猪传染性胸膜肺炎的诊治

鲁道红/四川省沐川县建和乡畜牧兽医站

猪传染性胸膜肺炎的诊治

鲁道红/四川省沐川县建和乡畜牧兽医站

（一）案例介绍

沐川县建和乡一农户猪场2015 年10月12日下午有3头猪突然发病，次日上午死亡1头。据畜主反映，10月12日早晨三头猪都吃食正常，在当天晚上发现三头猪都不吃食，到第二天上午11时已死亡一头，剩余两头病猪卧地不起，中午不吃食。现场诊检：全身皮肤呈暗红色，呈犬坐姿势，呼吸急促，张口伸舌，持续喘气，体温41.5℃，精神沉郁，便秘，鼻盘干燥。畜主要求立即抢救治疗。本人当场决定首先以肺炎方向的病症来考虑，于是使用了青霉素、链霉素、鱼腥草、土霉素四种药物，随后开始解剖两头病死猪。

（二）尸体剖解

刚死不久的猪只鼻盘、嘴角处残留有血样鼻液或泡沫。肺脏与胸壁覆有一层浅黄色纤维素性薄膜相互粘连附着；肋胸膜可见不同程度的出血、坏死，胸腔有混浊的暗红色液体，揭开纤维素性黄色薄膜时，肺表面粗糙，肺脏外观呈现出血、水肿状；特别是靠近肺门的主支气管周围部，肺表面有大量出血点，剖开气管和支气管，其管腔内充满泡沫样血色粘液性分泌物。肺的前下部出现较密集的紫红色出血性肺炎病变区，其中另一头猪出现浆液性、纤维素性心包炎；肺门淋巴结、腋下淋巴结出血并肿大。肝脏呈暗红色。病理变化主要表现在呼吸系统。

（三）细菌分离培养和镜检

第一，无菌采集相关病料（气管内血性粘液、病变肺组织、肺门淋巴结），将此三类病料处理后分别接种在麦康凯琼脂培养基、血液琼脂培养基、巧克力琼脂培养基中，经24小时37℃恒温培养后，麦康凯琼脂培养基上无任何生长物，血液琼脂平板则出现β溶血，巧克力琼脂平板上出现圆粒形、边缘规整的细小菌落，从此次细菌培养的结果可知，该菌系胸膜肺炎放线杆菌。如若血液琼脂平板没出现β溶血，而是出现像露珠状菌落或是像几串扯断而又放的很整齐的珍珠项链状菌落则是多杀性巴氏杆菌的生长特征。第二，从气管内采取分泌物，涂片，作革兰氏染色，显微镜检查可看到红色（阴性）的小球杆菌，即可确认。

（四）诊断

根据临床症状和尸解情况、细菌分离培养及近期流行病学状态可以初步诊断，该病系感染胸膜肺炎放线杆菌引起。

（五）病理分析

1.西兽医病理。胸膜肺炎放线杆菌被肺泡巨噬细胞吞噬、吸附后产生溶血外毒素，刺激肺体出现肺泡肿胀、肺毛细血管内血液瘀积，其输氧等运载功能相应减弱，肺内部分病变区域内无氧血混合区仍有大量血液流过，但不能进行气体交换，血液未经氧合回心，动脉血中氧分压降低，加重缺氧、紫绀，进而延长肺内播散性血管内凝血（DIC）最终导致局部肺不张，同时全身DIC引起纤溶系统继发性激活，纤维蛋白降解产物（FDP）增多，致使皮肤、机体内脏出血，特别明显的是出现肺水肿、肺出血。又因长时间缺氧缺血，其回心血量减少，相应心输出量也减少，动脉血压降低，故出现神情淡漠、反应迟钝、体温下降。而当肺脏及壁层胸膜毛细血管通透性增加的同时，大量纤维蛋白渗入胸腔，胸液渗透压增加，产生胸腔积液，造成肺活量降低，出现限制性通气障碍，促使病体又从浅度窒息上升至深度窒息而逐渐走向死亡。以上由肺部及全身各系统各种病理结果相互作用、综合影响，加速肺脏及胸膜器质性损伤和功能性衰竭，最终以不可逆转的死亡告终。

2.中兽医病机。邪犯胸肺，肺失宣降，通调失职，水液代谢失常，毒邪停于胸肋，络脉不和；毒邪瘀阻气郁，气血不行；痰瘀热毒雍肺，郁蕴成脓；热毒炽盛，损伤肺络，血不归经，因而全身出血、瘀斑，气随血脱，阴阳俱虚，逐渐亡阴亡阳，机能衰竭。

（六）防制

1.免疫预防。从当地血清型菌株制备自家灭活苗，仔猪3～5周龄首免，双月龄后再次免疫注射。

2.西药治疗。本病尽早使用抗生素，可有效控制疾病的恶化。该APP对青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、磺胺类药物、庆大霉素、卡拉霉素、替米考星、头孢噻呋钠等都有一定敏感性。根据本病的病理分析重点，治疗时辅以活血化瘀中成药针剂，达到标本兼治。

方案一：青霉素300万IU+链霉素100万IU+鱼腥草10 ml；盐酸土霉素100万IU分点注射；复方丹参注射液6 ml肌注。

方案二：硫酸卡拉霉素100万IU，盐酸土霉素200万IU，鱼腥草10 ml稀释混注；复方丹参注射液6 ml肌注。

方案三：胸腔注射。用恩诺沙星200 mg注射液，其进针部位在胸膜右侧6～7肋间上1/3处，采用短针，做到快进快出。若出现呕吐、倒地等严重现象，可用肾上腺素解救。

方案四：磺胺嘧啶钠注射液5～15 ml，一次肌肉注射。

以上药物供体重50 kg猪使用，可任选一组，每天肌注2次，连续使用3 d。

3.中药治疗。以清热解毒、活血化瘀、化痰平喘、祛瘀生新为主。

处方：石膏40 g、知母30 g、当归40 g、浙贝母50 g、大黄30 g、桑皮50 g、陈皮40 g、紫菀60 g、麦冬30 g、黄芩50 g、桔梗40 g、赤芍50 g、丹皮40 g、云茯苓30 g、蒲公英50 g、老鹳草40 g、甘草30 g、生地50 g、连翘40 g、泽泻30 g上方研细末，用1 500 ml清水煎30分钟后取药液500 ml，分3～4次灌服，以体重50 kg猪为标准，每次100 ml。

在用此方时，根据临床实际情况灵活加减：前期去丹皮、老鹳草，加银花、地丁、紫苏、防风各50 g；中期去老鹳草、麦冬，加天花粉、瓜蒌子、路路通各40 g；后期去大黄、生地、丹皮、黄芩、石膏、知母，加百合、苍术、山药、大枣、麦芽各40 g。

本人根据畜主要求，连续使用方案一和方案三，共肌注3 d，第二天开始灌服中药，十天后两头猪已逐步康复。