同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及复发状况分析

王 鹏

(首都医科大学附属北京妇产医院, 北京, 100026)



同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及复发状况分析

王 鹏

(首都医科大学附属北京妇产医院, 北京, 100026)

中晚期宫颈癌; 同步放化疗; 近期疗效; 复发状况

宫颈癌发病率极高，仅次于乳腺癌，对女性健康危害极大[1]。由于目前尚不清楚发病原因，并且初期症状不明显，因而多数患者确诊时已为中晚期，治疗十分困难。早期宫颈癌患者多采用手术治疗，中晚期则多采用放射治疗[2], 但肿瘤的易复发性和远处转移性使得中晚期患者治愈率极低，5年生存率仅为45%左右[3-4]。本研究采用同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者，观察近期疗效及复发状况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月—2013年5月本院妇科肿瘤科收治的60例中晚期宫颈癌患者。按照随机数表法分为2组。观察组30例，年龄为27～64岁，平均年龄为(47.75±6.49)岁；宫颈鳞癌23例，宫颈腺癌7例; Ⅱ期19例, Ⅲ期11例。对照组30例，年龄为26～65岁，平均年龄为(49.54±5.68)岁；宫颈鳞癌25例，宫颈腺癌5例; Ⅱ期17例, Ⅲ期13例。对照组采用单纯放疗进行治疗，观察组采用同步放化疗进行治疗。纳入标准：① 患者年龄为25～65岁; ② 入组前均未接受任何抗肿瘤治疗; ③ 所有患者均签署了知情同意书; ④ 预计患者的生存时间在3个月以上。排除标准: ① 药物依从性较差的患者; ② 存在药物过敏和食物过敏的患者; ③ 患有严重的心、肾、肺疾病及精神疾病的患者。2组患者的临床分期、年龄、病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2组患者在入院后均进行相关检查，并且嘱患者卧床休息、吸氧和监护治疗[5]。对照组应用单纯放疗进行治疗，使用6MV-X线直线加速器等中心常规分割放射治疗方式[6], 先进行体外和盆腔大野前后对穿照射(中间挡铅), 2 Gy/次；再进行盆腔四野外照射, 6 Gy/次，总剂量为20～25 Gy; 使用Co60后装机进行腔内放射治疗, 6 Gy/次，总剂量65～70 Gy。观察组应用同步放化疗进行治疗，即在对照组的基础上进行化疗，化疗方案为: ① 5-氟尿嘧啶(125 mg/支，国药准字H20023365, 长春天诚药业有限公司)静脉滴注, 500 mg/次, 1次/d; ② 顺铂(20 mg/支，国药准字H53021740, 云南个旧生物药业有限公司)静脉滴注, 40 mg/次, 1次/d; ③ 博来霉素(15 mg/支，国药准字H20055883, 日本化药株式会社)静脉推注, 15 mg/次, 1次/d。

1.3 观察指标

① 近期疗效：完全缓解：患者病灶完全消失，肿瘤也完全消失，连续观察1个月，没有任何新病灶出现；部分缓解：患者病灶部分消失，肿瘤至少缩小了50%, 连续观察1个月，没有任何新病灶出现；逐步稳定：患者病灶稳定，肿瘤基本无缩小或增大，连续观察1个月，没有任何新病灶出现；有所好转：与治疗前相比有所改善，连续观察1个月，有新病灶出现的可能。治疗总有效=完全缓解+部分缓解+逐步稳定。② 随访：治疗结束后，同时对2组患者采用电话随访1.5～3年，随访项目包括死亡率、远处转移率、复发率, 2例失访，失访按死亡计算。③ 不良反应：主要观察患者的胃肠道反应、骨髓抑制和肾功能损害。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0进行数据分析，其中计数资料采用[n(%)]表示，应用χ2检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组完全缓解26例，部分缓解2例，逐步稳定1例，有所好转1例，总有效率为96.67%;对照组完全缓解9例，部分缓解8例，逐步稳定7例，有所好转6例，总有效率为80.00%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的复发率、死亡率以及远处转移率依次为13.33%、16.67%、6.67%, 均显著低于对照组的40.00%、43.33%、30.00%(P<0.05)。观察组患者发生肠胃道反应3例(10.00%), 骨髓抑制1例(3.33%), 肾功能损害4例(13.33%); 对照组患者发生肠胃道反应10例(33.33%), 骨髓抑制8例(26.67%), 肾功能损害9例(30.00%)。观察组患者上述不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

宫颈癌是女性常见的肿瘤，发病率与致死率都比较高。在中国，每年约有13.15万的女性罹患此病。宫颈癌是发生于宫颈管的恶性肿瘤，可向阴道壁、子宫体、盆腔组织、膀胱及直肠等组织器官转移[7-8]。目前该病主要以手术、放疗和化疗为主要治疗手段。对于早期宫颈癌患者多采用手术治疗，中晚期则多采用放射治疗。临床研究[9]表明，虽然手术和放射治疗是治疗宫颈癌的重要方式，但是这两种方式都不能明显提升宫颈癌患者生存质量，尤其是中晚期患者。而全身性化疗药物的有效浓度难以达到和维持，局部化疗药物虽然能够达到局部有效药物浓度，但也可能产生耐药现象[10-11]。

同步放化疗治疗宫颈癌具有协同效果，可以用不同方式杀死肿瘤细胞，同时以不同方式抑制肿瘤细胞的自我修复过程[12-13]; 化疗药物可以持续抑制局部病灶的发展，缩小局部肿瘤的大小[14-15]; 此外，在化疗药物的作用下，肿瘤细胞的周期将呈现趋同性，从而提升肿瘤细胞对放疗药物敏感性[16]。本研究结果显示，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效显著，复发率也比较低，可以极大地提升患者的生存质量。经过同步放化疗治疗，患者病情逐渐稳定，完全缓解率较高，同时复发率极低。总之，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的近期疗效显著，复发率低，能显著提升患者的生存质量。

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2016-10-09

R 737.33

A

1672-2353(2016)23-172-02

10.7619/jcmp.201623064