小儿手足口病120例优质护理体会

陕西省富平县医院(富平711700)　杨美英　房夏玲



小儿手足口病120例优质护理体会

陕西省富平县医院(富平711700)杨美英房夏玲

主题词 手足口病/护理儿童@优质护理

由于手足口病传播途径复杂[1]传播速度快，所以在短时间内可以引起大流行，2014年，手足口较往年发病早，病程快，并发症明显增多，重症数量多，病死率也在上升。实施优质护理，对预防手足口病传播及促进患儿早日康复，减少并发症的发生有着积极的临床意义。

资料与方法

1临床资料选择我院感染科2014年1月至2014年12月收住的手足口病患儿240例，其中男180例，女60例，年龄1～6岁。 大多数患儿是突然发病，入院时体温在38℃度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状的患儿有186例；发热伴有口腔黏膜、唇内见到疱 疹的患儿有220例；体温38.0～40.0℃合并心肌炎1例，并发脑炎2例，240例均符合小儿手足口病的诊断标准[2]。按照入院顺序随机分为观察组与对照组，其中观察组：120例(男92例，女28例)年龄1～5岁。对照组:120例(男88例，女32例)，年龄2～6岁。两组患儿在性别、年龄、病情及治疗方法等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2护理方法

2.1对照组患儿给予常规护理，即：遵医嘱按时服药，卧床休息，保持病室安静，各项护理操作尽量集中完成，对哭闹或接受有创监护和治疗的患儿，给予积极心里安慰，必要时给镇静剂，保障患儿休息，将机体耗氧量降到最低。加强营养，密切监测患儿体温变化并记录，及时采取物理降温或药物降温，鼓励患儿多饮水，以补充高热消耗的大量水分。

2．2 观察组患儿给予优质护理方法，即：在常规护理基础上，采取以下优质服务措施。

2.2.1消毒隔离：①一旦发现感染手足口病，应将患儿隔离2周[2]；②患儿用过的物品要彻底消毒；③肠道病毒适合在湿热环境中生存，对紫外线及干燥敏感[1]，故病室用紫外线消毒，每日1次，每次30～60min，并加强开窗通风每天2次，每次不少于30min；④医护人员接触患儿前后均要洗手；⑤减少陪护及探视，做好陪护宣教。

2.2.2口腔护理：①保持患儿口腔清洁，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔；②可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C。

2.2.3皮疹护理：①患儿衣服、被褥要清洁；②剪短患儿指甲，必要时包裹双手；③臀部有皮疹的患儿，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥；④手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏；⑤注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。

2.2.4健康教育及出院指导：手足口病是常见、多发性传染病，传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感，目前尚无特异疫苗[3],掌握手足口病预防知识是预防本病的关键。让家长认识到：手足口病是可防、可控、可治的，不必造成心理恐慌[3]。指导患儿正确洗手，建立良好个人卫生习惯；注意休息和营养；出院后避免带患儿去人群密集的地方，减少与其他患儿的接触，防止发生交叉发感染。应监测体温变化，密切观察患儿皮疹及病情变化，如有不适随时复诊。

结果

观察组患儿平均退热时间为1.22±0.44d，对照组平均退热时间为2.15±0.72d;观察组口腔溃疡及皮疹消失时间为2.8±0.71d，对照组为4.27±1.1d；观察组患儿一般状况(即精神状态、休息、饮食等)恢复良好时间为1.23±0.33d，对照组为2.9±0.72d，两组患儿平均退热时间、口腔溃疡及皮疹消失、一般状况恢复良好时间相比差异非常显著(P<0.01)。

讨论

由于手足口病的发病年龄比较小，病情发展较快，难以预测，所以家长和医护人员必须密切观察病情变化，尽早发现重症病例，积极做好抢救的准备，防止耽误最佳的抢救时机。积极有效的治疗与全程的优质护理是治愈患者关键，使患者转危为安，减少并发症的关键。优质护理服务是将“以病人为中心”的护理服务理念和人文关怀融入到病人的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与病人的交流与沟通，为病人提供个性化的服务。它比一般护理更精准、更细致、更到位，内容包括生活护理、病情观察、用药治疗、层次化与个性化的健康教育等多个方面[4]注意对患儿进行饮食、用药、活动生活等方面的护理，提高痊愈率，降低发病率和病死率。研究表明：通过对手足口病患儿进行优质护理，可以提高治疗的效果，减少并发症。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病重症病例临床救治专家共识(2011版)[M].北京：人民卫生出版社，2011：138-140.

[2]中华人民共和国卫生部.手足口病(2010版)诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2010：216-219.

[3] 李秀慧.手足口病中西医基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2014：5-10.

[4] 徐碧英，郭佳慧，漆 平.儿科监护室优质护理应用效果分析[J].西部医学，2012，10(9)：183-185.

(收稿：2015-04-20)

【中图分类号】R725.1

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.01.056