贺丰杰治疗月经过少验案分析

姜　虹，王蓓蓓，贺丰杰

（1.陕西中医药大学2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学附属医院妇科，陕西 咸阳 712000）

贺丰杰治疗月经过少验案分析

姜虹1，王蓓蓓2，贺丰杰2

（1.陕西中医药大学2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学附属医院妇科，陕西 咸阳 712000）

贺丰杰教授从医30余年来，治疗妇科疾病有独特的见解与用药特色，举例如下。

1　案　例

刘某，女，36岁，2015年5月10日就诊。月经量少半年，平素月经周期23～24天，经期4天，经量中，经期无明显不适。4个月前无明显诱因出现月经量少，经量较前减少50%，平素情绪急躁，经前期乳房胀痛明显，轻微腰部酸困不适，食纳夜休可，大小便正常，舌淡红、舌下瘀络阻滞、苔薄白，脉弦细，末次月经（LMP）2015年5月1日，现为月经第10天。B超示（月经周期第16天）子宫前位，大小9.1cm×5.7cm×4.6cm，内膜厚0.7cm，双附件未见异常。性激素6项示FSH7.96mIU/ mL，LH3.23mIU/mL，PRL7.76ng/mL，E244.79pg/mL，P0.50ng/mL，T＜0.03ng/dL。诊断为月经过少（肝郁肾虚证）。给予归肾丸合逍遥散并加郁金12g、青皮10g、枳壳10g。日1剂，10剂，水煎早晚分服，药渣用于睡前泡脚并调节自身情绪。2015年5月24日二诊，月经第24天，服药后乳房胀痛已不明显，舌下瘀络阻滞较前明显减轻，舌质红苔薄，脉弦细。处于黄体期。给予促黄调经饮加柴胡15g，郁金12g，青皮10g，枳壳10g以继续解郁疏肝，服7剂；缩宫逐瘀汤加减，服5剂。先服促黄调经饮，月经来潮后停服，换服缩宫逐瘀汤。2015年6月1日三诊，月经量较前稍增多，余无不适，现月经第7天，舌淡红苔薄白，脉细略弦。给予育泡调经饮加柴胡15g，服5剂。随月经周期调整用药，随证加减，持续3个月后经量明显增多、经行5～6天，经期无明显不适，遂结束治疗，嘱调节情绪、禁食辛辣刺激之品。

2　讨　论

经行期时是肾的阳气增长到一定程度而转为阴的阶段，是“重阳必阴”，此期应以行气活血调经为主，用缩宫逐瘀汤（桃仁、红花、生地、当归、川芎、益母草、枳壳、鸡血藤、三棱、莪术等）以促进月经排泄正常。经期过后即卵泡发育期及排卵期为阴长期，经后期有良好的内膜增生才能达到更好的内膜分泌［1］，而子宫内膜的厚度及卵泡发育均受卵巢雌孕激素的影响，调节卵巢功能可起到调节月经量的效果，因此促排卵是调经的重要治疗环节，故用育泡调经饮。方中紫河车补益肝肾，熟地、山药、山茱萸滋阴养血，当归、川芎、白芍补血活血调经。黄体期为阳长期，子宫内膜由增生期转化为分泌期，基础体温出现高相，此期肾气旺盛，故用促黄调经饮加减。方中以右归丸为基础方，并加仙茅、仙灵脾、巴戟天。脾虚食少加砂仁、陈皮，畏寒肢冷、腰骶酸困加黑附片、续断、杜仲，易生气加柴胡、白芍、川芎，面部有斑加白芷、木蝴蝶。

［1］ 张玉珍.中医妇科学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2008：92.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-1018-01

2016-06-15