研究和探讨个体凯格尔化运动在宫颈癌根治术后对膀胱功能的恢复所产生的作用

石 玥

（东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

研究和探讨个体凯格尔化运动在宫颈癌根治术后对膀胱功能的恢复所产生的作用

石 玥

（东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

据调查显示，宫颈癌是全世界最致命的女性癌症之一，但同时，也是最容易预防的癌症类型。这类肿瘤是生长在女性生殖器官系统里的，是一种特殊的恶性肿瘤，在手术后，病人的心理和生理方面都会受到极大的影响，很多身体功能也需要很长的时间来进行恢复。故对个体凯格尔运动在膀胱功能恢复过程中所能产生的作用进行了研究。

宫颈癌；个体化凯格尔运动；膀胱功能的恢复

一切结论都必须建立在事实基础上，想要研究和探讨个体凯格尔化运动在宫颈癌手术之后对膀胱功能的恢复所产生的作用，首先应该先选择进行过宫颈癌手术的病人进行研究，其次应该详细了解个体化凯格尔运动的特性，最后收集病人的各项数据进行分析和探讨。仔细分析个体化凯格尔运动对于这类状况的作用，才能更好地帮助术后体能恢复情况，个体差异进行了个体化训练促进膀胱功能的恢复，缩短留置导尿时间，降低尿潴留发生率，进而缩短住院天数，减轻患者经济负担[1]。

1 宫颈癌的现状及危害

宫颈癌的发病率非常高，在发展中国家的妇女恶性肿瘤疾病发病率中位列第一[2]。据不完全统计，在全球范围内，每年死于宫颈癌的病人大约有二十一万多人。宫颈癌有较长的病变阶段，在早期，如果有较为完善的设施，便可以及时发现治疗。可是，发展中国家一般都缺少这方面的设备和经验，在妇科检查时很难查出早期的宫颈癌，所以大部分因宫颈癌而死亡的案例都发生在发展中国家。我国的宫颈癌发病率就是发达国家的五倍以上[3]。

宫颈癌的发病年龄一般都不是很大，甚至有些年轻女子也会犯病，这就会严重影响到她们正常的生活。而随着年龄的升高，宫颈癌的死亡率也开始升高，虽然这些年，我国的社会经济水平不断提高，在妇女保健系统方面也不断完善，尤其是科技的进步，使我国的医疗设施有了很大的提升，但是依然存在很多不足之处。

2 个体化凯格尔运动的重要性

2.1 研究个体化凯格尔运动对膀胱系统的恢复作用

在进行对个体化凯格尔运动的实际调查之前，首先应该做好调研计划。可以选取医院内妇科肿瘤病房内的早期宫颈瘤患者进行调查研究。将这些病人随机分为两组，按照对照原则，对其中的一组进行个体凯格尔运动康复训练，而另一组则按照正常的康复治理步骤进行治理。按照统计学的方法进行统计，将两组患者治疗后的留置导尿时间和残留尿量情况进行比较。

而在对患者的调查记录进行比较之后，不难发现，进行了凯格尔运动康复训练的患者，她们留置导尿的天数明显比较短，剩余残尿量也远远小于对照组。这说明进行了凯格尔运动训练的患者，她们的盆底肌肉得到了明显的锻炼和恢复，膀胱功能的恢复时间也明显缩短。拔出导尿管后滞留尿潴的情况也大大减少，使患者的出院时间大大缩短，这对于患者来说无疑是福音。

2.2 用个体化凯格尔运动帮助病人恢复膀胱功能的重要性

宫颈癌是一种发病率很高的疾病，在世界范围内，宫颈癌的发病率在女性肿瘤疾病的发病率中排名第二。很多因素都容易诱发宫颈癌，如：人工流产、性伴侣数量、吸二手烟、病毒感染、家族史遗传、早婚、精神创伤、吸毒、多产或者初产次数过多等因素。健康的生活方式能有效地预防宫颈癌。

宫颈癌对于患者和患者家属都会产生极大的不良影响，而手术带来的创伤甚至会影响患者的生育能力和正常的性生活，还可能产生一些术后并发症，这些并发症的持续时间长，会破坏家庭的和谐生活。而对于做过宫颈手术的患者来说，心理的康复显然更加重要。

