彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤90例分析

杨洪艳，罗 静

（纳雍县人民医院，贵州 毕节 553300）

彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤90例分析

杨洪艳，罗 静

（纳雍县人民医院，贵州 毕节 553300）

目的 探讨彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的应用价值。方法 回顾性分析我院就诊的90例子宫肌瘤患者，均进行彩色多普勒超声检查，总结其诊断符合率及临床意义。结果 90例患者通过手术或病理检查证实，与彩色多普勒超声诊断结果相符85例，确诊率为94.44%，误诊5例，误诊率为5.56%。结论 彩色多普勒超声对子宫肌瘤可做出早期、准确的判定,是检查子宫肌瘤的最有效手段,且经济、快速、无创伤、无痛苦，对诊断子宫肌瘤有重要的临床意义。

彩色多普勒超声；子宫肌瘤

子宫肌瘤发病率较高，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，生育期妇女中发病率最高，约为20%。近年来，由于B超检查广泛应用及技术的提高，对子宫肌瘤的早期诊断和治疗起着极大的作用[1]。结合手术及病理诊断对在我院经彩色多普勒超声诊断为子宫肌瘤的90例患者进行回顾性分析，探讨彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共90例，年龄22～52岁，平均年龄（37.5±1.9)岁。所有患者均有月经紊乱，变现为不同程度的周期缩短、经期延长、经量增多等，其中有42例患者自行扪及下腹部包块。妇科检查：子宫均有不同程度的增大。

1.2仪器与扫查方法

采用四川麦迪逊公司生产的SA8000SE型超声诊断仪，探头频3.0～4.0MHz有性生活者行阴道B超诊断：嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头涂以消毒耦合剂后套上一次性避孕套。医生用戴手套的右手持探头柄，将探头缓慢送入阴道穹窿部。倾斜、推拉、旋转探头柄，以多方位仔细观察全部盆腔结构。包括：子宫形态、大小、位置，肌瘤的部位、大小、数量，双侧附件是否有异常包块，内膜线位置和厚度及子宫直肠陷凹是否有积液等。无性生活及肌瘤较大者行腹部超：使膀胱适当充盈，取仰卧位，在耻骨联合上作横向、纵向、斜向多切面探查。

1.3 子宫肌瘤超声图像表现

1.3.1 高回声影：肌瘤部位回声高于宫壁回声，子宫部位显示团块，与周围组织分界清晰，腔内可见高回声光点，呈密集结节状，周围可探及暗淡光环，病灶较大且合并钙化者可显示散在斑片状强回声声影。

1.3.2 中等回声影：肌瘤部位回声高于或低于宫壁回声，瘤体内可探及强弱不一且粗大的栅栏图。

1.3.3 低回声影：肌瘤部位回声低于宫壁回声，可见圆形、类圆形病体，且结构较紧密。与周围组织界限清晰，腔内回声向外突出，光点较低，尤其是浆膜下肌瘤，病灶周边可出现假囊回声，小肌瘤表现为均质低回声，稍大或大肌瘤表现为不均质低回声。

1.3.4 混合回声影：由于肌瘤血供不足导致中心性缺血，病灶越大，缺血程度越重，同时可导致水肿、坏死、囊性样变、红色样变、脂肪样变及钙化等退行性变，边界清晰，有不均质强弱回声兼有不规则回声区或无回声区等图像显示[2]。

2 超声诊断结果

本组彩色多普勒超声诊断90例子宫肌瘤,其中子宫肌壁间肌瘤46例、浆膜下肌瘤25例、粘膜下肌瘤12例、混合型肌瘤7例。所有病例的子宫均为不同程度的增大，65例患者的子宫外形发生改变，看不到正常切面形态，彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤患者,经手术和病理分析证实有85例，确诊率为94.44%，误诊5例，误诊率为5.56%。

3 讨 论

子宫肌瘤为一种实质性肿块，由子宫平滑肌不断增生所致，边缘光滑，肌瘤内有少量的纤维组织。目前关于子宫肌瘤的发病原因尚不清楚，但大量临床资料和实验发现，在妇女绝经后肌瘤缩小，且病灶在月经期内会发生一定的改变，因此推断子宫肌瘤的发生与雌激素水平过高有一定的关系[3]。B超为此病常用检查方法，肌瘤性质、大小、分布及形态等均能在图像清晰显示，并能给予动态观察，有利于早期诊断。

彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤应注意以下几点：①发生子宫肌瘤时子宫形态多不规则并增大，子腔内膜线有所偏移。②如见肌瘤间的结缔组织显像上表现为低回声晕圈及光环的假包膜，考虑肌瘤周围的肌纤维组织被压缩而致。③月经前后子宫大小和内部回声无明显变化，经期行B超检查时，病灶内无回声区无明显变化。

本文采用多普勒超声诊断为子宫肌瘤，诊断符合率为94.44%。随着医疗技术的发展，彩色多普勒超声诊断技术的进步，彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤操作方便、无副作用、无创伤，诊断率高，且复查方便，为临床诊断和治疗提供重要参考依据。同时应结合病史、体征及临床症状进一步明确诊断，减少误诊率的发生。

[1] 靳先珍.B型超声诊断子宫肌瘤的探讨[J].医学影像,2007,4(21): 138.

[2] 熊 亚,熊 非.子宫肌瘤B型超声诊断及鉴别诊断研究[J].中国老年保健医学,2008,6(2):14-16.

[3] 张万莉.探讨B超诊断子宫肌瘤临床价值[J].内蒙古中医药杂志,2012,23(9):91-92.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.15.121.02