犬猫皮肤病的诊治

薛英/丹东市动物疫病预防控制中心

犬猫皮肤病的诊治

薛英/丹东市动物疫病预防控制中心

犬猫皮肤病是能引起犬猫皮肤瘙痒、感染、结痂、脱毛以及皮肤其它异常变化的疾病统称。因为临床发病率较高、病理过程长、类型和症状鉴别难度大，年龄及个体差异，饮食结构、生活环境、应激因素的原因，给临床诊断、治疗带来了很大的难度。现结合本地区2009年至目前门诊收治病例的情况总结如下。

（一）犬猫皮肤病的分类

1.寄生虫性皮肤病。跳蚤、虱子、蜱、蠕形螨、疥螨、沙螨、姬螯螨、尘螨、耳痒螨、皮蝇造成的皮肤病，以及钩虫幼虫性皮炎、犬恶丝虫的微丝蚴性皮炎等。

2.真菌性皮肤病。又称癣，是真菌感染皮肤、毛发和爪甲后引起的皮肤病。主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、毛发癣菌、酵母菌等引起。

3.细菌性皮肤病。原发性和继发性两种。原发性细菌感染常见葡萄球菌感染，星形诺卡氏菌感染，偶见分枝杆菌感染和牛棒状杆菌感染；继发性细菌感染包括急性湿性脓皮病、坏死性蜂窝炎、脓疱病、毛囊炎、疖和痈、幼稚性脓皮病、甲沟炎、趾间皮炎以及肛门腺炎等。

4.其它。病毒性皮肤病、物理性和化学性因素引起的皮肤病、皮肤过敏与药疹、自体免疫性皮肤病、激素性皮肤病、脂溢性皮炎、中毒性皮炎、代谢性皮肤病、与遗传因素有关的皮肤病等

（二）临床表现

1.螨虫感染。螨的种类很多，在动物分类上属于节肢动物门蜘蛛纲蜱螨科，最常见的螨虫病有耳螨、疥螨和蠕形螨病。耳螨是寄生在耳道内的一种螨虫，常会导致局部搔痒、摇耳、肉眼可见耳道内有褐色分泌物。疥螨体型小，肉眼不易看到，呈近似圆球形的龟形，头、胸、腹融合在一起，四对肢短而粗，肢端有吸盘或刚毛，虫体灰白色或黄白色，雄虫比雌虫体型小，寄生在表皮中，可引起剧痒，使病犬持续搔抓、啃咬、摩擦患部皮肤，主要发生于头部。蠕形螨通常寄生于皮脂腺和毛囊中，一般以面部、四肢及腋下多见，患部皮肤发红，有红疹，感染后可形成脓庖。犬蠕形螨寄虫在犬的皮肤，而且多寄生在皮肤的疱状突起内。皮肤上可见到数量不等的、与周围界限分明的红斑。红斑多出现在眼、耳、唇和腿内侧的无毛处，犬并无痒感。但犬蠕形螨病是可造成犬死亡的寄生虫病，严重感染的犬，身体大面积脱毛，浮肿。当出现红斑、皮脂溢出和脓性皮炎时，病犬瘙痒，并常见体表淋巴结病变。犬的蠕形螨感染分局部性的和全身性的。局部感染多在年轻犬的头部，常见眼周围有红斑形成，圆形，局部被毛脱落，并有少量皮屑。严重感染治疗不当或不予治疗，可造成全身感染，被蠕虫寄生的毛囊膨胀，破溃后螨虫扩散，细菌和碎屑进入皮肤中引起异体反应，并有脓疱和脓肿形成。螨虫也产生免疫抑制性血清因子，它易助长细菌的感染。全身性螨虫感染伴随严重的瘙痒以及明显的自我损伤。

2.真菌病感染。犬皮肤丝状菌病，又称皮肤真菌病，是犬常见的传染性皮肤疾病之一。致病真菌过量黏附于犬的皮肤上，侵入皮肤毛发或趾甲，寄生或腐生于表皮、毛发和甲板的角质蛋白组织中并大量繁殖，从而引起皮肤的一系列器质性病变。临床症状主要表现为皮肤上出现界限明显的脱毛圆斑，皮肤瘙痒，潜在性皮肤损伤，具有渗出液、鳞屑或结痂等，若继发细菌感染则可形成脓癣。此病的特点是病程长、治愈难、易复发，并可在动物之间，人与人之间，人与动物之间互相传播，造成严重的公共卫生问题。该病多发于幼龄犬、老龄犬，和体质衰弱、机体抵抗力较低的犬。

3.细菌感染引发的脓皮病。分为原发性和继发性两种。临床上根据发病部位分为浅层脓皮病和深层脓皮病，根据发病面积可分为局部的和全身性脓皮病。犬皮肤不洁、毛囊口被污物堵塞、局部皮肤过度摩擦以及引起皮脂腺机能障碍等因素都可以引起脓皮病的发生。而引起脓皮病的主要致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和奇异变形杆菌。过敏性皮肤、寄生虫感染、代谢性和内分泌性疾病，是浅层脓皮病的主要病因；有些脓皮病是条件性的，如影响皮肤微生态环境的因素，皮肤表面的酸碱度、湿度、温度等的改变也是脓皮病发生的诱因。犬的脓皮病比较常见，一般以幼犬脓皮病和成年犬继发性脓皮病为主。

