关于公立医院绩效考核工作的几点思考

北京市西城区医疗机构管理服务中心（100054）刘永东

随着国家医药卫生体制改革的深入开展，卫生行政管理部门面向公立医院开展绩效考核势在必行[1]。我局试行对辖区内区属公立医疗机构开展了绩效考核工作，取得了初步成效，也引发了我们的一些思考。

1 绩效考核的目的

绩效考核是绩效管理的关键环节，绩效考核的成功与否直接影响到整个绩效管理过程的有效性和完整性。诚然，绩效管理是一种管理手段，卫生行政管理部门通过其对所属医疗机构行使管理职能。然而，管理决不仅仅是开展绩效考核工作的目的，也不是单纯的管理价值的体现，而是要以管理的手段和科学的评价加强管理部门与医疗机构之间双向沟通，优化管理机制，促进区属医疗机构的共同良性发展。

2 绩效考核的核心

绩效考核的内容涉及到医院管理的各个方面，因此，为保证考核工作的公平性和客观性，建立科学的绩效考核指标体系和评价方法非常重要。由于辖区内各医疗机构的规模、专长、管理模式和服务能力等不尽相同，因此，在指标的设置方面要综合考虑医院发展、医疗服务、人才队伍建设、日常综合管理、党建与党风廉政建设等各方面的情况。同时，在评价方法方面，针对医院的类型和特点，设置一定的权重值，使考核评价工作更为科学合理，结果能够客观反映考核单位的总体情况。

3 绩效考核的手段

西城区卫计委信息化基础比较雄厚，下属医疗单位基本都有功能比较齐全的医院信息系统和其他相关业务系统，使绩效考核有了良好的信息化基础。面向公立医院的绩效考核工作内容包括社会评价、运行效率、内部管理和学科发展四个方面。数据来源于医院的行政、临床、财务、科教、人事等多个部门以及某些第三方渠道。

我局与天健科技集团联合开展了《建立基于大数据的科学的区域性公立医院年度绩效考核评价体系》课题研究工作，依托信息化的手段，建立高效科学的网络卫生信息化绩效考核管理体系，研发包含社会评价、内部管理、运行效率及发展实力四大方面的综合绩效考核管理评价系统，切实加强医疗卫生机构的精细化管理和绩效考核。基层医疗卫生机构和医务人员的医疗卫生工作实现全程信息化，以信息化的手段从试点医院现有系统中直接采集原始数据，每项绩效指标运行情况都可以通过信息化平台进行动态监测，通过程序自动计算后获得各项指标结果并计算分值，将人工干预的环节控制在最小的范围，保证了考核数据的真实性、实时性和准确性。

公立医院的绩效考核信息平台的数据采集过程，是通过部署在各区属医院前置机上的适配器组件采集抽取相关信息。数据采集是数据整合利用的基础，支持对各种异构数据的抽取。数据抽取提供实时、定时，批量、增量的灵活抽取策略。数据采集系统采用自动采集、手工录入和数据导入等多种并存的数据采集方式，使其在数据录入阶段，能很好地应对不同的状况，确保数据的可靠性和可用性。采集的数据信息通过数据交换平台上传至中心端后存储在区平台绩效考核数据中心，为绩效评价提供数据支撑和服务。

通过基于大数据的区域医院绩效评价管理信息系统，对医院绩效进行科学考量和综合评定，实时测算辖区内各医疗机构绩效考核指标动态，根据系统测算的准确、真实的数据快速做出分析，管理部门可根据年度、半年度、季度或月度，对医院进行考核，做到让数据说话。因此以信息技术为依托，绩效考核工作将会有坚实的基础。

4 考核结果的利用

绩效考核工作能否达到预期目标，对考核结果是否能够科学利用是至关重要的。各级各类用户根据自己的权限，可自由地选取指标和查询范围进行结果查询，包括综合绩效查询、指标分类查询和单项绩效查询。考核结果的利用，一方面要以工作量、医疗质量为主要依据，综合技术含量、风险程度、患者满意度、医疗成本节约率等因素，使之成为激励医务人员提高收入和创造价值的有效手段；另一方面，通过绩效考核的应用，还可以使得科室资源得以优化，效率提高，增强医院综合竞争力，最终取得社会效益和经济效益的双赢。

总之，公立医院绩效考核是提升医院管理和医疗服务水平的重要手段之一。建立以医德医风、技术能力和工作业绩为主要评价标准的综合绩效考核制度，加大工作量和医疗质量的考核权重，重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，通过开展绩效考核体现出医院管理的公平性、公正性、客观性，为医院可持续发展奠定基础。