天津市南开区与甘肃省陇南市武都区肺结核流行病学特征的对比

何　媛，杨福荣，李冬生

(天津中医药大学、天津市中西医结合南开医院呼吸内科，天津 300100；甘肃省陇南市第一人民医院呼吸内科，甘肃 陇南 746000)



天津市南开区与甘肃省陇南市武都区肺结核流行病学特征的对比

何媛1，杨福荣2，李冬生1

(天津中医药大学、天津市中西医结合南开医院呼吸内科，天津 300100；甘肃省陇南市第一人民医院呼吸内科，甘肃 陇南 746000)

摘要：目的对比天津市南开区与甘肃省陇南市武都区肺结核的流行病学特征。方法收集天津市南开医院、天津市中医药大学第一附属医院(南开区)和甘肃省陇南市第一人民医院、甘肃省陇南市武都区人民医院(武都区)2011年1月至2014年12月收治的肺结核患者的相关资料，对患者发病时间、年龄、性别、地区和职业分布等进行统计分析。结果南开区、武都区肺结核发病人数为1011、12 293人。其中南开区、武都区<30岁者占18.79%(190/1011)、45.99%(5653/12 293)，>70岁者占10.58%(107/1011)、5.44%(667/12 293)；南开区、武都区男：女为2.19：1、1.57：1；南开区、武都区痰涂阳率占9.20%(93/1011)、37.30%(4585/12 293)，南开区、武都区结核性胸膜炎占19.88%(201/1011)、0.40%(49/12 293)。两地区发病年龄分布、男女发病率、肺结核报告分类比较均有统计学意义(P<0.005)。结论武都区肺结核患者青年人发病率较高，老年人发病率则较低；两地区肺结核发病男性明显高于女性；南开区肺结核患者中痰涂阳率明显低于武都区，而结核性胸膜炎的比率则明显高于武都区。

关键词：肺结核； 流行病学； 年龄； 性别； 痰涂阳； 结核性胸膜炎； 南开区，天津； 武都区，陇南市，甘肃

结核病主要是由结核分枝杆菌所引起的慢性感染性疾病，常具有传染性，其中多个类型中以肺结核最为多见，该病患者常常呈现结核性结节、干酷样坏死、空洞等病理形态，大多数患者病程较缓慢，少数患者可出现急性表现，多出现低热、乏力、咯血、咳嗽等临床症状，肺结核主要通过呼吸道传播[1]。结核病长期极其严重的危害着人类的健康，据调查中国是全世界高发病率的22个结核病国家之一，结核病患者数量位居全球第二位。根据2010年我国第5次结核病流行病学的调查提示，西部地区该病的患病率大约为中部地区的1.7倍，是东部地区的2.4倍；农村地区肺结核的患病率大约为城镇地区的1.6倍[2-3]。本研究收集天津市南开区的2家医院和甘肃省陇南市武都区的2家医院2011年1月至2014年12月肺结核患者的资料，对他们的发病年龄、性别、肺结核报告分类等进行对比分析。

1资料与方法

1.1资料来源

患者资料均来源于天津市南开医院、天津市中医药大学第一附属医院和甘肃省陇南市第一人民医院、甘肃省陇南市武都区人民医院2011年1月至2014年12月的肺结核疫情报表。

1.2方法

将天津市南开医院、天津市中医药大学第一附属医院上报的资料归为南开区，将甘肃省陇南市第一人民医院、甘肃省陇南市武都区人民医院上报的资料归为武都区。采用描述性流行病学方法对所收集的肺结核患者发病年龄、性别、地区和肺结核报告分类等资料进行统计分析。采用SPSS19.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两地区肺结核年龄比较

两地区肺结核发病人数为13 304人，其中南开区、武都区分别为1011、12 293人。南开区<30岁肺结核患者占18.79%，武都区占45.98%；南开区>70岁肺结核患者占10.58%，武都区占5.43%。两地区肺结核发病年龄比较差异有统计学意义(χ2=316.64，P<0.05)，武都区肺结核患者青年人(≤39岁)发病率较高(χ2=157.60,P<0.05)，而老年人(≥60岁)发病率则较低(χ2=11.38,P<0.05)。见表1。

2.2两地区肺结核患者性别的分布

南开区肺结核患者中男：女为2.19:1；武都区肺结核患者中男：女为1.57:1。两地区肺结核发病男性明显高于女性(χ2=22.20，P<0.05)。见表2。

2.3两地区肺结核报告分类比较

南开区肺结核患者中痰涂阳的构成比为9.19，而武都区则为37.29；南开区肺结核患者中结核性胸膜炎的构成比为19.88，而武都区则为0.40。两地区肺结核报告分类比较有统计学意义(χ2=2 104.70,P<0.05)；南开区肺结核患者中痰涂阳率明显低于武都区(χ2=224.57,P<0.05)，而结核性胸膜炎的比率则明显高于武都区(χ2=106.17,P<0.05)。见表3。

