腹腔镜下子宫腺肌症病灶清除术分析

林晓倩

（贵州省六盘水市妇幼保健院妇科，贵州 六盘水 553000）

腹腔镜下子宫腺肌症病灶清除术分析

林晓倩

（贵州省六盘水市妇幼保健院妇科，贵州 六盘水 553000）

目的 对采用腹腔镜手术和开腹手术进行病灶清除的子宫腺肌症患者63例术中及术后相关情况进行对比，以评估两种手术的临床使用价值。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的子宫腺肌症患者63例作为研究对象，按照随机分组方式分为对照组（行开腹手术）31例和实验组（腔镜手术）32例。对患者术中及术后的相关情况进行对比，以评估两种手术方式的临床价值。结果实验组患者采用腔镜手术清除病灶的时间较开腹手术患者手术的时间组长，但腔镜手术患者术中的出血量较开腹手术少，且患者术后恢复速度快，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组中出现不同程度的并发症患者9例（29.1%），高于实验组（9.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于子宫腺肌症患者进行病灶清除治疗，根据患者的具体情况进行评估后建议优先选择腔镜手术，有利于患者术后的康复，且患者术后发生各种并发症可能性低，有临床使用价值。

子宫腺肌症；开腹手术；腔镜手术

子宫腺肌症，是妇科一种较为常见的良性疾病，指子宫肌层出现子宫内膜腺体和间质的现象[1]。患者主要表现为经量的增加、痛经加重、周期性出血等，严重时，会导致患者不孕，对患者的心理和生理都造成了严重的影响[2]。因此，对于子宫腺肌症患者进行治疗，并有效缓解患者临床症状的意义重大。临床上主要采取药物和手术来对子宫腺肌症患者进行治疗。药物治疗，虽然能够使患者的症状得到一定程度的缓解，但是药物的长期使用会对患者的机体造成危害，且停止用药后，患者疾病复发的概率高。因此，对于子宫腺肌症患者的根治方式主要是手术治疗，手术治疗方式的不同，对于患者治疗的效果也有所区别[3]。在本次研究中，笔者主要对腔镜下子宫腺肌症患者病灶清除的临床效果进行探讨，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的子宫腺肌症患者63例作为研究对象，按照随机分组方式分为对照组（行开腹手术）31例和实验组（腔镜手术）32例。对照组年龄22～43岁，平均年龄（32.12±1.76）岁。实验组年龄23～42岁，平均年龄（31.42±0.97）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有受试对象都是经过临床确诊的子宫腺肌症患者，患者有该病的相关临床症状，患者辅助检查结果与临床诊断一致。

1.2 方法

对患者进行术前检查，观察判断病变部位、病灶大小及病灶与周围组织间的关系等，判断手术环境。患者麻醉后开始手术。

对照组选择开腹手术进行病灶清除治疗；实验组选择腔镜手术进行病灶清除治疗。

1.3 观察指标

将患者手术的相关情况进行对比，具体对比项目包括患者手术进行的时间、患者术中出血情况及患者术后在院内进行恢复的时间。同时对患者术后并发症的发生情况进行统计，以评估手术的临床安全性及可行性。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者手术相关情况比较

对照组患者手术时间为（68.3±26.2）min，而实验组手术时间为（103.6±35.8）min。对照组在院内接受治疗时间为（8.3±1.2）天，显著高于实验组的（4.6±0.8）天；对照组术中出血量达到（63.3±13.2）mL，显著高于实验组的（25.6±9.8）mL；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者术后并发症发生情况比较

患者给予不同手术方式治疗后，均有不同程度的并发症出现。其中，对照组切口感染、（出血、渗液）、腹部不适、并发症总发生率分别为：2（6.5%）、4（12.9%）、3（9.7%）、9（29.1%），实验组对应数据为：0（0.0%）、2（6.3%）、1（3.1%）、3（9.4%）。可见，实验组患者并发生发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫腺肌症，在妇科中是一种较为常见的疾病类型。尤其是近年来医疗卫生水平的提高，子宫腺肌症在临床的检出率也呈现增高的趋势。对于子宫腺肌症患者，目前主要是采用手术的方式对患者进行治疗，手术方式的不同对于患者的治疗效果也有一定影响。因此，根据患者的具体情况选择合适的手术方式进行治疗，如对于没有生育要求，且可以接受子宫全切的患者可以采取全子宫切除术进行治疗，术后效果显著，但是由于病变部位的特殊性，该术式的临床应用常常受到限制。病灶清除术[5]，不仅可以清除病灶，且可以保留子宫，因此能够得到患者的认可和配合，是目前临床上治疗子宫腺肌症的主要方式。临床上子宫腺肌症患者进行病灶清除的方式包括开腹手术及腔镜手术，取得了不同程度的效果[6-7]。笔者选取了院内接受不同手术方式医治的子宫腺肌症患者63例作为受试对象，记录两组患者的手术情况及恢复情况，对比两种手术方式的临床价值。

在本次研究中，笔者对子宫腺肌症患者63例采用开腹及腔镜手术治疗的相关情况进行了统计对比。统计结果显示：相比于开腹手术，腔镜手术持续的时间更长，但是患者在术中的出血量显著少于开腹手术的患者，且腔镜手术后患者的康复速度更快，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步统计患者术后并发症的发生情况，以评估两种手术治疗的安全性，结果显示：两组患者采用不同方式进行病灶清除术后，均有不同程度的并发症发生，主要包括切口的感染、出血、渗液及腹部不适，且相比于开腹手术并发生发生的概率（29.1%），使用腔镜手术可以降低患者并发症发生（9.4%）的可能性，差异有统计学意义（P＜0.05），提示腔镜手术对于清除子宫腺肌症患者病灶的安全性高于开腹手术治疗。这与程丽丽[8]的研究结果一致，其通过对子宫腺肌症患者84例的治疗情况进行统计，发现：腔镜手术对于患者的治疗效果优于开腹手术，安全性高，具有临床应用价值。

综上所述，对于子宫腺肌症患者进行病灶清除治疗，根据患者的具体情况进行评估后建议优先选择腔镜手术，不仅可以加快患者术后的康复速度，且患者术后并发症发生的概率小，手术安全性高。

[1] 张 强.子宫腺肌症患者应用腹腔镜下病灶切除术的近期疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(1):168-169.

[2] 高 飞,郑述春.685例子宫腺肌症临床发病因素分析[J].中国妇幼保健,2013,28(8):4674.

[3] Stammberger H R, Kenney D W. Paranasal sinuses: Anatomic terminology and nomenclature. Ann Oto Rhinol Laryngol, 2011,167(suppl): 7-16.

[4] 彭燕蓁,张 玮,段 华.子宫体大部分切除术治疗子宫腺肌症的疗效及术后复发因素分析[J].中国微创外科杂志,2012,12:1009-1011.

[5] 赵 蓉,王丽梅,顾玉婵,等.腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].中国妇产科临床杂,2016,17(1):24-27.

[6] 张帼卿,王庆一,贾海军.经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术78例临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27:3500-3503.

[7] 郭银树,段 华.微创技术保守性治疗子宫腺肌病的现状与进展[J].中国微创外科杂志,2016,16(2):181-184.

[8] 程丽丽.子宫腺肌症患者病灶切除术疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(33):4654-4655.

本文编辑：王 琦

R713

B

ISSN.2095-8803.2016.20.077.02