不孕症经宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的有效性分析

车艳红，周 斌，马学玲

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

不孕症经宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的有效性分析

车艳红，周 斌，马学玲

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

目的 本次主要对不孕症经宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的有效性进行探究。方法 选取我院2014年11月-2016年9月收治并已确诊的不孕症患者78例，依照治疗方式的不同将其平均分为两组，其中采取宫腔镜治疗的患者为参照组，而实施宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的患者则为研究组，对比分析两组治疗效果。结果 参照组患者输卵管再通率低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症可取得极好的疗效，患者输卵管再通率高，且有效安全。

下输卵管疏通术；宫腹腔镜；不孕症

在育龄期妇女中，女性不孕症的占比在15%左右[1]，其最主要的原因便是因输卵管阻塞引起的不孕。在临床治疗中，常规的输卵管通液术具有费用较低、操作简单的特点，但其检查的结果极易为主观因素影响[2]，具有较大的盲目性，且难以准确判定宫腔及盆腔病变，极易导致医源性损伤。随着医疗技术的不断发展，微创技术在临床中应运而生[3]，其给不孕症的治疗提供了更多且更有效的选择。本次主要探究不孕症患者采取宫腹腔镜与下输卵管疏通术联合治疗的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年9月我院收治的不孕症患者78例，分为两组，其中在研究组患者中，年龄20～44岁，平均年龄（27.14±3.92）岁；病程2～13年，平均病程（3.52±1.28）年。参照组患者中，年龄21～43岁，平均年龄（27.35±3.44）岁，病程2～12年，平均病程（3.18±1.59）年。两组患者临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组：对患者实施宫腔镜手术治疗，即嘱患者选取膀胱截石位，应用葡萄糖液5%对患者的子宫实施膨胀。首先对患者宫腔的情况进行检查，其后再实施输卵管口插管疏通术，将1.6 mm的医用塑料导管在直视下插入患者输卵管的开口处，同时将亚甲蓝加甲硝唑0.5%混合液注入，以此来判定输卵管的畅通度，将20 ml甲硝唑0.5%外加5 mg的地塞米松通过加压推注的形式对患者宫腔通液的情况进行观察，每月实施一次通液治疗，连续性治疗三个月。

1.2.2 研究组：对患者采取宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，主要内容包括：利用腹腔镜首先对患者盆腔、卵巢、输卵管以及子宫等情况进行了解，其后将周围的粘连分离，将甲硝唑0.5%外加亚甲蓝液经宫腔镜输卵管插管注入，对其输卵管畅通情况实施判定，其后再依照输卵管阻塞与积水的形态，依次针对输卵管粘连的具体情况采取输卵管造口术、伞端成形术以及松懈术，每月通液一次，总计治疗三次。

1.3 疗效评价

参照组通畅疗效评定：完全通畅：药液推注时未见阻力或者存在阻力但加压后阻力消失，未见返流；通而不畅：药液推注时有一定的阻力，加压后阻力减小；阻塞：药液推注时有较大阻力，经加压后无法推注或阻力依旧较大。研究组通畅疗效评定：通畅：输卵管内染液充盈且可通过伞部溢出；阻塞：输卵管在染液注入且加大压力后膨胀或无充盈，无漏出。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）和例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者治疗后输卵管通畅的情况，通过研究得出，研究组患者输卵管的再通率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 术后两组输卵管通畅率对比 [n（%）]

3 讨 论

输卵管阻塞性不孕为女性不孕的最主要因素，其患病机制为输卵管炎症导致输卵管产生阻塞，进而对精卵的结合造成阻碍，最终引起输卵管性不孕；此外，子宫内膜异位症也可引起不孕症[3]。临床用于不孕症的常用治疗方式包括宫腹腔镜联合、腹腔镜以及宫腔镜等等，因治疗方式不同因而疗效也各不相同。经临床大量实践证实[4]，宫腹腔镜联合输卵管疏通术用于治疗不孕症的疗效优于单纯采取输卵管疏通术治疗。

在本文的研究中，研究组治疗后的再通率为92.3%，而参照组仅为61.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在治疗不孕症时应用宫腹腔镜结合输卵管疏通术所取得的效果优于单纯应用宫腔镜手术治疗。宫腹腔镜联合下输卵管疏通术应用过程中可利用宫腔镜对患者宫内与邻近输卵管的实际情况详细了解，与腹腔镜结合可在直视的辅助下对患者腹盆腔内的情况仔细观察，更详细、更全面了解输卵管腔、外观及其与邻近组织间的关系，最终可客观有效评估患者的病情，并给予准确的治疗。

[1] 江依群,冯爱辉,周晔等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志,2013,29(2):248-250.

[2] 卢 阳.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].中国农村卫生,2015,25(15):80-80.

[3] 李晓玲,王 燕.观察宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,24(4):56-56,57.

[4] 马 丽,王艳霞.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,23(5):80-81.

[5] 刘爱玲,程 怡,左 罗等.不孕症应用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,45(20):4714-4715.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.15.095.02