彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究

潘 璐

（商丘市第一人民医院超声科，河南 商丘 476100）

彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究

潘 璐

（商丘市第一人民医院超声科，河南 商丘 476100）

目的 探讨彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2015年12月至2016年9月商丘市第一人民医院临床发现的卵巢肿瘤患者50例，均行彩色多普勒超声检查。以病理诊断结果为金标准，分析彩色多普勒超声检查的诊断价值，并比较良、恶性卵巢肿瘤血流分级情况。结果 经病理诊断发现，50例卵巢肿瘤患者中18例为恶性卵巢肿瘤，32例为良性卵巢肿瘤。彩色多普勒超声诊断恶性卵巢肿瘤的准确性为82.00%，敏感性为88.89%，特异性为78.13%，阳性预测值69.57%，阴性预测值92.59%；彩色多普勒超声检查良、恶性卵巢肿瘤血流分级情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声诊断恶性卵巢肿瘤具有较高的敏感性、特异性，可有效鉴别良、恶性卵巢肿瘤，值得临床推广。

彩色多普勒超声；卵巢肿瘤；鉴别诊断

卵巢肿瘤是一种常见的女性生殖器肿瘤，其发病率位居妇科肿瘤的第二位，而恶性卵巢中死亡率位居首位[1]。由于卵巢位于盆腔较深位置，肠气、盆壁等因素将对检查结果造成影响，加之卵巢肿瘤生物学特征繁杂、类型的多样性，增加了早期诊断卵巢肿瘤的困难程度[2]，进而造成大部分患者确诊时已处于晚期阶段。近些年，随着影像学技术水平的不断提高，影像学检查成像清晰度有所提高，其中彩色多普勒超声检查在早期恶性卵巢肿瘤诊断中尤为重要[3]。本研究为探讨彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值，对我院卵巢肿瘤患者50例进行研究。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月至2016年9月商丘市第一人民医院临床发现有卵巢肿瘤患者50例纳入研究。排除标准：①并发心脑血管疾病、肝肾功能损害者；②有精神疾病，且对日常活动造成影响者；③其他部位发现有恶性肿瘤者；④病情危重，不能接受药物治疗者。患者年龄32～69岁，平均年龄（47.82±7.87）岁。

1.2 方法

超声检查前，患者充盈膀胱，取平卧位，实施经腹检查，采用阴式超声对适合进行阴式超声检查的患者进行扫查。进行阴式超声检查患者将膀胱排空，取膀胱截石位。使用高档彩色多普勒超声设备（IU22，荷兰Philips），选用2.5-5.5MHz腹部探头，3.5 MHz中心频率，选用9.0-12.0MHz阴式探头，10MHz的中心频率。检查时，为避免无法显示低速血流，尽量调低脉冲重复频率和壁滤波，设置为低流速范围；调整彩色多普勒超声血流增益有信号噪音出现，之后进行调整使噪音消失，进而调整彩色增益至敏感性最大，减少彩色假象产生。分级肿瘤彩色血流信号，当作判断良、恶性卵巢肿瘤的标准。

1.3 观察指标

按照肿瘤内部及周围血流情况分为四级，Ⅰ级：肿块内部及周围见点状血流信号或无明显血流信号；Ⅱ级：肿块内部及周围出现短现状血流信号和点状血流信号，但血管走形光滑、流畅；Ⅲ级：肿块内部及周围有1-2线状血流信号出现，血管走形迂曲；Ⅳ级：肿块内部及周围有多条线状血流信号出现，血管走形呈网状或树枝状。其中Ⅰ-Ⅱ级表示良性卵巢肿瘤，Ⅲ-Ⅳ级表示恶性卵巢肿瘤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料以百分数（%）和例数（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断价值

经病理确诊，患者中恶性卵巢肿瘤有18例，良性卵巢肿瘤32例。彩色多普勒超声诊断的准确性为82.00%（41/50），敏感性为88.89%（16/18），特异性为78.13%（25/32），阳性预测值69.57%（16/23），阴性预测值92.59%（25/27）。见表1。

表1 彩色多普勒超声检查卵巢肿瘤结果 [n（%）]

