针刺配合艾灸治疗干眼症26例临床疗效观察

赵美玲 周旋 李琳 程立红

（1江西中医药大学2015级硕士研究生南昌 330006；2江西中医药大学附属医院南昌 330006）

针刺配合艾灸治疗干眼症26例临床疗效观察

赵美玲1周旋1李琳1程立红2#

（1江西中医药大学2015级硕士研究生南昌 330006；2江西中医药大学附属医院南昌 330006）

干眼症；针刺疗法；艾灸；疗效观察

干眼症是以泪液分泌量不足、泪膜不稳定以及眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。随着现代人生活方式的改变，干眼症发病率逐年上升，并趋于年轻化，其主要与超时使用电脑、手机等电子设备以及配戴隐形眼镜等因素有关[1～3]。笔者采用针刺配合艾灸治疗干眼症26例，取得较好效果。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料26例干眼症患者均来自江西中医药大学附属医院，男15例，女11例；年龄最大者65岁，最小者15岁；病程1个月～5年。

1.2 诊断标准以下3项同时阳性者可确诊。（1）症状：涩、视物疲劳、烧灼感、畏光等眼周不适，上述症状中有1项或1项以上阳性；（2）泪液分泌量测定5 min泪液分泌量不足10 mm；（3）泪膜破裂时间不足10 s。

1.3 治疗方法选穴：（1）局部取穴：睛明、攒竹、阳白、承泣、四白、太阳、丝竹空、风池、百会；（2）远端取穴：合谷、曲池、太冲、太溪、三阴交、足三里。操作：嘱患者仰卧位，取0.3 mm×25 mm不锈钢毫针，眼周穴位针刺得气后不过多提插捻转，足三里、三阴交、太溪用补法，合谷、太冲、曲池捻转泻法，余穴平补平泻，足三里用我院自制艾条悬灸，两边各15 min，留针30 min/次，1次/d，10次为1个疗程。

1.4 疗效标准痊愈：患者眼部症状消失，泪液分泌试验（SIT）＞10 mm/5 min，泪膜破裂试验（BUT）＞10 s；有效：症状好转，SIT试验泪液分泌量增加，BUT试验时间延长；无效：泪液分泌量、泪膜破裂时间无改善。

1.5 疗效结果24例自觉眼部症状及泪液试验改善，2例无好转，总有效率92.31%。

2 典型案例

封某，男，20岁，于2015年7月13日来我院就诊。患者诉：由于最近2个月紧张备考，出现双眼干涩、疼痛、烧灼感、异物感等眼部不适症状，遂于某三甲医院眼科就诊，经相关检查后确诊为“干眼症”。予泪然滴眼液滴眼，每日3～4次，2周后症状无明显改善且有所加重，来我科求治。取穴：睛明、攒竹、阳白、承泣、四白、太阳、丝竹空、风池、百会、合谷、曲池、太冲、太溪、三阴交、足三里，太溪、三阴交、足三里用捻转补法，并于足三里艾条悬灸，合谷、曲池、太冲捻转泻法，余穴平补平泻，留针30 min，中途不予行针，每日1次。1个疗程后，患者感觉眼部疼痛、烧灼感、干涩感明显减轻，继续守上法治疗，隔日1次，10次为1个疗程，疗程结束后，患者诉眼周不适感几乎消失，去眼科复查无异常。

3 讨论

中医学认为本病在于气血津液不足、阴精耗损，津液枯竭则目涩，属“白涩症、神水将枯”等范畴。《灵枢·大惑论》指出：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”笔者认为其与肝、脾、胃、肾关系最为密切。肝藏血，目为肝之窍，泪为肝之液，肝受血而目能视，泪为血之化生，肝阴血不足，则眼干涩痛；脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾胃功能失调则化生气血不足，故目不得血养则视物疲劳；肾为后天之本，藏五脏六腑之精，主津液，上润目珠，肾虚则津液不足，目不得润，故见烧灼、目涩、异物感。

睛明、攒竹为足太阳膀胱经穴，可清热明目；四白、承泣属足阳明胃经穴，可调气血；通过刺激眼周太阳、丝竹空、阳白，以疏通经络、活血养血，达到生津润目的作用[4]。百会督脉经穴，通督升阳，刺之以激发五脏六腑之气血。阳明经多气多血，曲池、合谷、足三里同归阳明经穴，上下配伍以疏通经络、调理气血，曲池兼之清热泻火；足三里属足阳明之合穴，三阴交归脾经，为足三阴经的交会穴，二穴表里配伍，可健脾疏肝益肾；足三里加用灸法调补脾胃加强气血生化之源之功；本病多由肝肾不足为之，故取肝之原穴，肾之原穴太冲、太溪，以滋补肝肾，风池属胆经，胆经络于目，肝开窍于目，风池与太冲表里远近配伍清肝泻火：诸穴配伍共奏健脾胃、补气血、调肝肾、生津润目之效。

[1]刘祖国.眼表疾病学[M].北京:人民卫生出版社,2003.286-304

[2]魏立新,朱兵,杨威.干眼症的针灸治疗思路[J].中国中医药信息杂志,2010,17(2):88-89

[3]He YP,Zhang WF,Peng L,et al.Prevalence of symptomatic dry eye disease among chinese college students with associated risk factors [J].Int Eye Sci,2016,16(6):1019-1025

[4]张燕超,杨威.针灸对干眼症患者泪膜的影响[J].北京中医药大学学报,2006,13(3):31-32

R276.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.040

2016-10-20）

#通讯作者：程立红，E-mail：Cham2006@qq.com