手术治疗手部血管球瘤的临床疗效

陈兵

（沈阳医学院附属中心医院 手外科，辽宁 沈阳 110024）

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012年12月-2014年7月，我院收治手部血管球瘤[1]患者70例，男17例，女53例；年龄19～37，平均（27.8±4.9）岁。初发67例，经手术治疗后复发3例。手指指腹侧血管球瘤[2]12例，甲下血管球瘤[3]48例，指腹侧伴合甲下血管球瘤10例。利用显微镜，对患者实施手术治疗[4]。术后经病理诊断均为血管球瘤。男性患者均为单发性手部血管球瘤[5]。经9个月的术后随访，无1例复发。

1.2　手术方法

手术采用指神经阻滞麻醉法[6]。根据肿瘤所处的实际位置，于甲后皱襞一侧做一切口，然后再沿近端方向，分离甲后皱襞，朝一侧缓缓的牵引分离所形成的皮瓣。若肿瘤位于指甲下，还需采用局部切除法，对甲床进行切开，并实施牵引，以完整的暴露肿瘤。血管球瘤多呈圆形状存在，半径为0.25～2.5 mm，颜色主要为粉色和紫红色，有较完整的包膜。借助小剪刀，对肿瘤进行完整的切除，同时将其与周围组织分离。冲洗创面，恢复甲床，用5/0缝合线对甲床与甲后皱襞进行缝合。

2　结果

3　讨论

3.1　手部血管球瘤疼痛性质

手部血管球瘤[7]具有典型的临床表现特征，只要轻微触碰，便会引发较为剧烈的疼痛感，或烧灼感。当病情较为严重时，疼痛感还会蔓延至肢体近端。其次，这种疼痛感也与外界的温度有着较为密切的关系，当温度太低，亦或是太高时，患者自身所能感觉到的疼痛会加剧，特别是在低温条件下，这种疼痛感会更加的剧烈。饮食刺激也是引发疼痛感的一大因素，当患者进食具有刺激性的食物后，其患处会感觉到剧烈的疼痛。

3.2　手部血管球瘤的诊断

手部组织深处的血管球瘤，其特性之一为深压痛。手指关节部位的血管球瘤，其X线上的表现主要为：指骨位置有肿瘤压迹。临床上，可选取MRI进行诊断。对于出现在指腹，或是手掌部位的血管球瘤，即使其处于皮下，亦可肉眼观测到患处皮肤的颜色要比正常皮肤暗许多；轻触时，可明显感觉到疼痛感的产生源，即皮下结节。针对甲下血管球瘤，其颜色多以蓝色或紫色为主，球瘤的半径为1.0～1.5 mm，且病灶所在的指甲，其弧度会产生较大的变化。轻压指甲，可明显感觉到剧烈的疼痛。此外，从患病人群以及患病部位这两方面去进行分析，可知手部血管球瘤好发于女性，多发于手掌侧、足趾以及手指这三个部位。

3.3　手部血管球瘤的治疗

临床上，我们往往会采取手术治疗法[8]，经大量实践数据证明，该疗法不仅具有较高的安全性，且针对性也非常的高，可适用于各种类型的手部血管球瘤患者。本组术后回访结果，70例患者中无1例复发。由此可见，手术治疗手部血管球瘤，具有较高的医学价值。因此，对手部血管球瘤患者，可首先考虑对其实施手术治疗，以进一步提高患者的治疗效果，降低复发率。

参考文献：