胆汁反流性胃炎的研究进展

梁 潇，罗 勇，张 浩，郝燕民

（成都中医药大学，四川 成都 610075）

胆汁反流性胃炎的研究进展

梁 潇，罗 勇，张 浩，郝燕民

（成都中医药大学，四川 成都 610075）

中医辨证论治胆汁反流性胃炎的效果显著，相对于单纯应用西药治疗有着明显的优势，值得在临床上进一步推广。

中医药；胆汁反流性胃炎；辨证论治

胆汁反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，而导致的胃黏膜慢性病变。临床以腹胀、胃灼热、胃出血、呕吐为主要表现。从中医角度来讲，BRG属“胃脘痛”、“呕吐”、“反胃”等范畴。正常情况下，肝疏泄功能正常，胆汁循其常道。但遇饮食不节，情志不畅，肝气郁滞，疏泄失常影响胆腑，横逆犯胃，胃失和降，胆汁上逆入胃，进而引发本病[1]。因此，中医治疗应从肝胆、脾胃两方面论治。笔者总结了近五年来分属不同证型BRG的的中医治疗，现报道如下。

1 肝郁气滞型

本法适用于以胃脘胀满，情志不畅时更甚为主症的患者。牛义贵[2]将BRG患者160例，随机分为两组，观察组采用柴胡疏肝汤加味治疗，对照组采用多潘立酮治疗。7d为一个疗程，4个疗程后比较治疗效果。结果，观察组疗效优于对照组，两组治疗效果差异有统计学意义( P＜0.05)。

2 胆胃郁热型

本法适用于以上腹部灼热疼痛或痞满、恶心、口苦等为主症的患者。吕发强[3]观察BRG患者60例，治疗组30例：口服自拟方胆胃清解汤剂。对照组30例：给予西米替丁片、吗丁啉。2疗程后评定疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组，两组总有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 气郁痰阻型

本法适用于以胸胁胀痛，苔白腻，脉弦滑为主症的患者。钱霞[4]采用用多潘立酮联合中药代赭旋覆汤对治疗组进行中西结合治疗，同时与仅采用传统西药治疗的对照组进行比较。经治疗后治疗组患者的治愈率明显高于对照组，而且康复时间更快，效果更高。

4 肝胃不和型

本法适用于以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁为主症的患者。牛胜利[5]将符合BRG患者136例随机分组。对照组68例：给予多潘立酮片、铝碳酸镁片。观察组给予柴平左金汤加减治疗，30d为1个疗程，结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

5 脾胃湿热型

本法适用于以脘腹痞满、大便溏泄等为主症的患者。万瑞等[6]认为湿热型胃脘痛与BRG有明显相关性。清中汤方出自《统旨方》，全方寒热相伍，辛开苦降，相辅相成，是治疗郁火胃痛良方，其加减方治疗BRG疗效显著[7]。

6 脾虚食滞型

本法适用于以嗳气酸腐，不欲饮食为主症的患者。枳实消痞丸加减在BRG中广泛运用。王希东等[8]认为健脾消胀片可加强胃排空，促进胃黏膜修复，健脾消胀片是枳实消痞丸为基础方加减。

目前西医对BRG的治疗措施主要有清淡饮食，以免刺激胆汁分泌增多；去除诱因，包括戒烟、戒酒等；药物常用的有：多潘立酮、莫沙必利、硫糖铝、蒙脱石散、生胃酮等；严重内科治疗无效者还可选用手术治疗。笔者临床观察运用中医药辨证论治该病效果好，副作用少，且高度体现了中医宏观辨证施治的科学性、重要性，为今后治疗该病提供令人一条新的思路。

[1] 张康勇.疏肝和胃汤治疗胆汁返流性胃炎64例[J].内蒙古中医药,2011,30(17):55-6.

[2] 牛义贵.柴胡疏肝汤加味治疗胆汁反流性胃炎93例[J].中国老年学杂志,2012,18(32):4025-4026.

[3] 吕发强.胆胃清解汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].中医临床研究,2011,20(3):6-7.

[4] 钱 霞.82例胆汁反流性胃炎的治疗效果分析[J].吉林医学,2012,28(33):6075-6076.

[5] 牛胜利.柴平左金汤亏台疗胆汁反流性胃炎86[J].CliincaiJournal ofChineseMedicine10(5):90-92.

[6] 潘万瑞,李榕萍,吴和木等.湿热型胃脘痛与胆汁反流性胃炎的相关性[J].中医杂志,2007,48(1):69-71.

[7] 温春诚.疏肝降逆、清胆和胃法治疗胆汁反流性的疗效[J].中国现代药物应用,2013,7(24):120-121．

[8] 王希东,马珍珍,郝少君等.健脾消胀片对大鼠胃黏膜损伤影响的实验研究[J].解放军药学学报,2012,28(5):442．

Research progress of Bile refux gastritis

LIANG Xiao ,LUO Yong,ZHANG hao,HAO Yan-min
（Chengdu University of TCM, Chengdu,Sichuan 610075,China)

Traditional Chinese medicine treatment of bile reflux gastritis effect is remarkable, relative to the simple application of Western medicine treatment has obvious advantages, it is worth further promotion in clinical.

Traditional Chinese medicine;Bile reflux gastritis; Treatment based on syndrome differentiation

R573.3

B

ISSN.2095-8803.2016.12.027.02