气管镜下肺泡灌洗治疗阻塞性肺不张的疗效及复发观察

崔伟建

（商丘市第一人民医院呼吸科，河南 商丘 476100）

·论 著·

气管镜下肺泡灌洗治疗阻塞性肺不张的疗效及复发观察

崔伟建

（商丘市第一人民医院呼吸科，河南 商丘 476100）

目的 分析气管镜下肺泡灌洗治疗阻塞性肺不张的疗效及复发情况。方法 选取2014年11月～2015年9月商丘市第一人民医院呼吸科收治的阻塞性肺不张患者50例，将所有患者按照随机数表法分为两组，各25例。对照组采用常规治疗，观察组采用气管镜下肺泡灌洗治疗。对比两组临床疗效及复发率。结果 对照组治疗有效率为68.00%，明显低于观察组92.00%，复发率高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 气管镜下肺泡灌洗治疗阻塞性肺不张临床疗效显著，复发率低，安全可靠，在临床应用中值得推广。

气管镜下肺泡灌洗；阻塞性肺不张；临床疗效；复发率

阻塞性肺不张是常见的手术并发症，也是呼吸内科常见病症，多发生于胸部手术或上腹部手术患者中，发生率约为19%，且阻塞性肺不张常合并支气管扩张等病症，若患者不及时干预治疗，极易诱发一系列肺部并发症，如呼吸困难、肺部感染等，严重威胁患者的生命安全[1-2]。现阶段，临床上对于阻塞性肺不张主要采用气管镜下肺泡灌洗治疗，有助于恢复患者的呼吸状态，提高血氧饱和度[3]。本研究分析气管镜下肺泡灌洗治疗阻塞性肺不张的疗效及复发情况。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年9月商丘市第一人民医院呼吸科收治的阻塞性肺不张患者50例，所有患者均签署知情同意书，且此次研究均经伦理委员会批准。将所有患者按照随机数表法分为两组。观察组25例，男14例，女11例；年龄22～78岁，平均年龄（43.58±2.26）岁；病程3～12年，平均病程（6.54±1.37）年。对照组25例，男12例，女13例；年龄21～78岁，平均年龄（44.12±2.08）岁；病程3～12年，平均病程（6.48±1.52）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予化痰止痰药物治疗，采用青霉素等常规抗生素抗炎治疗。观察组则采用气管镜下肺泡灌洗治疗，于气管镜手术前5h叮嘱患者禁食，麻醉前给予患者吸入高浓度氧，防止术中出现缺氧现象。给予利多卡因（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H43021930）鼻腔黏膜及气管隆突局部喷洒麻醉，术中给予生命体征监测，待麻醉成功后将气管镜经鼻腔插入，仔细检查支气管与气管的开口情况，采用负压吸痰。若患者肺部正常，冲洗2次方可将气管镜取出；若患者肺部出现病变或分泌物，则需使用0.9%氯化钠溶液进行冲洗，直至肺部分泌物完全吸出，手术结束。此外，根据术前对患者病情的评估，在气管镜的辅助下利用肺泡灌洗技术注入抗生素进行治疗，并判断病因。

1.3 观察指标

对比两组疗效；对比两组复发率，术后对患者进行12个月的随访，观察疾病复发情况。

1.4 疗效判定

痊愈：患者临床症状全部消失，生命体征恢复正常；显效：气道内堵塞的血块明显消失，生命体征恢复正常；有效：患者临床症状较治疗前明显缓解，康复状况较好；无效：患者临床症状未得到有效改善，甚至出现病情加重的迹象[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

对照组治疗有效率为68.00%，明显低于观察组92.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 复发率

经随访，对照组患者中共出现复发7例，复发率为28.00%；观察组患者中共出现复发1例，复发率为4.00%。由此可见，对照组复发率高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

肺不张的发生与支原体、细菌、异物吸入等因素相关，而阻塞性肺不张主要由炎症感染所引发，尤其是抵抗力较差的胸腹部手术患者，术后阻塞性肺不张发生率较高。以往临床上主要给予抗生素或吸痰治疗，缓解患者呼吸困难等症状，但长时间的服用抗生素不能解决患者病症的根本问题，治疗效果欠佳，且反复的吸痰易造成痰黏膜损伤，不利于患者预后恢复[5]。

目前，气管镜下肺泡灌洗技术已在临床上广泛应用，通过治疗可有效清除患者体内阻塞支气管物质，清除率高，可避免二次手术给患者造成的损伤，且气管镜下肺泡灌洗治疗安全性较高。但采用气管镜下肺泡灌洗治疗前需对患者进行身体检查，监测生命体征变化，可有效避免检查不当导致患者出现缺氧状况，避免并发症发生[6]。本研究分析气管镜下肺泡灌洗治疗阻塞性肺不张的临床疗效及复发情况，结果显示，对照组治疗有效率为68.00%，明显低于观察组92.00%，复发率高于观察组，表明与常规治疗相比，气管镜下肺泡灌洗治具有较好的疗效，可有效清除气道内堵塞的血块，恢复肺部扩张，减轻患者的临床症状，降低复发率。

综上所述，气管镜下肺泡灌洗治疗阻塞性肺不张临床疗效显著，复发率低，安全可靠，在临床应用中值得推广。

[1] 李 强.纤维支气管镜下肺泡灌洗术对老年COPD合并肺癌的诊断与治疗价值[J].实用癌症杂志,2016,31(08):1296-1298.

[2] 梁昆峰,蒲晓雯,袁钻云,等.肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗研究[J].临床肺科杂志,2016,21(04):700-702.

[3] 梁宗敏,朱志云,梅海峰,等.纤维支气管镜在低咳嗽峰流速拔管后重症监护病房住院慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值[J].中国内镜杂志,2015,21(10):1061-1064.

[4] 王向林.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎危重患者临床效果研究[J].河南医学研究,2016,25(11):2083-2084.

[5] 刘荆湖,邹小凡.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果[J].当代医学,2016,22(16):41-42.

[6] 林秾威,林福筹.电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗COPD肺源性心脏病合并肺部感染的临床研究[J].临床医学,2016,36(07):8-10.

Clinical observation of bronchoscopic alveolar lavage in the treatment of obstructive pulmonary atelectasis

CUI Wei-Jian
(Department of Respiratorydiseases, Shangqiu First People'shospital, Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy and recurrence of bronchial alveolar lavage in the treatment of obstructive atelectasis.MethodsFifty patients with obstructive pulmonary atelectasis were enrolled indepartment of Respiratory Medicine, Shangqiu First People'shospital from November 2014 to September 2015. All patients weredivided into twogroups according to the random number method. The controlgroup was treated with routine therapy, and the observationgroup was treated with bronchoscopic alveolar lavage. The clinical effcacy and recurrence rate were compared between the twogroups.ResultsThe effective rate of the controlgroup was 68.00%, which was signifcantly lower than that of the observationgroup (92.00%). The relapse rate washigher than the observationgroup (P ＜0.05).ConclusionBronchoalveolar lavage in the treatment of obstructive pulmonary atelectasishas a signifcant clinical effect, low recurrence rate, safe and reliable, and worthy of promotion in clinical application.

Bronchoscopic alveolar lavage; Obstructive pulmonary atelectasis; Clinical effcacy; Recurrence rate

R563.4

B

ISSN.2095-8803.2016.15.001.02