-:空缺。

3讨论

世界卫生组织在2009年的全世界关于结核病的报告中显示每一年在全球范围大约有1000万例初诊的结核病,全世界大约有20亿人正面临着结核菌的威胁,每一年大约有300万人因结核而死亡,这其中绝大部分人口均来自非洲、亚洲等经济落后的国家[4]。肺结核病是慢性传染病之一，亦是国家作为重点控制的传染性疾病之一。中国的结核病的疫情表现出死亡率高、耐药率高、患病率高、年递降率低的“三高一低”的特点[5-6]。肺结核预防和控制的措施不完整、治疗的不规律、缺少良好的监督管理体系是结核病肆虐的主要原因[7]。

甘肃省陇南市主要是以农业为主的地市级城市,尚属于经济落后地区,居民的生活环境及卫生条件都相对较差,所以该市的传染病的发病率明显高于全国平均的水平。甘肃省陇南市肺结核的发病率(128.12/10万)亦高于全国2007年的(113.47/10万)平均发病率;并且肺结核是报告的年均死亡率最高的病种(0.50/10万),但低于全国2004～2008年平均死亡率(6.57/10万)。结核病的早期预防是极其重要的，其中卡介苗对于预防儿童的结核病具备很好的效果,但是随着年龄的增长,人体内的结核抗体在慢慢消失,所以研发有效的抗结核疫苗就变得非常重要。同时陇南市所处地形复杂,气候温暖而潮湿,多山多沟,结核病的防治工作十分困难,故疫苗的有效接种和覆盖率都有所欠缺[8]。相比之下，天津市作为直辖市之一，作为一个以工业为主的现代化大都市，无论是经济、医疗卫生、交通等多方面都非常发达，并且居民的文化素质高，对于疾病尤其是传染病的预防意识也很强，所以肺结核的发病率明显低于陇南市,其中天津市南开区据统计肺结核的发病率为30.02/10万。但是随着全国人口流动的加快，一些外地务工人员涌入天津市，由于该人群文化水平相对较低，经济收入少，生活、工作环境和健康条件都较差，成为结核病的高发群体。

及时发现并且治愈肺结核患者是目前防控结核病的最有效的办法，所以今后要继续加强肺结核的防治力度，一旦发现患者就要对其实施规范化治疗；扩大耐多药肺结核诊断和治疗的覆盖面，抑制耐药菌的传播，同时进行多种形式的宣教，普及有关肺结核的防治知识[9]。

本文部分资料是作者在天津市中医药大学第一附属医院学习时收集；甘肃省陇南市武都区人民医院的资料由曹为主任提供，在此致谢！

参考文献：

[1]傅克本.余姚地区结核病流行病学抽样调查及预防措施分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(1)：56-58.

[2]吴波，张舜，黄莉，等.620例重庆市农村地区结核病知识知晓率调查[J].重庆医学，2015，44(8)：1112-1114.

[3]郑国香，张红梅，冯君.2005-2013年潍坊市坊子区肺结核流行病学分析[J].现代预防医学，2015，42(2)：211-212，215.

[4]李友筑，张智.肺结核疫情的流行情况及主要影响因素[J].中国卫生产业，2015(2)：163-164.

[5]刘自能.泸西县2003-2013年项目管理登记肺结核患者流行病学特征分析[J].卫生软科学，2015，29(2)：114-116.

[6]刘卫平，门可，杨培荣，等.陕西省2009-2013年跨区域流动人口肺结核病患者流行病学分析[J].公共卫生与预防医学，2015，26(1)：10-12.

[7]汪谋岳.全国耐药结核病学术研讨会纪要[J].中华结核和呼吸杂志，2000，23(2)：14-16.

[8]刘海军，陈根，付喜梅，等.2008-2012年甘肃省陇南市法定传染病流行特点调查[J].疾病预防控制通报，2014，29(2)：33-35.

[9]王艳，宋丹，张莫南，等.2008-2013年天津市河北区法定传染病疫情分析[J].现代预防医学，2015，42(2)：345-347.

(责任编辑：罗芳)

收稿日期：2015-06-17

中图分类号：R183.3

文献标志码：A

文章编号：1009-8194(2016)01-0079-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.030