人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨

韦秀英

（广西壮族自治区河池市东兰县妇幼保健院，广西 河池 547400）

人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨

韦秀英

（广西壮族自治区河池市东兰县妇幼保健院，广西 河池 547400）

人工流产是女性避孕失败和终止非意愿妊娠而采取的补救手段，人工流产可引发感染、人工流产综合征、子宫穿孔、子宫内膜异位症等并发症，严重危害女性身体健康，同时可增加其心理创伤。流产后计划生育服务是我国中华医学会计划生育分会制定的，其目的是降低我国人工流产率和重复流产率。本文主要通过回顾分析相关文献，对我国人工流产现状和流产后计划生育服务的研究进展进行综述。

人工流产；现状；计划生育服务

人工流产可引发感染、人工流产综合征、子宫穿孔、子宫内膜异位症等并发症，对女性身心健康产生极大的影响。我国人工流产总人数越来越多，其具有年轻化趋势，还具有未婚比例高、重复流产率高的特点[1]。研究显示，我国人工流产妇女中，重复流产率为59.9%，未婚者占37.6%[2]。流产后的计划生育服务工作目的是采取有效的干预措施，降低人工流产率和重复流产率。本文主要对我国人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展进行综述。

1 人工流产现状分析

1.1 地区分布

我国各地区的人工流产率分布不尽相同，其分布特点是经济和卫生条件较好但生育率较低的地区人工流产率偏高[3]。以全国范围来看，西北地区人工流产率较低，东北地区和华东地区人工流产率较高，在同一地区，城区人工流产率要高于农村地区[4]。张亚黎等多位学者统计了北京地区的人工流产情况，发现年龄未满20岁者占4.5%，未婚人群占45.0%，重复流产54.2%。在统计人工流产比中，北京、上海、天津人工流产率均高于60%；而西北地区包括山西、西藏、贵州等地人工流产率均低于10%。这一现象可能与该地区的避孕措施实施和计划生育服务工作的落实情况有关。

1.2 人工流产年龄分布

据统计，我国人工流产患者年龄为17～45岁，人工流产主要发生于21～29年龄段，其中以21～25岁年龄段人工流产率最高，约为34%[4]。在患者婚姻状况的统计中，未婚占59%，已婚占38%[5]。可见，人工流产中未婚女性所占比例较大。对人工流产患者的文化程度统计显示，大专以上的文化程度女性人工了流产率较高，初中以下的女性人工流产率偏低。

1.3 高危人群分布

我国人工流产具有重复流产率高的特点，尹逊丽等学者对上海市女性重复人工流产状况及其影响因素进行研究，发现重复人工流产患者首次性行为低于19岁、性生活超过1.2年、多性伴侣、同居比例均高于非重复人工流产组。由此可以看出，性伴侣数量、是否同居、首次性行为的年龄和重复流产和流产风险紧密相关。郭超等多位学者对北京、重庆、厦门、深圳和南京五个城市流动性育龄妇女进行研究人工流产风险因素，发现年龄＜30～39岁年龄段人工流产风险最高，是40～49岁年龄段的2.38倍，＜30岁年龄段为次高，是40～49岁年龄段的2.21倍。文化程度统计中，与大专及以上学历比较，高中/中专、初中、小学的人工流产风险分别为2.61、2.47、2.15倍；从事批发零售行业、餐饮行业、家政保洁行业人工流产风险是从事办公文员的4..37倍、5.07倍、5.82倍；打工年龄＞5年和打工年龄为2～4年的人工流产风险是打工年龄＜2年的2.62倍、7.78倍。由此可以看出，流动人口的文化程度、打工年龄、从事行业、年龄等特征与人工流产风险相关。金龙妹等学者对上海人工流产女性进行调查，研究显示人工流产中已婚女性占75.5%，重复流产率57.9%，其中避孕失败48.6%，未避孕51.4%。对人工流产女性进行调查避孕知识发现，调查对象仅有35.4%知道有专门的机构免费提供避孕药具；大部分仅对避孕药、避孕套、节育器有一定的了解，其他的避孕方式则了解较少[6]。

2 人工流产后计划生育服务

2.1 避孕知识的培训

育龄女性及其伴侣对生殖、避孕方面知识的缺乏是导致人工流产的重要原因[7-8]。且从前面的研究显示，重复流产的女性较多，因此，在人工流产后进行计划生育服务尤为必要。流产后服务（PAC）是从上世纪八十年代提出的，其服务领域包括咨询、治疗、生殖健康、计划生育、社区服务以及其他的健康综合服务。其目的是像育龄女性以及其伴侣进行流产后计划生育服务宣教。尤彩琼[9]学者进行人工流产后计划生育服务干预实施效果进行研究，结果显示人工流产后予以计划生育服务干预能够有效提高避孕知识掌握程度，提高避孕措施使用比率，减少非意愿妊娠发生率。

2.2 开展服务方式和特点

目前对于人工流产后计划生育服务开展场所、开展方式、开展时间等问题依然存在争议。孙涛、邓瑶等多位学者在人工流产患者住院期间开展服务工作，开展方式为医务人员和患者一对一进行指导，使患者对人工流产相关知识有更深的了解，促进患者在术后立即使用避孕推荐的高效避孕方法。叶凤妹[10]等认为应充分利用计划生育服务网络以及其他的优势，在计划生育服务机构内开展人工流产后计划生育服务，以便进行全面地培训、指导、宣传，同时有利于跟踪随访和观察干预效果。由于各地区的人工流产现状存在差异，因此，PAC的服务应具有针对性。朱勤劳等学者认为应加强未婚青少年的避孕知识教育，发放避孕知识手册，并通过医院流产门诊进行宣教，提供咨询服务。梅丽等认为对于广州市的人工流产人群具有年龄低、未婚较多、受教育程度低、收入低等特点，应对该类高危人群加强PAC服务，减少重复人工流产的发生。

3 总 结

人工流产并发症较多，是重要的生殖健康问题。由于我国人工流产率居高不下，各地区分布状况存在较大差异，育龄女性对避孕相关知识的认识和掌握比较有限；非意愿妊娠、非婚流产、重复流产问题较突出，多种人工流产问题亟待解决。流产后计划生育服务的开展是解决人工流产问题的重要途径，相关工作人员应加强PAC服务的推行实施，为育龄女性提供规范化、人性化的服务，提高育龄女性的生殖健康知识，降低人工流产率。

[1] 保莲华,魏 平.人工流产后计划生育服务干预效果初探[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(7):72-73.

[2] 俞艳锦,黄丽丽.人工流产现状及对策[J].中国计划生育学杂志,2013,21(10):710-712.

[3] 杨 越.人工流产现状的分析及流产后计划生育服务研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):9-10.

[4] 李秀芬.人工流产后计划生育服务干预效果分析[J].当代医学,2015,21(11):161-162.

[5] 杨莉娜.人工流产后计划生育服务干预效果观察[J].中国妇幼卫生杂志,2014,5(4):33-35.

[6] 朱端荣,徐静芳.2495例人工流产现状分析[J].中国妇幼保健,2014,29(29):4791-4793.

[7] 周海慧,郝加虎,方松龄,等.人工流产后计划生育服务效果分析[J].海峡药学,2015,27(2):172-173.

[8] 杨 瑾,李 丹,周汝琳,等.人工流产后计划生育服务对避孕措施的影响研究[J].中国临床医学,2015,22(2):211-214.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.17.006.02