缬沙坦治疗轻、中度高血压有效性和安全性的研究

天津市滨海新区中塘镇社区卫生服务中心（300277）刘志军

高血压属世界性多发病，发生率达10%～20%，可引起心脏、肾脏、脑血管等多系统病变，严重危害人类健康[1]。寻求一种安全、有效的高血压治疗方法，对促进患者血压平稳、提高患者生存质量、改善患者预后十分重要。本研究选择我院94例轻、中度高血压患者行分组对照研究，实验组应用缬沙坦治疗，收效较佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月～2015年12月按照随机数字表将我院收治的94例轻、中度高血压患者分为实验组及对照组，每组47例。纳入标准：符合WHO轻、中度高血压诊断标准[2]；首次就诊，且未接受过降压治疗者；知情同意。排除标准：合并精神或者神经疾病者；妊娠、哺乳期女性。实验组，男26例，女21例；年龄41～66岁，平均（51.32±5.66）岁。对照组，男25例，女22例；年龄43～64岁，平均（51.62±6.17）岁。两组年龄及性别等一般性资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用依那普利（国药准字：H20066383，生产厂家：千金湘江药业），口服，5mg/次，1次/d。实验组应用缬沙坦（国药准字：H20040217，生产厂家：诺华制药），口服，80mg/次，1次/d。4周为一个疗程，两组均接受两个疗程的治疗。

1.3 观察指标 两个疗程后，对比两组临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准[3]：显效：舒张压下降不少于1.33kPa，且恢复正常范围；或者舒张压下降不少于2.66kPa；有效：舒张压下降不足1.33kPa，但已恢复正常；或者舒张压下降1.33～2.53kPa；若未达到上述标准，则视为无效。治疗前后，应选择相同时间、相同体位、相同血压计、相同部分进行两组患者的血压测量。

1.4 统计学处理 将数据输入SPSS20.0统计学软件进行处理及分析，计量数据比较采用t检验，计数数据比较采用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 两个疗程后，实验组显效、有效及无效例数分别为32例、13例、2例，总有效率达95.74%（45/47）；对照组显效、有效及无效例数分别为23例、16例、8例，总有效率为82.98%（39/47）；实验组患者总有效率更高（χ2=4.029，P=0.045）。

2.2 两组安全性对比 治疗期间，两组患者未见体位性低血压；实验组1例干咳，对照组3例干咳、3例头晕；实验组不良反应发生率为2.13%（1/47），显著低于对照组12.77%（6/47）（χ2=3.859，P=0.049）。

3 讨论

据调查[1]，我国成人高血压发生率达18.8%，全国约有2亿人罹患高血压，其中，绝大部分为轻、中度高血压，严重威胁患者健康。轻、中度高血压的治疗原则为：降低血压至正常水平或者理想水平，减低高血压对靶器官的损害，减低药物副反应。

缬沙坦及依那普利均属临床常见轻、中度高血压治疗药物。依那普利属血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），口服后，可迅速水解成为依那普利拉，可有效抑制血管紧张素转化酶活性，从而起到扩张血管、降低血压的作用。缬沙坦属非肽类AngII受体拮抗剂，该药不仅可通过松弛血管平滑肌，起到扩张血管、降低血压的作用；还可提高患者肾血流灌注量，促进水钠排泄，从而进一步降低患者血压。此外，缬沙坦还具有起效快（口服2h血药浓度即可达到峰值）、作用持久（降压效果可持续24h）等优点。本研究中，对照组应用依那普利，实验组应用缬沙坦；实验组总有效率达95.74%，显著高于对照组82.98%；实验组不良反应发生率为2.13%，显著低于对照组12.77%（P<0.05）。

综上所述，应用缬沙坦治疗轻、中度高血压兼具安全性及有效性，值得应用及推广。