探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后延续治疗的效果

王 琼

（湖北省崇阳县妇幼保健院，湖北 咸宁 437500）

探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后延续治疗的效果

王 琼

（湖北省崇阳县妇幼保健院，湖北 咸宁 437500）

目的 研究保守性手术后药物延续治疗在子宫内膜异位症患者中的应用价值。方法 选取我院收治的子宫内膜异位症患者100例进行研究，本组患者均行外科手术治疗，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，手术治疗后，对照组与观察组分别使用戈舍瑞林与米非司酮进行延续治疗，对比两组治疗有效率和复发率。结果 观察组的治疗有效率是94.0%，复发率是4.0%，对照组的治疗有效率是80.0%，复发率是18.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在子宫内膜异位症患者行外科手术治疗后给予米非司酮能够有效地提高治疗有效率，降低复发率，可推广。

子宫内膜异位症；保守性手术；戈舍瑞林；米非司酮

子宫内膜异位症在临床上的发病率较高，可高达10%左右，以绝经前的妇女为高发人群，患者的典型表现就是疼痛、不育等，需要及时地给予保守性手术治疗，以达到治愈患者的疾病与保留患者的生存能力的双重目的。但是由于保守性手术治疗难以彻底根除患者的病灶，所以治疗后患者易复发，所以会对治疗效果产生不良影响，因此，术后延续治疗意义重大。本研究选取我院收治的子宫内膜异位症患者100例进行研究，旨在观察保守性手术后米非司酮延续治疗的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年7月收治的子宫内膜异位症患者100例进行研究，本组患者均行外科手术治疗，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组年龄25～41岁，平均年龄（34.2±2.1）岁，病程8个月～4年，平均病程（1.7+0.6）年，其中，病灶局部电凝术为12例，单侧附件剥除术为13例，囊肿剥除术为17例，双侧囊肿剥除术联合附件切除术为8例；观察组年龄23～40岁，平均年龄（34.3±2.3）岁，病程7个月～5年，平均病程（1.5+0.5）年，其中，病灶局部电凝术为10例，单侧附件剥除术为15例，囊肿剥除术为16例，双侧囊肿剥除术联合附件切除术为9例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

在保守性手术治疗后，观察组口服米非司酮12.5 mg（山东端信堂大禹药业有限公司，批号H20083077），1次/d，服药起始时间为手术后第1次月经来潮5天内，需要连用24周。对照组使用戈舍瑞林3.6 mg（上海新华联制药有限公司，批号H10950131）1次/d，行腹部皮下注射，用药频率为28 d/次，连用6次。

1.3 观察指标

对比两组治疗有效率；治疗后对两组均随访6个月，对比其复发率。复发判定标准为：疼痛、盆腔结节触痛等症状重新出现，对患者行超声检查可见患者的卵巢存在伴有光点的囊性肿块，且上述病理表现持续时间超过2个月[1]。

1.4 疗效判定标准[2]

显效；疼痛等症状基本消失或显著改善，并且其盆腔触痛结节已经完全消失；好转：症状有一定改善，并且其盆腔结节明显变软且缩小；无效：患者的症状和超声检查结果均无明显变化。治疗有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗有效率对比

与对照组相比，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组复发率对比

观察组中的复发例数是2例（4.0%），对照组中的复发例数是9例（18.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜异位症属于一种常见的激素依赖性疾病，在以往对这一疾病行保守性外科手术治疗时，由于难以将异位的子宫内膜细胞彻底清除，致使其可重新生长，所以治疗患者易复发，在外科手术治疗后要及时地给予药物巩固治疗[3]。戈舍瑞林属于促性腺激素释放激素类似物，能够对垂体的促性腺激素以及卵巢性激素的合成与分泌进行调节，对于抑制子宫内膜异位症患者的病情有着一定的意义。本研究中，观察组的治疗有效率是94.0%，复发率是4.0%，对照组的治疗有效率是80.0%，复发率是18.0%，提示，米非司酮能够加速在位及异位子宫内膜的萎缩，能够对在位内膜一氧化氮的表达起到抑制作用，进而可以使子宫及子宫内膜对胚胎的容受性得到显著改善，进而能够巩固手术治疗的效果，减少复发现象[3]。

综上，在子宫内膜异位症患者行外科手术治疗后给予米非司酮能够有效地提高治疗有效率，降低复发率，可推广。

[1] 李 焱,张震宇,刘崇东,等.子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(1):53-56.

[2] 唐 慧.腹腔镜联合术后药物治疗对轻度子宫内膜异位症合并不孕患者的生育能力影响[J].临床医学工程,2015,22(1):11-12.

[3] 崔 丹,崔满华.子宫内膜异位症复发的相关因素研究[J].中国妇幼保健,2013,28(15):2369-2371.

本文编辑：吴宏艳

On patients with endometriosis after conservative surgery for the effect of the treatment

WANG Qiong
(Chongyang county,hubei province maternity and chi1d care,Hubei Xianning 437500,China)

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.086.02