（三）诊断

1.犬猫疥螨实验室诊断。在患部和健康皮肤交界处，用手术刀刮取痴皮，直到稍微出血为止，将刮到的病料加入试管内，加入10%的氢氧化钠溶液，煮沸，待毛发、痴皮等固体物质溶解后，静置20 min，吸取沉渣在低倍显微镜下检查虫体。有蠕形螨感染的犬，在患部结节或脓疤内容物中可见蠕虫样有节的蠕形螨；有疥螨感染的犬，患部痂皮上可见灰白色、椭圆形、腹部有足的疥螨和疥螨卵。

2.犬猫真菌的实验室检查。

（1）伍氏灯检查法：伍氏灯是波长为 253.7 nm，经钴或镍玻璃过滤的紫外灯，在中央放大镜的两面各有一灯管，外面有一塑料支架和把手。先将灯打开预热 5～10 min。检查应在暗室内进行，当动物暴露在伍氏灯下，约有一半被犬小孢子菌感染的毛发会产生黄绿色荧光，这种荧光是真菌的色氨酸代谢产物产生的，这种代谢产物只能在真菌侵入活跃生长的毛发时才能产生，离体的毛发感染后不能产生荧光，在脱落的碎屑、痂皮、培养基中的真菌都可发生荧光。其它能发生荧光的真菌还有扭曲小孢子菌、奥杜盎小孢子菌和许兰氏毛癣菌等。用伍氏灯在暗室内照射病毛、皮屑或动物皮损区，凡出现苹果绿色荧光的为犬小孢子菌感染，石膏样小孢子菌感染看不到荧光，须毛癣菌感染也看不到荧光。总之，伍氏灯检查只能作为筛选手段，不能进行确诊，另外，应在检查前暂停使用外用药膏，以防影响检查。

（2）直接检查毛发：从炎症部位拔毛或取断裂毛发或取伍氏灯下有荧光的毛发，置于载玻片上，滴加几滴 10%～20% KOH，加盖玻片，作用 30 min 或稍微加热 15秒，待样本透明后，检查真菌孢子或菌丝。有真菌感染的犬，在患部鳞屑、断毛或痴皮上可见真菌孢子和菌丝。

3.细菌感染的实验室检查。镜检：采取病样进行涂片染色，金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性，显微镜下呈葡萄状排列，无芽胞、荚膜，直径 0.5～1μm。无菌采集皮肤排泄物在普通琼脂培养基上 37℃培养24 h，取单个菌落涂片，革兰氏染色，观察细菌形态。

（四）治疗

1.螨虫的治疗。多拉菌素注射液是一种具有抗寄生虫活性的大环内酯类抗生素，可用于治疗家畜线虫病、螨虫病等体外寄生虫病，具有一定耐药性，第2次使用需增加药量，所以在用药的同时配合洗浴、涂擦药，能缩短病程，加快病犬康复，增强治疗效果。伊维菌素注射液是从土壤微生物阿佛曼链霉菌发酵产生的半合成大环内酯多组分抗生素，是广谱抗寄生虫药，对线虫和螨虫等体内外寄生虫具有良好的驱杀作用。但易引起科利犬中毒，应慎用。

2.真菌的治疗。兽医临床上，复方酮康唑的作用主要起抑菌作用，其对糠秕孢子菌的抑菌活力最强，是最有效的抗糠秕孢子菌药物，而且不会产生耐药性，但是毛癣菌和小孢子菌则对酮康唑有较强的抵抗力。有些病例在治愈后还有可能复发就是这方面的原因。特比萘芬属于丙烯胺类抗真菌药，其突出的特点是具有抑菌和杀菌双重功效，但其抗菌作用与细胞色素P-450酶无关，主要通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，导致角鲨烯聚集，脂滴沉积于细胞壁与细胞浆内，引起细胞膜破裂，达到杀菌作用。其次，特比萘芬可导致麦角固醇缺乏，真菌细胞膜生长受到干扰，真菌生长停止，从而起到抑菌作用。而且不会影响动物的内分泌功能，对肝脏损害小，在低浓度时，对皮肤真菌、霉菌和某些双相真菌均具有良好的杀灭作用，对毛癣囊菌有直接的杀灭作用。疗效上明显高于克霉唑溶液。而且特比萘芬具有吸收、分布和聚集迅速，代谢和排除缓慢，具有后效应等优点。国外临床验证表明，盐酸特比萘芬在治疗动物浅部真菌病方面，具有很好的疗效，而且疗效好、疗程短、复发率低。

3.细菌感染的治疗。针对检查结果应用林可霉素、克林霉素、阿莫西林克拉维酸钾、肤保等外用加口服，持续两周。

4.混感时的治疗。结合上述治疗方法，对因对症用药，但要避免重复用药。