999年的《新体力测试标准》中已经开始进行79岁以内老年人的体力测试，中国台湾地区也提出了“高龄老年人健康体适能”的概念，并作为健康城市建设的一项重要内容。综合国际上对老年人年龄的划分和我国老年人口的特点，扩大老年人体质监测年龄范围，开展高龄老年人的体质研究将是体质研究中的新领域。

2.2构建以“健康”为中心，能够完成日常生活、休闲娱乐、体育锻炼所具备的体力储备为目的的体质测评体系

目前我国老年人实行的体质测评体系主要是在分析国内外文献基础上，通过了解老年人体质特征以及生理性衰老过程的规律和特点，选取一定的身体形态、机能和运动素质指标进行测试，此类指标主要依据人体生物学的特征，随着医学模式的转变，单纯的生物学模式已转变成心理-生物-社会适应的模式。世界卫生组织对健康的定义指出：健康不仅仅是指没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会适应上的良好状态。因此，对老年人体质的研究要重视对老年人心理健康和社会适应能力指标体系的构建和探索。此外，通过分析日本、美国、中国台湾地区老年人体质测试指标的选取和演变过程，可以看出选取的指标更加注重对老年人的身体健康测试，更加注重老年人能够完成日常的生活、休闲娱乐和体育锻炼等功能的测试，测试的指标针对性更强，测试的方法也越来越简便易行。依据人体功能随年龄增长而逐步衰退的规律，划分不同年龄段的老年人对应不同层次的体力储备，根据不同层次的体力储备需求选取相应的测试指标进行监测。我国老年人体质评价方法采用百分位数法，百分位数法是以数值的序位划分等级标准既适合于正态分布的样本，也适合于非正态分布的样本[3]，可以反映出个体成绩在集体中的位置，利于设计未来的锻炼计划，但是采用这种方法建立的评价标准不能反映个体的健康状况，也未能建立适合中国人自身特点的健康标准。美国在评分方法上，采用常模标准和效标参考标准，能快速判断被测个体某一指标的水平是否适宜，而且能判断个体与他人的差距如何，并决定是否参加锻炼等。综合国外发达国家与地区老年人体质测评体系的发展历程以及我国老年人的社会功能特点，构建以老年人“健康”为中心，具备完成日常生活所需的体力储备为目的，选取的测试指标可靠有效，采用的测试方法简便易行体质测评体系将成为老年体质研究的深化发展领域。

2.3老年人体质监测和研究应加强多学科、交叉学科的融合，积极开展国际合作和比较研究

随着我国老年人口增长高峰的到来，我国人口老龄化进程进一步加快，老年人的总量和增长速度不断增加，老年问题成为各学科领域研究的热点，老年人体质健康也成为各学科研究的重要内容，如在人口学、社会学领域开展的人口老龄化对中国经济、社会发展的影响，老年人社会保障制度研究[12,13]；在生物医学领域开展的衰老研究、跌倒研究、日常生活自理能力研究等[14,15]，在体育学科开展的研究有张建国等人研究的城市老年人的肌力变化及其对ADL的影响[16]，陈晓霞等研究的城市高龄老人肌力、柔韧、平衡能力的分析——以南京市城区老龄人口为例等[17]，张雪琴研究的沪宁杭城市高龄老年人ADL及体育锻炼现状的调查分析[18]。上述研究均把测试日常生活能力的工具引入到老年人体质测试中来，并进行了测试和分析，提出了有价值的研究结果。此外，为更好的解决老年问题和开展老年研究，我国还成立了国家老龄委和老年问题研究中心。上述学科领域开展的研究和机构的建立可以为我们从事老龄健康问题提供研究平台。如北京大学老龄健康与家庭研究中心从1998年开始研究中国高龄老人健康长寿问题，开展全国老年人口健康状况调查项目基础调查并于1998、2000、2002、2005年进行连续跟踪和调查，于2008年在22个省、市、自治区对研究的内容进行深化和补充，形成了一系列的研究论文，研究结果被国内外众多研究人员进行引用和借鉴。人口老龄化是世界性问题，需要世界各国通力合作共同开展研究，建立一套具有普遍意义的测评系统，便于对各国的体质研究进行横向、纵向的比较，扬长避短，充分发挥体质研究在推动人类健康工程中的作用。杨光、白翠瑾、黄学诚等研究的中日老年运动人群体质的差异性比较[19]，王玉华等人研究的中日老年男性功能性体适能的比较研究[20]，杨静宜、孙卫星、李昕研究的中国、澳大利亚、美国老年人生活方式与健康状况、社会资源调查与评价，中国、澳大利亚、美国老年人生活方式与健康状况调查与评价[21,22]，上述研究都采用或借鉴统一的测试指标对不同国家的老年人进行测试和分析，得出了具有一定比较意义的结果，同时也值得我们借鉴。

3结语

我国已经进入老龄化快速发展时期，老年人口总量和增长速度不断增加，老年人口内部也在发生变化，老年人口的高龄化、空巢化特点明显，老年人的健康问题对我国的经济、社会发展将产生重要影响，从体质的角度监测老年人的健康状况对老年人实现日常生活自理，提高老年人的生活质量，发挥老年人的社会功能有重要意义。为此，我们应该重视对老年人体质的研究，开发新的测试指标和测量工具，建立合理的评价标准，指导老年人进行健身锻炼，延长老年人的健康预期寿命。

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The Development History and Prospect of Physique Monitoring for the Elderly in China

WANG Hong-yu1,ZHANG Lin2

(1. Bengbu Medical College Sports and Art Department, Bengbu 233030, Anhui, China；2. School of Physical Education,Soochow University，Suzhou 215021, Jiangsu, China)

Abstract：Literature and logic analysis methods were used to combing the development history of the constitution monitoring for the elderly in the perspective of the constitution monitoring objects, the constitution monitoring index, and the evaluation standard of constitution monitoring, based on the constitution research characteristics of developed countries and regions, we?forecast the development trend of the constitution research for the elderly in china, and put forward the health centered constitution monitoring mode.

Key words：constitution; health; the elderly

中图分类号:G804.49

文献标识码：A

文章编号：1672-1365(2016)01-0062-04

作者简介：王红雨(1981-)，男，副教授，博士，研究方向：国民体质测量与评价。

基金项目：教育部人文社会科学规划基金(13YJA890035)；安徽省教育厅人文社会科学重点研究项目(SK2014A311)；安徽省教育厅质量工程重点研究项目(2014jyxm204)。

*收稿日期：2015-10-06； 修回日期：2015-11-26

◀运动人体科学与应用心理学