二仙汤合甘麦大枣汤加减治疗女性更年期失眠的疗效

王 通，邱伯雍（河南中医学院硕士研究生2014级，河南 郑州 450000）

二仙汤合甘麦大枣汤加减治疗女性更年期失眠的疗效

王 通，邱伯雍*
（河南中医学院硕士研究生2014级，河南 郑州 450000）

目的 观察二仙汤合甘麦大枣汤加减治疗女性更年期失眠的疗效。方法 选取2015年3月～2015年8月河南中医学院第一附属医院收治的更年期失眠的患者66例作为研究对象。服用二仙汤合甘麦大枣汤加减，连服2周为1个疗程。结果 痊愈30例，显效22例，有效8例，无效6例，总有效率93.9%。结论 二仙汤合甘麦大枣汤加减治疗女性更年期失眠有一定的疗效，副作用小，安全性高，值得推广。

二仙汤；更年期失眠；疗效

失眠是更年期女性绝经后诸症的主症，不少患者伴有焦虑、烘热汗出、眩晕耳鸣、心悸胸闷、急躁易怒等植物神经功能紊乱的症状，患者患病时间较长，常规西药治疗较难奏效，严重危害更年期女性身心健康。二仙汤合甘麦大枣汤用来治疗更年期女性失眠，疗效显著，现报道如 下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2015年8月河南中医学院第一附属医院收治的更年期失眠的患者66例作为研究对象，均为女性。年龄45～60岁，平均年龄（52.2±6.5）岁，病程3个月～9年，平均病程（4.1±1.2）年。

1.2 诊断纳入标准

中医参照国家级中管局制定的《中医病证诊断疗效标准》关于失眠症的诊断，制定中医诊断标准，参考其中虚实夹杂证制定阴阳两虚证型，以失眠多梦、神疲、乏力、烦躁、健忘、头晕、耳鸣、烘热、汗出、为主症；西医参照《中国精神疾病分类及诊断标准》（CCMD-III）制定失眠症诊断标准[1]。纳入标准：45～60岁的女性患者；入睡时间大于1 h；日均睡眠时间少于6 h，以上症状持续3周以上；中医辨证为虚实夹杂型失眠症；病程为2个月～10年。排除标准：①有严重的心、脑、肝、肾、造血系统疾病或恶性肿瘤者；②肺结核、甲状腺功能亢进症、风湿热等疾病；③有精神障碍，不能按要求完成治疗者。

1.3 方法

有并发疾病存在的给予对症处理，如控制血压、调整血糖、控脂稳斑等，再次基础上给予调整阴阳，养心安神为原则，给予二仙汤合甘麦大枣汤加减：仙茅20 g，仙灵脾20 g，巴戟天15 g，当归15 g，黄柏10 g，知母10 g，小麦30 g，大枣12枚（擘），甘草12 g，夜交藤30 g，日服1剂，水煎取汁，早晚分两次温服，2周为1个疗程，失眠症状消失后再服5～7剂以巩固疗效。

1.4 观察指标

治疗过程中及治疗结束后与治疗前对比分析，观察失眠症状改善情况。

1.5 疗效判定标准[2]

制定四级评价标准：①治愈：连续1周内的平均入睡时间少于1 h且日均睡眠时间大于6 h；②显效：连续1周内的平均入睡时间少于1 h或日均睡眠时间大于6 h；③有效：患者平均入睡时间明显缩短，日均睡眠时间显著延长；④无效：患者平均入睡时间、日均睡眠时间治疗前后没有变化。

