子宫疤痕妊娠中彩色多普勒超声的应用及优势分析

邱玉敏（黑龙江省海林市新安朝鲜族镇卫生院超声科，黑龙江 牡丹江 157123）

子宫疤痕妊娠中彩色多普勒超声的应用及优势分析

邱玉敏
（黑龙江省海林市新安朝鲜族镇卫生院超声科，黑龙江 牡丹江 157123）

目的 分析子宫疤痕妊娠中彩色多普勒超声的应用及优势。方法 选取2013年10月～2015年4月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例作为研究对象，对其彩色多普勒超声诊断资料的诊断结果和声像图特征进行分析。结果 ①诊断结果：确诊57例，诊断符合率为95.0%，误诊3例，误诊率为5.0%；②声像图特征：孕囊型12例（20.0），不均质团块型48例（80.0）；彩超检查结果提示：可见不均质回声团块，团块内与其四周可见少量或丰富的血流信号，脉冲多普勒表现出高速低阻频谱。结论 子宫疤痕妊娠中，彩色多普勒超声的应用价值较高，可为临床诊断和治疗提供重要参考信息，值得临床进一步推广使用。

应用优势；彩色多普勒超声；子宫瘢痕妊娠

子宫瘢痕妊娠主要是指剖宫产术后胚胎种植在术后子宫瘢痕位置的现象，是临床比较罕见的特殊异位妊娠类型，如果不及时治疗或处理方法不当，很可能导致患者出现不可控制的大出血症状，从而对其生命安全造成严重威胁。因为子宫瘢痕妊娠早期无典型的临床症状，单纯凭借停经后不规则阴道流血或者腹痛等症状无法做出准确诊断，误诊和漏诊率较高。早期诊断对临床治疗和预后具有重要价值[1]。本文选取我院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例作为研究对象，分析其彩色多普勒超声诊断资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年4月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例作为研究对象，年龄23～37岁，平均年龄（30.5±3.5）岁，与前次剖宫产间隔时间1～5年，平均（3.5±0.8）年。其中药物治疗+子宫修补术25例，药物治疗+清宫术35例。全部患者经过针对性治疗后超声检查结果显示子宫形态完全恢复正常，且尿人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、血β-HCG无异常，现已全部康复出院。

1.2 方法

采用HX型彩色多普勒超声诊断仪为患者进行检查，腹部、阴道探头频率分别为3.5 MHz、5～7.5 MHz。经腹或经阴道对盆腔、双附件、子宫、宫腔进行仔细检查，从而对瘢痕妊娠的形态、大小、内部回声、局部血流情况进行充分测量和了解。

2 结 果

（1）超声诊断结果：确诊57例，诊断符合率为95.0%，误诊3例，误诊率为5.0%。

（2）声像图特征：孕囊型12例（20.0），不均质团块型48例（80.0）；彩超检查结果提示：可见不均质回声团块，团块内与其四周可见少量或丰富的血流信号，脉冲多普勒表现出高速低阻频谱。

3 讨 论

子宫瘢痕妊娠又称切口妊娠。近年来，随着剖宫产率的不断升高，子宫瘢痕妊娠患者数量也随之增加。如果不及时进行准确诊断和治疗，患者很有可能因为急性大出血永远失去子宫或者生命。以往临床多将此病误诊为子宫全层裂开或者宫颈妊娠，多采用子宫切除术的方式进行治疗，致使很多患者丧失了生育能力[2]。目前，临床尚未明确子宫瘢痕妊娠的主要发生原因，但曾有相关报道发现[3]，前次剖宫产易导致子宫肌层、子宫峡部内膜损伤或者切口愈合期间逐渐形成的疤痕导致胚胎植入，若胎盘直接种植在前次剖宫产位置，会在一定程度上增加胎盘粘连的发生率，致使绒毛组织发生粘连或进一步入侵，与肌壁间妊娠发病机制相同，可通过微观通道对子宫肌层造成深度侵扰。

近年来，随着医学科技和各项检查手段的不断普及与推广，彩色多普勒超声已得到广泛应用，其不仅可对孕囊种植部位进行准确判断，还能对子宫切口瘢痕处子宫前壁是否出现异常做出评价，通过深度了解瘢痕妊娠部位及其四周血流情况的港式，帮助临床选择针对性治疗方案，并对疗效进行有效评估。明确孕囊或团块与宫颈、剖宫产切口、宫腔之间的关系时，诊断子宫瘢痕妊娠的关键所在，应用经阴道彩色多普勒超声，可探明宫颈内口、宫颈下段以及宫腔的具体情况，对瘢痕部位肌壁薄弱情况予以充分了解。此外，彩色多普勒超声可准确鉴别宫颈妊娠、子宫切口血肿、局灶性子宫腺肌病等。经腹、经阴二者联合，可充分全面的了解团块、孕囊的具体情况，从而为临床诊断子宫瘢痕妊娠提供真实可靠、客观的信息，以免盲目宫腔操作导致更加严重的后果[4]。有关彩超诊断子宫瘢痕妊娠的依据，有学者提出了以下观点：（1）宫腔之中不存在妊娠现象；（2）宫颈管中不存在妊娠现象；（3）子宫峡部前壁清晰可见孕囊；（4）孕囊和膀胱子宫组织发生较为严重的缺陷。彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠保守治疗过程中，便于准确选择治疗方案和清宫时机，提高疗效，保障患者生命安全[5]。

本次检查结果显示，可见不均质回声团块，团块内与其四周可见少量或丰富的血流信号，脉冲多普勒表现出高速低阻频谱。所有患者中确诊57例，诊断符合率为95.0%，误诊3例，误诊率为5.0%，其中孕囊型12例（20.0），不均质团块型48例（80.0）。证明子宫疤痕妊娠中彩色多普勒超声的应用价值较高，可为临床诊断和治疗提供重要参考信息，值得临床选择和进一步推广使用。

综合所述，针对子宫瘢痕妊娠，临床应进行早期诊断和适宜的保守治疗，做好大出血预防措施，尽可能保存患者生育能力。对曾进行过剖宫产手术的患者，如果发现停经、血β-HCG升高、无痛性不规则阴道流血等情况，要立即给予彩色多普勒超声进行确诊，禁止盲目采取种植妊娠的措施。

[1]卢琼洁,刘彦芝,杨婉玲,等.经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2014,16(7):503-504.

[2]宁荣萍,董 莉.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产子宫疤痕部妊娠诊治中的应用价值[J].中国实用医药,2013,8(11):95-96.

[3]李玉波.彩色多普勒超声在诊治剖宫产后子宫疤痕妊娠的临床应用价值[J].大家健康(下旬版),2015,(2):428-429.

[4]刘建琴.经阴道彩色多普勒超声检查对早期子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].浙江临床医学,2014,36(8):1308-1309.

[5]江 娟.经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫疤痕妊娠的价值[J].医学信息,2015,08(38):76-77,78.

R445.1

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ISSN.2095-8803.2016.03.065.02

孙春宇