子宫收缩乏力性产后出血应用子宫加压缝合法治疗的效果研究

商丽君

（内蒙古锡盟多伦县妇幼保健院妇产科，内蒙古 锡林郭勒盟 027300）

子宫收缩乏力性产后出血应用子宫加压缝合法治疗的效果研究

商丽君

（内蒙古锡盟多伦县妇幼保健院妇产科，内蒙古 锡林郭勒盟 027300）

目的 观察子宫收缩乏力性产后出血应用子宫加压缝合法治疗的可行性。方法 收集本院收治的子宫收缩乏力性产后出血者40例的临床资料，全部患者实施子宫加压缝合法（即B-lynch缝合），观察疗效。结果 40例患者显效率、有效率分别55.0%、45.0%，全组患者均康复出院。结论 子宫收缩乏力性产后出血者经B-lynch缝合治疗后，可有效止血，保护子宫，值得在临床上借鉴。

子宫收缩乏力；产后出血；子宫加压缝合法

产后出血是产科发病率较高的疾病，该病的高危险因素是因宫缩乏力而导致大出血，其在总产后出血因素占比超过60%[1]。以往对该病主要提供宫缩药物、按摩子宫以及压迫动脉等方法，理论上可止血，但治疗不彻底，特别是顽固性出血；严重时需给予子宫切除术，致使产妇丧失生殖器官[2]。基于此，本次回顾性探究本院子宫收缩乏力性产后出血者经B-lynch缝合治疗的资料，所获结果颇佳，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年9月本院子宫收缩乏力性产后出血者40例；入选对象均与宫缩乏力性产后出血的诊断要求相吻合；其中年龄21～35岁，年龄均值（25.16±3.14）岁；经产妇者21例，初产妇者19例；孕周均值（35.24±4.1）周。

1.3 治疗方案

①患者行B-lynch缝合术式，先全面了解患者的子宫情况，对宫腔快速清洁；经子宫壁给予压力操作后，出血量减少，即可实施该术式；②顺着子宫切口下端边缘2 cm经右端外段2 cm位置采用1号可吸收缝合线直径进入子宫；经子宫右端外缘2 cm位置予以行针；③将可吸收线拉至子宫底部后通过子宫右侧角度2～3 cm部位；后在子宫浆膜层面、肌层面以及蜕膜层面采用自右到左、自外到里的方式穿刺；再经左侧子宫予以行针操作，与上述方法一致；④自子宫切口部位1/3处从切口下端部位缝合；将吸收线打结，使子宫呈现纵向压缩情况，术后将切口依次缝合。

1.4 观察指标

统计患者的手术用时、产后出血量等指标；采用容积法（特定的产后接血容器以及专用量杯测量）测量出血量。

1.5 疗效评定

参照《妇产科学》[3]中的疗效标准评估治疗效果，可分等级有：①经手术完成5 min内止血成功，且于1 d内无再次出血评定显效；②手术结束15 min内止血成功，于1 d内可观微量出血情况评定有效；③术后30 min仍未止血或再次出血评为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料间用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者经B-lynch缝合术治疗后，显效者22例55.0%，有效者18例45.0%，止血有效率可达100.0%。手术用时（36.1±10.5）min；术后出血量（374.13±82.5）ml；住院天数（6.5±2.2）d；全组患者均康复出院，经3个月后复诊，子宫恢复良好。

3 讨 论

产后出血主要是因子宫收缩不佳，切口撕裂，弥漫性血管内汇血等原因导致。但若患者的子宫收缩乏力则使血窦无法闭合，进而导致出血无法停止；如抢救不及时，可危及产妇的生命安全。在临床中对子宫收缩乏力性产后出血者常采用盆腔血管结扎术，但子宫供血出现中断，难以治愈，最后致使切除子宫。

本组研究中，对子宫收缩乏力性产后出血采用B-lynch缝合，止血率达到100.0%，且术后3个月复诊均正常。由此证实，对子宫收缩乏力性产后出血行该术式，可提高产妇安全性，取得颇高疗效。子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血，无需切除子宫；其主要采用物理性缝合治疗，经机械性外力迫使子宫内血管关闭，待血栓形成后，可将血窦全部关闭，达到止血的效果。据临床研究[4]，无论是剖宫产还是阴道分娩，待发生子宫收缩乏力产后出血，经盆腔血管结扎、缩宫剂、按摩子宫未止血者，可采用改良子宫加压缝合术。子宫加压缝合术的优势在于是操作简单，经子宫前后壁加压，快速关闭宫腔，一定程度上可避免产后出血发生，保留产妇的子宫和生育功能。该术式方法适用于胎盘剥离面出血和子宫收缩乏力性出血疾病中。在出血量早期使可给予输血操作，减轻患者经济负担；同时采用可吸收缝合线缝合子宫不会导致异物残留以及相应并发症。值得提及的是产妇在产后出血后，需快速明确出血原因，结合患者病情给予合理的止血方案。

综上所述，对子宫收缩乏力性产后出血者行子宫加压缝合法，可改善临床症状，促进产妇快速恢复；故可在临床深入推广。

[1] 卫良慧.子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的疗效[J]. 医疗装备,2016,12:98-99.

[2] 佟 珊.子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 中国医药指南,2015,03:179.

[3] 谭 娟,梁明霞. 子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血20例临床体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,38:49+51.

[4] 王玉英.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 中国妇幼保健,2012,15:2371-2372.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2016.15.137.02