病例导入式教学法在口腔护理学教学中的应用

北华大学附属医院（132001）姜维华 梁玉伏 郑翠英

北华大学口腔医学院（132001）顾晓琪

口腔护理学是护理学专业的主要课程，它的主要任务是研究口腔颌面部解剖与生理，牙体、牙周、及颌面部组织病的基本理论，从而运用临床护理程序，对其疾病进行预防和保健的一门临床学科。

病例导入式教学法Case-based teaching method是根据PBL原理设计的以病例为引导的教学方式，是以病例为基础，问题为先导，分析讨论为核心，充分调动教与学的积极性，从而实现教学目标、培养学生智能的一种教学方法[1]。病例导入式教学方法能够训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力，激发学生的学习兴趣，提高课堂教学效果和解决临床实际问题的能力，是临床学科教师实际教学过程常采用的一种教学方法。

1 研究对象

全日制五年英语护理本科生10级与11级，采用统一培养方案培养。10级37人为对照组，采用传统讲授教学法；11级为实验组，三个班共计93人，采用案例导入式教学方法。

2 研究方法

2.1 教学实施 通过网络平台，提前一周将授课PPT课件发给班级，学生了解讲课内容和教学要求，利用图书馆专业工具书、网络熟悉课程的概述、发病机制、护理评估、护理目标、护理措施及护理操作过程。课上，教师根据学生反馈的信息结合典型病例对难点、重点、不理解的内容重点讲授。

2.2 采集典型病例 选择在我院门诊、病房就诊的患者中典型病例。颌面部间隙感染为例，患者表现颌面部肿胀、畏寒、发热，如累及咀嚼肌引起张口受限；播散至眶下间隙，引起视力受损；累及喉头，引起呼吸困难甚至“三凹征”。逐一留存患者上述表现图片。在治疗上，脓肿形成后采用脓肿切开术，录制脓肿切开术的操作过程。颌面部间隙感染常见病因为下颌智齿冠周炎，患者由于下颌骨退化，无萌出空间，智齿萌出受阻，甚至倒伏。收集患者X线片，用于向学生讲授无法萌出、萌出不全、倒伏的智齿。制作PPT课件时，将上述资料导入，课堂上向学生展示，学生结合临床表现及真实的图片、X线片，增加对知识的理解、思考和掌握，增加其知识的广度和深度。

2.3 病例导入式教学法教学的效果评估

2.3.1 期末考试成绩分析 采用实验组与对照组期末考试考同一难度系数的考卷进行考核，其平均成绩进行比较。

2.3.2 问卷调查 从课堂信息反馈、知识运用、能力培养设计问卷，共提出12个问题。每个问题答案的为两个，需填报“是”或者“否”。

2.4 问卷的统计学分析 学生的期末考试成绩的统计运用x2检验；问卷调查按照每个问题的打分分别录入统计学软件SPSS21.0进行分析，运用t检验或x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

3 结果

3.1 实验组与对照组口腔护理学期末考试成绩比较。

期末考试出题，考题来于我院教学办公室的口腔护理学试题库试题。考题的难度系数相同，包含客观题和主观题。

2010 级期末考试成绩平均分为88.00±7.71。2011级期末考试成绩平均分为94.11±2.93。两组口腔护理学期末考试成绩进行比较具有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

在2011级英语护理本科生教学中导入病例的教学法。经过比较传统教学法和病例导入式教学法的期末考试的平均成绩，结果显示(88.00±7.71vs94.11±2.93)。说明病例导入式教学法有益于传统教学法，提高了学生成绩，提高了教学效果和教学质量。

在问卷调查中发现，专科理论知识掌握、激发学习兴趣、提高归纳总结能力、提高自学能力、师生交流增加、提高学生人际沟通能力、掌握口腔消毒灭菌方法等方面，以病例导入到教学中具有明显优势，和传统教学法比较存在统计学差异。在专科护理操作技能、提高临床思维能力、医学生使命感责任感、掌握口腔感染传播途径方面，无明显差异。其原因在学生学习的地点是学校，未进入临床实践，故对实际操作技能不完全掌握。病例导入式教学法具有模拟临床情景，具有高度的拟真性，教学效果良好，值得在医学教学中进一步推广。