内分泌失调性不孕症采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素的效果观察

罗自娟

（武汉市商职医院妇产科，湖北 武汉 430000）

内分泌失调性不孕症采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素的效果观察

罗自娟

（武汉市商职医院妇产科，湖北 武汉 430000）

目的 分析探讨采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症患者的效果，总结应用体会。方法 选择我院于2014年11月-2016年9月收治的内分泌失调性不孕症患者60例，将所有患者随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者采用常规雌孕激素进行治疗，观察组患者采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素进行治疗，比较分析两组的排卵率、妊娠率等指标。结果 经过治疗后，观察组患者的排卵率及妊娠率分别为86.67%，80.00%，均高于对照组的66.67%、36.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素对内分泌失调性不孕症进行治疗，效果显著，能够明显促进患者排卵及妊娠，值得临床进一步推广应用。

克罗米芬；人绝经期促性腺激素；内分泌失调性不孕症

内分泌系统的主要功能是分泌激素用以维持人体内环境稳定及各项生理功能，如若发生紊乱则会导致各种异常体征，女性主要表现为闭经、排卵障碍、多囊卵巢综合征等，进而引起不孕[1]。内分泌失调性不孕症是较为常见的不孕症类型之一，临床症状主要表现为排卵异常而致不孕，且会伴有月经异常、肥胖、多毛等症状，且其发病机制复杂，治愈难度高[2]，给患者身心健康及家庭和谐带来严重影响。我院使用克罗米芬（CC）联合人绝经期促性腺激素（HMG）对内分泌失调性不孕症患者进行治疗，取得了较为理想的效果。为探讨对比克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的效果，本研究选取了我院于收治的内分泌失调性不孕症患者60例进行分析，总结其应用价值。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所需数据资料来源于我院于2014年11月～2016年9月收治的内分泌失调性不孕症患者60例，将其随机分为观察组30例与对照组30例。观察组年龄23～36岁，平均年龄（30.14±4.74）岁；病程1～8年，平均（3.18±1.29）年。对照组年龄24～37岁，平均年龄（29.66±4.37）岁；病程1～7年，平均（3.37±1.40）年。两组患者年龄、病程等一般资料进行统计学分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均确诊为内分泌失调性不孕症，且所有患者均知晓治疗方案并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规雌孕激素进行治疗：自月经周期第5天起口服

妊马雌酮1.25 mg或戊酸雌二醇2 mg，1 次/d，连服21 d；自服雌激素11 d起加服甲羟孕酮10 mg、黄体酮200 mg，连用10 d停药。自下一个月经周期第5天起重复用药，连续使用3个周期。观察组患者采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素进行治疗：在月经周期第3～5天开始口服克罗米芬，50～100 mg/次，1次/d，连续服用5 d，服药结束后第2日B型超声监测卵泡，根据监测到的卵泡情况给与肌内注射HMG75-150 U，以保证卵泡生长速度维持2～3 mm/d。自月经周期第10天开始进行子宫内膜发育状况监测，发现患者存在子宫内膜发育迟缓的情况时加用雌激素0.625 mg/d，以促进子宫内膜与卵泡同时发育。治疗过程中B型超声监测显示内膜厚度为8 mm及以上，卵泡直径为18～23 mm，宫颈粘液分值在8及以上时，停止注射HMG，并注射绒毛膜促性腺激素5000-10000 U，若1d内无排卵时则将剂量提高至16000 U，并告知患者此阶段进行性生活。患者在治疗期内有效排卵时，可在排卵后第2 d开始隔日注射2000 U绒毛膜促性腺激素1次，7 d后改为隔日注射40 mg黄体酮1次。经过单周期治疗后，患者绒毛膜促性腺激素表现为阳性时，继续给予患者注射黄体酮，若呈现阴性时，则再行下一周期治疗。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的排卵率、妊娠率：排卵标准：B型超声监测显示卵泡明显缩小或消失，形态不规则，边缘呈锯齿状或不连续，超声提示卵泡内部有高密度光点，同时可发生陶氏腔积液、卵泡塌陷及卵泡壁增厚等。成功妊娠标准：B型超声检查发现患者宫腔内生出胚芽，或可发现胎心搏动。

1.4 统计学方法

2 结 果

经过治疗后，对两组患者的排卵率及妊娠率进行观察统计，结果显示观察组患者的排卵率及妊娠率分别为86.67%，80.00%，均高于对照组的66.67%、36.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明克罗米芬联合人绝经期促性腺激素的治疗效果显著。见表1。

表1 治疗后两组患者排卵率与妊娠率 [n（%）]

3 讨 论

作为一种临床上较为常用的促排卵药物，克罗米芬是一种人工合成的雌激素衍生物，它可以与雌激素受体有效结合，拮抗下丘脑-垂体的雌激素受体，进而解除雌激素对下丘脑-垂体的反馈作用，使得垂体促性腺激素分泌增多，促进卵泡生长发育[3]。而人绝经期促性腺激素由绝经期女性尿液中提取精制，其主要活性成分为FSH、LH[4]，具有显著的促卵泡生长、发育的功能，但由于其单独用药时所需剂量较高，而且预后效果并不理想[5]。因此，为了进一步提高内分泌失调性不孕症患者的治疗效果，我院针对研究患者采用了克罗米芬联合人绝经期促性腺激素进行治疗，不但有效缓解了人绝经期促性腺激素的高剂量情况，也可以有效避免机体内黄体生成素的水平偏高等情况，对卵泡的发育及卵子的质量均有显著改善作用。

本次研究中，我院通过对观察组的30例内分泌失调性不孕症患者采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素进行治疗，结果显示观察组患者的排卵率及妊娠率分别为86.67%，80.00%，均高于对照组的66.67%、36.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明克罗米芬联合人绝经期促性腺激素的治疗效果显著，优于常规治疗。

综上所述，采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素对内分泌失调性不孕症进行治疗，效果显著，能够明显促进患者排卵及妊娠，值得临床进一步推广应用。

[1] 吴久萍,张 颖,李秀菊.妇科养荣胶囊联合心理治疗内分泌失调性不孕症56例[J].陕西中医学院学报,2010,33(04):60-61.

[2] 莫轶晖,全金蓉.探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的可行性[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,03(04):93-94.

[3] 郭 纯,徐景杰,赵 玮.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症59例疗效观察[J].武警后勤学院学报（医学版）,2012,11(11):908-910.

[4] 李红欣,张松菲,任雪璞,等.克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症及对患者血清泌乳素的影响[J].临床合理用药杂志,2014,(34):66-67.

[5] 成艳霞.激素治疗联合克罗米芬应用于内分泌失调行不孕症患者的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,(49):145+147.

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ISSN.2095-8803.2016.15.067.02