2 结 果

痊愈30例，显效22例，有效8例，无效6例，总有效率93.9%。其中起效最快3天，最慢10天，疗程为2周。

患者治疗后复查三大常规、心电图、肝肾功等，较入院时均无明显异常，治疗过程中未见明显不良反应。

3 病案举隅

姜某，女，54岁，2015年3月首诊。患者以“入睡困难3年，加重1月”为主诉入院，刻下：入睡困难，每晚睡眠时间为1～2 h，每晚靠服阿普唑仑1片才得以睡3～4 h，精神紧张内心感到非常痛苦，甚至有轻生念头，伴头晕、耳鸣，心悸烦躁，饮食乏味，嗳气，口苦，大便干结，时或轰热，时或怕冷，两足欠温，舌尖红，苔薄白，脉细数。证属：阴阳两虚，心神失养。治宜平调阴阳，养心安神。处方：二仙汤合甘麦大枣汤加减。仙茅20 g，仙灵脾20 g，巴戟天15 g，当归15 g，黄柏10 g，知母10 g，小麦30 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，夜交藤30 g。l4 剂，大枣12枚（擘），甘草12 g，水煎服，每日早晚温服。二诊：患者自诉服药7剂后睡眠明显改善，每晚入睡时间在30 min左右，每晚能睡5 h以上，饮食增加，口苦减轻，精神稍振，14剂服完后睡眠时间延长至7h左右，头晕，耳鸣，心悸，烦躁症状明显好转。知药已中的，嘱其停服阿普唑仑，效不更方，再服1疗程巩固疗效。随访半年，患者失眠未再复发。

4 讨 论

失眠是指不能经常获得正常睡眠的一类病证，以睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，寐而不香、时寐时醒或醒后不能再寐，重者彻夜不寐为主要表现，严重影响人们正常的生活、工作、学习和健康。导致失眠的因素较多，但基本病机不离脏腑功能、气血阴阳失调，阴亏于内、阳浮于外，阳不入阴、阴阳失交，导致失眠的发生[3]。女子以血为本，更年期女性正处于经断前后，更年期是女性卵巢功能逐步减退至完全消失的一个过渡时期，《内经》将此期描述为：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子[4]”更年期女性失眠的发生多由于先天肾气渐衰，肾阴阳俱虚于下导致的机体阴阳失调，心神失养，表现为月经周期或前或后，经量或多或少，失眠心悸，烦躁不安，另可兼见：“阴虚生内热”，手足心热，时或轰热盗汗，头眩耳鸣，尿少而黄等症状。“阳虚生内寒”，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细等。综上所述，更年期女性的失眠治疗上应以调整阴阳，养心安神为主，运用二仙汤合甘麦大枣汤治疗本病符合其生理病理及病因病机。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精，黄柏、知母泻肾火、滋肾阴，当归温润养血，调理冲任，小麦补心养肝，除烦安神，大枣益气和中，润燥缓急，甘草调和诸药[5]，诸药合用，具有调整阴阳、养心安神之效，如此则阴阳交合，心神得养，则睡眠安宁。更年期女性失眠疗患者服用二仙汤合甘麦大枣汤疗效肯定，患者失眠程度和伴随症状明显好转，生活质量、白日精神状态和办事效率明显提高，且相对安定药物不良反应较少，相对其他成药价格合理，避免了药物副作用带来的痛苦和经济负担。

[1]王文同,刘竹丽.酸枣仁汤合甘麦大枣汤治疗失眠60例[J].中医杂志.2009,12(50):16.

[2]黄晓玲,吴淑平.柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎汤加味治疗顽固性失眠90例分析[J].中医临床研究,2015,7(5):6.

[3]周仲瑛,等.中医内科学[M].第2版.北京.中 国中医药出版社,2012:146-147.

[4]路 英,王文耀.黄连阿胶汤治疗更年期失眠14例[J].中医药导报,2012,3(18):93

[5]邓中甲,等.方剂学[M].第2版,北京.中国中医药出版社,2014,199.

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ISSN.2095-8803.2016.03.115.02

邱伯雍，男，河南中医学院第一临床医学院中医内科硕士研究生2014级，专业方向：中医药防治心血管疾病的研究。邮箱：1057180884@qq.com

卢 娇