EMA/CO方案在妊娠滋养细胞肿瘤中的应用价值

许 霄（河南省新乡市第一人民医院妇科，河南 新乡 453500）

EMA/CO方案在妊娠滋养细胞肿瘤中的应用价值

许 霄
（河南省新乡市第一人民医院妇科，河南 新乡 453500）

目的 对妊娠滋养细胞肿瘤患者使用EMA/CO方案的疗效进行研究。方法 选取我院2014年2月～2015年10月收治的妊娠滋养层细胞瘤患者12例为研究对象，均行EMA/CO方案进行化疗，对患者化疗的相关指征、疗效及不良反应进行分析。结果 将EMA/CO方案应用于妊娠滋养细胞肿瘤的疾病中，具有十分显著的疗效，且不良反应较少。结论 对妊娠滋养细胞肿瘤患者进行治疗的过程中，可有效应用EMA/CO方案，且按照方案分期判断，此种化疗方案可以分成3期以上，具有良好的疗效，这对临床研究具有重要意义。

妊娠滋养层细胞肿瘤；EMA/CO方案；应用价值

在胎盘绒毛滋养细胞中[1]，易出现如妊娠滋养细胞方面的问题，此种问题包含种类较多，多以水泡状胎块（Hydatidiform mole）、侵蚀性葡萄胎及绒癌（Choriocarcinoma）类型为主。在对妊娠滋养细胞肿瘤患者进行治疗时，应用EMA/CO方案能够有效的治疗肿瘤病症，这一方案也被列为治疗此病的首选方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年10月收治的妊娠滋养层细胞瘤患者12例为研究对象，对其临床资料进行收集和整理，所有患者进行人绒毛膜促性腺激素（HCG）、X线及影像检查（B超、CT）检查确诊。经过组织学诊断5例，侵蚀性葡萄胎6例、绒癌4例及水泡状胎块2例；患者年龄19～54岁。

1.2 方法

进行EMA/CO方案前，首先需要对患者进行常规检查，如肝肾功电解质、血常规、影像检查及胸部X片检查，确定病灶的具体数量及大小度。按照检查的结果将其分为高风险组（9例）及低风险组（3例）。低风险组选用EMA治疗方案，具体方式如下：①应用甲氨蝶呤[2]100 mg/m2，静脉滴注，将200 mg/m2静脉滴注12 h。第1天，给予更生霉素0.5 mg，静脉滴注；第2～3天，给予依托泊苷注射液[3]100 mg/m2，静脉滴注；第1～3天，给予更生霉素0.5 mg，静脉滴注；治疗前2天，给予四氢叶酸15 mg，2次/d，肌肉注射，控制时间需隔12 h。以15天为1个疗程。

对于高风险组行EMA/CO治疗方案，在低风险组治疗基础上，第8天，给予长春新碱1.0 mg/m2，环磷酰胺800 mg/m2，静脉滴注。在进行化疗时，应对患者的病情进行定期检查，每3天检查1次肝肾功能及血液情况，另外每周需要进行一次影像检查。

1.3 疗效评价标准

治疗后，对患者血人绒毛膜促性腺激素进行测定，每7天进行1次，当进行21天后，如水平值正常为完全缓解；患者临床反应较化疗前有所改善，但其症状依然存在，对血人绒毛膜促性腺激素进行测定，较比治疗前有所缓解为好转；治疗后，患者各项指标均未有所改善为无效。

1.4 统计学方法

所有数据资料均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，高风险组无效2例，总有效率为22%。

3 讨 论

对于妊娠滋养细胞肿瘤患者来说，首先进行化疗后，进行合适的手术治疗，是最为显著的治疗方式，一般情况下，患者经治疗后，治愈率可达到79%以上[4]。因此，在临床早期研究过程中，对于实体瘤来说，进行化疗方案能够有效的治疗病症，但是对于病情较为严重的高危患者来说，行普通的化疗及手术方案并不能够起到有效的效果。本次研究中，EMA/CO方案是对传统化疗方案进行改良后的一种效果更好的方法，它主要是应用如氨甲喋呤（Methotrexate）、更生霉素（Dactinomycin）及依托泊苷（Etop）等药物。且对此种化疗方案进行过动物体外试验，其抗癌物质十分显著。

对于EMA/CO化疗过程中可能会出现的不良作用及毒害反应分析来看[5]，由于妊娠滋养细胞肿瘤进行治疗的时间相对较长，最少需要持续28天，但是化疗后呈现出的不良作用程度是判断患者能够继续进行治疗的重要指标。EMA/CO主要的流程就是对多种药物进行静脉滴注或肌肉注射，就目前研究分析，EMA/CO方案并无出现致人死亡的情况，多数患者均适用于这一方案。一旦在化疗过程中，出现了不良作用及不良现象是可以进行相对应的处理，在不良作用发生前，医师就可以进行确定。

根据相关资料显示，骨髓抑制及肝功能的异常均是治疗中会出现的不良反应，且按照不良作用严重程度来分，最高可达到3级。一般较轻的不良作用主要表现为口腔发炎，色素沉着等。经过本次调查表明，对妊娠滋养细胞肿瘤

患者采用EMA/CO治疗的疗效显著，且对于高危患者来说，这一方案能够明显减轻患者的病情，值得临床研究及应用。

[1]刘志霞,钱建华.31例妊娠滋养细胞肿瘤患者子宫病灶挖出术的临床病例分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015(11):77-79.

[2]闫 震,段 微.血管介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤所致难治性大出血9例临床分析[J].中国医刊,2015,50(11):89-91.

[3]宋水勤,张国楠.BEP方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及安全性评价[J].中华妇产科杂志,2012,47(8):571-576.

[4]李 源,向 阳,万希润,等.包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析[J].中华妇产科杂志,2014,49(1):10-13.

[5]于海林,奚美丽,李 俊,等.高危型妊娠滋养细胞肿瘤的评估与治疗[J].中国癌症杂志,2015,(7):529-534.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.03.080.02

张 钰