2.2 卵巢肿瘤血流分级情况

良性、恶性卵巢肿瘤血流分级情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 彩色多普勒超声诊断良、恶性卵巢肿瘤血流分级情况[n（%）]

3 讨 论

近些年，由于环境等因素的影响，造成卵巢肿瘤发生率呈上升趋势[4]。随着医疗技术水平的提高，医疗设备的完善，大大提高了诊断卵巢肿瘤的水平。但因卵巢解剖位置的特殊性，增加了早期诊断的困难程度，导致卵巢肿瘤死亡率增加。因此，早发现、早治疗对卵巢肿瘤患者显得尤为关键。

本研究中，彩色多普勒超声诊断恶性卵巢肿瘤的敏感性为88.89%、准确性为82.00%，特异性为78.13%，阳性预测值69.57%，阴性预测值92.59%，证实彩色多普勒超声诊断恶性卵巢肿瘤具有较高的敏感性、准确性、特异性等，可于早期诊断卵巢肿瘤。彩色多普勒超声主要通过肿瘤血流量的多少对良、恶性卵巢肿瘤进行判断。吴磊[5]等研究表明，恶性肿瘤组织发展过程中将增加血管数量，且分布杂乱，可见动静脉漏及细小分支，而良性肿瘤组织很少出现新生血管。此外，彩色多普勒超声检查可对血管内部及周围血流信息进行检测[6]，有助于观察肿瘤的新生血管情况，进而判断良、恶性肿瘤。因此，可通过血流信号、血管形态及血流分布判断卵巢性质，进而提高诊断价值。本研究中，恶性卵巢肿瘤Ⅲ-Ⅳ级血流明显多于良性卵巢肿瘤，Ⅰ-Ⅱ级血流明显减少，表明肿瘤血流情况可对肿瘤性质进行判断。

综上所述，在卵巢肿瘤鉴别诊断中实施彩色多普勒超声检查具有较高的准确性、敏感性及特异性，可有效鉴别良、恶性卵巢肿瘤，具有临床应用价值。

[1] 王海燕.30例卵巢肿瘤的超声诊断及图像分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(03):353-354.

[2] 李 华,满 莉.超声结合血清中CA125对绝经后卵巢恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医药导报,2015,12(08):87-90.

[3] 叶 琴,薛恩生,梁荣喜,等.彩色多普勒超声对卵巢交界性上皮性肿瘤的诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2014,23(08):697-700.

[4] 李载红,景香香,陈 银,等.彩超联合血清CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的意义[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(06):416-418.

[5] 吴 磊,郭 娟,杜恩辅,等.超声造影诊断卵巢肿瘤价值的Meta分析[J].海南医学,2015,26(22):3387-3390.

[6] 李载红,景香香,游 佳,等.超声造影在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中国医药导报,2016,13(01):117-120.

The Value of Colordoppler Ultrasonography in thedifferentialdiagnosis of Ovarian Tumors

PAN Lu
(Department of Ultrasound, Shangqiu First People’shenan, Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo investigate the value of colordoppler ultrasonography in thedifferentialdiagnosis of ovarian tumors.MethodsFifty patients with ovarian tumor were collected from Shangqiu First People ‘shospital fromdecember, 2015 todecember, 2016. All patients underwent colordoppler ultrasonography. Thediagnostic value of colordoppler ultrasonography and the classifcation of benign and malignant ovarian neoplasms were compared with the results of pathologicaldiagnosis.Results18 cases of malignant ovarian tumors and 32 cases of benign ovarian tumors were found in 50 cases of ovarian tumors. The accuracy of colordoppler ultrasonography in thediagnosis of malignant ovarian tumors was 82.00%, the sensitivity was 88.89%, the specificity was 78.13%, the positive predictive value was 69.57% and the negative predictive value was 92.59%. The colordoppler ultrasonography (P＜0.05) .Conclusion There is a signifcantdifference between the twogroups (P ＜0.05).Conclusion: Colordoppler ultrasonography is a sensitive and specifc method for thediagnosis of malignant ovarian neoplasms. It is an effective method fordifferentialdiagnosis of benign and malignant ovarian tumors.

Colordoppler ultrasound; Ovarian neoplasms;Differentialdiagnosis

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2016.15.010.02