白附片中毒致心动过速及房室早搏1例

罗仁书，何治勇

（重庆市大足区中医院药剂科，重庆 402360）

诊疗警示

白附片中毒致心动过速及房室早搏1例

罗仁书，何治勇

（重庆市大足区中医院药剂科，重庆 402360）

1　病 例

患者，男，28岁。因进食白附片约1h后出现口唇微麻、心悸、胸闷、呼吸困难急诊入院。家人于药店自购白附片（60g）、当归、党参等，且药师发药时未嘱其特殊煎煮方法，家人将附片等中药与狗肉用高压锅炖约20min后食用，食中即感味苦、微麻，未引起重视，继续服用，1h后出现心悸、胸闷、呼吸困难。来院前饮用大量热水，途中已呕吐胃内容物。既往身体健康，查T37.2℃，P100次/min，R20次/min，BP90/60mmHg，神志清晰，精神稍差，查体合作，步入病房，皮肤、黏膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无发绀，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，四肢肌力正常，生理反射存在。心电图示窦性心动过速，频发室早（偶呈二联侓），频发房早，时伴差传。血常规正常，立即给予制酸剂保护胃黏膜，适量补液及对症治疗，阿托品1mg静脉注射，并根据病情调整阿托品剂量。次日症状消失痊愈出院。

2　讨 论

附片为毛茛科植物乌头子根（附子）的加工炮制品，主根为乌头。子根经过加工、去皮、蒸（煮）、切片、干燥后为白附片。具有回阳救逆、温肾助阳、散寒止痛的功效，用于亡阳虚脱、阳痿宫冷、肾阳不足、畏寒肢冷、风寒湿痹等症。性辛、苦、大热、有大毒。乌头含毒性很强的双酯类生物碱（乌头碱、中乌头碱、次乌头碱）。乌头碱的毒性很强，0.2mg就会中毒，3～4mg可致死［1］。

乌头碱中毒主要症状为口唇、舌及四肢麻木，流涎、恶心、呕吐、头昏眼花、面色苍白、肢冷脉弱，进而出现呼吸困难，四肢抽搐及昏迷，血压下降或测不到，心律失常或可出现严重心律紊乱，甚至猝死。轻微口唇麻木者，可以服用甘草绿豆汤；较重者应及时就医治疗，予以催吐、洗胃、注射阿托品拮抗心律失常，抑止胃酸保护胃黏膜，适量补液及对症支持治疗等。

附片中毒原因主要是剂量过大、煎煮方法、时间不当等造成。因此若需食用附片，应购买炮制过的熟附片，并在医药人员的正确指导下煮食，且不宜过多，同时不能饮酒。

［1］ 吴景录.32例急性乌头碱中毒的临床总结［J］.中外健康文摘，2007，4（7）：54-56.

R595.4

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1004-2814（2016）03-0274-01

2015-10-15