在这篇文章中，我们探究的是如何用凯格尔运动帮助病人恢复膀胱功能。膀胱功能的完好对于生活具有非常重要的意义，这不仅仅是能否正常上厕所的问题，对于病人来说，这往往关系到她们的尊严，关系到她们的心理健康问题。如果不进行凯格尔运动，由于患者的手术开刀范围很广，涉及到了很多的盆腔器官，受创伤的的面积大，很容易发生尿潴留现象，排尿会有一定的困难，残留的尿量也会非常大。最为严重的是，很有可能因为这些因素引发各种并发症。所以在医院，医生会为病人设置导尿管，但这会让病人十分痛苦。

如果能够在医生的指导下，进行规范的凯格尔运动，就可以对阴道、尿道、肛门周围的肌肉进行足够的锻炼，这样不仅可以锻炼盆地和会阴部的肌肉，提高尿道括约肌的张力，还能够提高逼尿肌、括约肌的协调性。最为关键的是，这种运动是自发的，简单易懂，患者在学会后能够摆脱护士进行自主练习，具有很高的自主性。

3 如何进行个体化凯格尔运动

3.1 凯格尔运动的具体步骤

凯格尔运动的要求。首先，身体慢慢平躺，然后双腿弯曲，收缩臀部的肌肉，向上方进行提肛，用力紧闭尿道肛门和阴道，这个过程就像尿急但又无法上厕所，期间一定要保持屁股的肌肉紧绷，时间大约为5 s，然后慢慢放松收力，休息10 s后，再次进行收缩运动。在运动过程中，呼吸要保持平缓稳定，身体的其他部位正常放松。这项训练是以30次为一个周期的，应该在手术前便开始训练，这样有利于避免因腹肌、臀部肌肉和大腿内侧肌肉的收缩而影响手术的顺利进行。

3.2 个体化凯格尔运动的训练计划

每个人的身体素质都有所不同，因此，在设计凯格尔运动训练的计划时，应该因人而异。一般来说，病人在手术后，如果病情稳定的话，就可以开始凯格尔运动康复训练了。刚开始做训练时，每次只做一两次运动，持续两个周期。而到了第三天左右，如果病人的情况良好，就可以将训练次数增加到三次，周期延长到三个训练周期。

训练时尤其要注意安全，每个人的情况不同，在不同时期所能适应的运动周期和运动频率都不同，应该根据病人的条件选择最适合的训练周期。

3.3 进行个体化凯格尔运动训练时需要的事项

宫颈癌的患者在手术后，因为手术需要，必须设置导尿管并且定期开放导尿，而如果早夹管的话有可能会对患者造成不必要的损伤，因此，在凯格尔运动的训练达到一定程度之后，应该与主治医生进行沟通交流，如果医生在检查患者的情况后觉得没问题，才能进行夹管训练。而第一次进行夹管训练时，如果产生了尿意，那么应该开放夹管，如果没有尿意，也应该开放夹管，因为在这时，病人的感觉会有所下降。

4 总 结

在宫颈癌患者进行手术后，用个体化凯格尔运动来帮助恢复膀胱功能，效果非常好[4-5]。但是，在用凯格尔运动进行恢复训练时要注意很多细节，一定要按规范进行训练，第一次一定要在护士的陪同下进行。我国作为发展中国家，应该加强对妇科护士的培训，让她们熟悉凯格尔运动的流程，帮助我国的宫颈癌患者顺利地恢复膀胱功能，减少因恢复不当产生的意外。

[1] 王一玲.凯格尔运动法治疗女性压力性尿失禁[J].中国医学创新,2013,7(31):165.

[2] 韩啸天,吴小华.广泛子宫颈切除术的随访研究进展[J].中华妇产科杂志,2014,49(2):156-157.

[3] 周 权,黄民主,黄 霜,等.中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析[J].中国癌症杂志,2013,21(2):125-129.

[4] 全国肿瘤登记中心.中国肿瘤登记工作指导手册[M].北京:中国协和医科大学出版社,2014,48-50.

[5] 赵方辉,胡尚英,张思维,等.2004～2005年中国居民子宫颈癌死亡情况及30年变化趋势[J].中华预防医学杂志,2012,44(5):408-412.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-8803.2016.17.007.02