左甲状腺素替代治疗对绝经后亚临床甲减患者心室结构和功能的影响

冯树花 热依满·哈斯木

（新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

左甲状腺素替代治疗对绝经后亚临床甲减患者心室结构和功能的影响

冯树花 热依满·哈斯木

（新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 左甲状腺素替代治疗对绝经后亚临床甲减患者心室结构和功能的影响。方法 选择本院2015年4月-2016年9月收治绝经后亚临床甲减患者142例，随机分成观察组和对照组，各组71例；对照组亚临床甲减患者采用常规治疗，观察组患者应用左甲状腺素替代治疗。对比2组亚临床甲减患者各项指标情况。结果 观察组亚临床甲减患者左心室功能各指标情况均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者甲状腺功能各指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 采用左甲状腺素替代治疗能有效改善患者心室功能，促使亚临床甲减患者甲状腺功能恢复正常。

绝经；左甲状腺素；亚临床甲减

左心功能减退、轻度甲状腺素功能减退与亚临床甲减有关，尤其是对左室舒张功能影响较大，且甲状腺功能减退能损害患者心脏功能，对心血管系统具有重要的影响[1]。故此，本文通过我院对绝经后的亚临床甲减患者应用左甲状腺素替代治疗，取得了较好效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年4月-2016年9月收治的绝经后接受治疗的亚临床甲减患者142例，随机将所有亚临床甲减患者分为观察组和对照组，各组71例。排除肾衰、肝硬化、肿瘤、严重心、脑血管疾病、哮喘等患者。

对照组：年龄47～61岁，平均（52.17±2.35）岁，收缩压水平在（118.21±10.41）mmHg。

观察组：亚临床甲减年龄4 6～6 0岁，平均（52.34±2.97）岁，收缩压水平在（118.64±10.35）mmHg。

2组亚临床甲减患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组——亚临床甲减患者实施常规治疗，应用甲状腺素药物，空腹采集患者血液，检测HDL、LDL、三酰甘油、总胆固醇及甲状腺相关激素。

观察组——在对照组治疗的基础上采用左甲状腺素药物替代治疗，25 μg/d，当亚临床甲减患者TSH水平达到正常范围时，平均给药剂量为75 μg/d。

1.3 观察指标

观察2组亚临床甲减患者左心室功能情况，并采用本院自制量表记录2组患者甲状腺功能情况（FT3、FT4、TSH）。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组亚临床甲减患者左心室各项指标功能情况均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组亚临床甲减患者左心室功能情况（±s）

表1 对比2组亚临床甲减患者左心室功能情况（±s）

注：*与对照组相比较 P＜0.0 5

组别nLVEF（%）LVFS（%）Dd（mm）E/A观察组7157.56±10.65*33.48±2.73*44.84±3.47*0.78±1.49*对照组7159.25±11.3434.24±2.1751.02±2.310.47±2.35

观察组亚临床甲减患者甲状腺功能各指标与对照组对比，观察组均处于优势（P＜0.05），见表2。

表2 2组亚临床甲减患者甲状腺功能比较（±s）

表2 2组亚临床甲减患者甲状腺功能比较（±s）

注：*与对照组相比较 P＜0.0 5

TSH（mlU/L）观察组716.47±1.52*13.24±2.41*4.85±1.47*对照组715.79±1.3412.17±1.334.04±1.29组别nFT3（pmol/L）FT4（pmol/L）

3 讨 论

亚临床甲减——全称亚临床甲状腺功能减退症，是指临床上部分患者无明显或有轻微甲状腺功能减退症状，是一种轻型的甲状腺功能减退状态，只有通过检查才能发现患者FT4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲腺原氨酸）正常，血清TSH（促甲状腺激素）升高[2]。目前，亚临床甲减发病率在1.1%-9.0%之间，主要发病人群以中老年妇女为主，可高达20.0%，其发病率随年龄增长而逐步增高。

甲状腺功能减退导致心脏重构的3个途径分别为：（1）亚临床甲减疾病改变血流动力学是导致心功能损害的因素之一[3]；（2）亚临床甲减导致出现慢性炎症，改变心肌纤维方向、组织脱水、改变胶原纤维及微血管重构等组织改变；（3）其可通过激活心肌细胞内与钙离子相关的酶[4]，从而改变心肌收缩蛋白。

采用左甲状腺素能有效改善患者左心功能，但其对左室重构的影响尚不明确，据相关研究表明，患者死亡率及心血管疾病发病率与右心室肥厚及功能障碍关系密切[5]。左甲状腺素替代治疗对右室重构，尤其是发生的舒张功能障碍能平行于左心室，对改善右心室舒张功能效果极佳。

观察组患者LVEF（57.56±10.65）%、LVFS（33.48±2.73）%、Dd（44.84±3.47）mm、E/A（0.78±1.49）与对照组对比，观察组均处于优势（P＜0.05）；观察组FT3（6.47±1.52）pmol/L、FT4（13.24±2.41）pmol/L、TSH（4.85±1.47）mlU/L患者与对照组对比，观察组明显处于优势（P＜0.05）。

综上所述，采用左甲状腺素替代治疗能有效改善患者心室功能，促使亚临床甲减患者甲状腺功能恢复正常。

[1] 陆 红.左甲状腺素替代治疗对绝经后亚临床甲减患者心室结构和功能的影响[J].实用药物与临床,2016,19(8):955-958.

[2] 张春明.左甲状腺素钠治疗妊娠亚临床甲减与促甲状腺激素水平的关系研究[J].检验医学与临床,2014,11(19):2686-2687.

[3] 杨 茜,毛文博,张海雄.左甲状腺素钠片治疗亚临床甲减合并男性性功能异常的疗效评估[J].中国处方药,2015,13(8):60-61.

[4] 施庆君.糖尿病合并亚临床甲减同型半胱氨酸与超敏C-反应蛋白水平的变化及意义[J].标记免疫分析与临床,2015,22(2):135-137.

[5] 李洋阳.中老年人亚临床甲减对肺部感染发病的影响[J].实用医学杂志,2015,31(15):2591-2592.

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ISSN.2095-8803.2016.15.078.02