对比腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的影响

王雪冰

（重庆市长寿区凤城医院，重庆 401220）

对比腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的影响

王雪冰

（重庆市长寿区凤城医院，重庆 401220）

目的 对比腹壁横切口以及纵切口对孕妇二次剖宫产术效果的影响。方法 抽取2014年1月～2016年1月我院收治的88例接受二次剖宫产术的孕妇作为研究对象，按照手术切口的差异，将其分为观察组和对照组，对照组孕妇首次剖宫产实施腹壁横切口方式，观察组孕妇首次剖宫产实施纵切口方式，比较两组二次剖宫产术所花时间、粘连发生率、具体娩出时间。结果 观察组二次剖宫产术所花时间（40.2±3.5）min、粘连发生率16.6%、具体娩出时间（10.2±8.8）min，明显小于对照组的（54.6±2.8）min、52.4%以及（15.6±6.9）min，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 在二次剖宫产术过程中实施腹壁纵切口方式能够减少手术时间以及分娩时间，同时降低粘连率，具有积极临床应用意义。

腹壁横切口；纵切口；二次剖宫产术；效果

在近代产科不断发展的条件下，剖宫产越来越普遍，二次剖宫产率显著升高。由于是瘢痕子宫，所以出现子宫破裂、胎盘前置或者是胎盘粘连等问题的概率比较高，通常应该接受二次剖宫产[1]。本文以88例接受二次剖宫产术的孕妇作为研究对象，对比腹壁横切口以及纵切口对孕妇二次剖宫产术效果的影响，现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年1月～2016年1月我院收治二次剖宫产术的孕妇88例作为研究对象，纳入标准：没有别的疾病，同时入院后没有试产；和第一次剖宫产之间相隔的时间在2年以上；胎儿足月娩出。根据手术切口的不同，将其均分为观察组以及对照组，观察组产妇年龄为23～35岁，平均年龄（28.4±5.3）岁，对照组产妇年龄为22～36岁，平均年龄（26.5±4.8）岁，两组患者在年龄以及身体状况等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都接受连续硬膜外麻醉方式。对对照组实施腹壁横切口具体手术方法，即顺着原手术瘢痕保证横切口长处于12～13 cm范围内（按照胎儿大小决定），剔除患者原瘢痕组织，然后从正中位置切开脂肪层大概3 cm至前鞘层，同时分离脂肪层直到伤口够大为止，并且横行切开筋膜大概3～5 cm，露出纵向白线和部分双侧腹直肌，采用钳夹提起患者筋膜上下切缘，然后术者及其助手分别用双手中指通过两侧钝性撕开方式将前鞘和相应外斜肌健膜粘连在一起的部分撕开大约6～7 cm，顺着腹白线纵行具体钝性分离法，彻底分离前鞘以及腹直肌，将患者左右腹直肌和其锥形肌露出来，均匀牵拉患者腹直肌，将患者腹膜有效提起，再横行切开大概3 cm，避开膀胱以及血管。对观察组患者实施纵切口法，顺着原手术瘢痕对患者做纵切口，然后进腹手术。两组患者都选择的是子宫下段弧形手术切口，同时常规娩出胎儿以及胎盘[2]。

1.3 观察指标

观察比较两组二次剖宫产术所花时间、粘连发生率、具体娩出时间[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组二次剖宫产术所花时间（40.2±3.5）min、粘连发生率16.6%、具体娩出时间（10.2±8.8）min，明显小于对照组二次剖宫产术所花时间（54.6±2.8）min、粘连发生率52.4%、具体娩出时间（15.6±6.9）min，差异有统计意义（P＜0.05）。

3 结 论

产妇和产妇家属都非常注重腹壁切口方式的合理选择，横切口可以满足产妇美观要求，不少患者都比较倾向于横切口，因为产妇以后可能再次怀孕，必须接受二次剖宫术，而第一次的腹壁横切口不利于二次剖宫术的进行，所以最好在第一次手术中实施纵切口方式。

本组研究中，以88例接受二次剖宫产术的孕妇作为研究对象，根据手术切口的不同，将其均分为观察组（纵切口）以及对照组（横切口），对比两组手术效果。结果显示，观察组二次剖宫产术所花时间、粘连发生率、具体娩出时间均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在二次剖宫产术过程中实施腹壁纵切口方式能够减少手术时间以及分娩时间，同时降低粘连率，具有积极临床应用意义。

[1] 张 微.腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术的影响比较[J].浙江临床医学,2010,12(12):1361-1362.

[2] 陆桂秋.腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果比较[J].中国医学创新,2013,34(28):49-50,51.

[3] 方有珍.腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术的比较研究[J].现代诊断与治疗,2013,08(14):3263-3263,3264.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2016.17.066.02