产后抑郁症发生情况与分娩相关因素的调查分析

梁 祺

（广西贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

产后抑郁症发生情况与分娩相关因素的调查分析

梁 祺

（广西贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

目的分析产后抑郁症发生情况与分娩相关因素的调查。方法选取2014年1月～2015年12月在本院接受分娩的1500例产妇作为研究对象，其中，发生产后抑郁症的有122例。对患者的临床资料进行分析，了解产后抑郁症的发生与分娩相关的因素。结果发现与分娩相关的因素主要有新生儿评分、家属的关心和支持、出生缺陷以及产程长短。结论产后抑郁症是非常危险的疾病，医护人员和家属应当早期监测、发现危险因素并采取心理辅导，从而促进产妇的健康。

产后抑郁症；发生情况；分娩相关因素

产后抑郁症指的是产褥期发生的抑郁症，女性分娩12个月内是发生精神疾病的高危使其，往往存在焦虑和抑郁等表现，正是由于较为普遍而没有收到产科医生的重视，由于关注和治疗缺乏造成产后抑郁症的发生。临床文献报道，实际产后抑郁症的发生率约为3.5%～33.0%，在我国的发生率在11.38%～15.01%[1]，本文对在我院分娩的产妇进行调查，了解产后抑郁症的发生情况，并探讨与分娩相关的因素，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月在本院接受分娩的1500例产妇作为研究对象，其中，发生产后抑郁症的有122例，占产妇总人数的8.13%；年龄21～39岁，平均年龄（26.36±3.15）岁，均在产后30～60天之内于医院接受检查的过程中通过问卷调查发现，所有产后抑郁症患者均无既往精神病是，文化水平在小学以上，能够理解调查的内容、自愿配合研究。

1.2 方法

对所有调查对象发放抑郁自评量表与焦虑自评量表进行调查，收集产妇自评量表的结果，对于得分超过41分的产妇由医生使用汉姆顿抑郁量表再次进行评价，抑郁的主要表现有忧郁、易哭、睡眠障碍、食欲下降、容易疲倦、能力减退感、体重减轻感、容易激惹、做决定困难、无价值感以及不安等。通过汉姆顿自评量表结果为8～17的为轻度抑郁、18～34分的为中度抑郁；超过35分的被评价为重度抑郁[2]。

1.3 统计学分析

相关数据均录入SPSS15.0软件进行处理，统计学分析时，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后抑郁症的发生情况

本组中产后抑郁症的有122例，占产妇总人数的8.13%。122例患者的SDS评分为（52.52±10.63）分、SAS评分为（50.63±11.08）分。其中，轻度抑郁59例（48.36%）、中度抑郁45例（36.89%）、重度抑郁18例（14.75%）。

2.2 产后抑郁症与分娩相关因素分析

122例患者中新生儿评分为（7.57±0.63）分，对比非产后抑郁的新生儿评分（9.98±0.03）分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；122例患者中发生产后出血的有31例（25.41%）、1378例非产后抑郁的产妇中产后出血329例（23.88%），差异无统计学意义（P＞0.05）；122例患者中对家属的关心与支持满意的31例，满意度为25.41%，明显低于其他非产后抑郁的产妇的94.12%（1297/1378），差异有统计学意义（P＜0.05）；122例患者中存在新生儿出生缺陷的有23例（18.85%），非产后抑郁的产妇中有3例（0.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）；122例产后抑郁症患者的平均产程为（11.57±1.05）h、非产后抑郁症产妇的平均产程为（3.86±0.89）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；122例产后抑郁症患者产时的VAS视觉模拟疼痛评分为（7.68±0.25）分、非产后抑郁症产后的VAS疼痛评分为（5.05±0.61）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过单因素回归分析，发现新生儿Apgar评分低、对家属的关心与支持不满、新生儿存在缺陷、产程时间长以及产时的疼痛评分较高与产后抑郁症的发生具有较大的联系。

2.3 产后抑郁症发生的有关因素分析

122例患者中对自身健康状况、分娩知识了解较好的有59例（48.36%）；1378例非产后抑郁症患者中有1032例（74.89%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

将月收入低于2000作为低收入家庭，122例产后抑郁症患者中低收入的有15例（12.30%），非产后抑郁组中有5例（0.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。回归分析发现，低健康教育水平以及低家庭收入与产后抑郁症的发生具有一定的关系。

3 讨 论

分娩是女性生命中非常重要的生理过程，往往是充满激动和喜悦的事情。但是随着社会生活的变迁，受到环境、家庭、生理、心理以及病理等多种因素的影响，分娩也可能成为产后精神不稳定的应激源，处理不当将可能导致产后抑郁症的发生。本文对122例产后抑郁症的产妇以及1378例非产后抑郁症的产妇进行调查，发现新生儿Apgar评分低、对家属的关心与支持不满、新生儿存在缺陷、产程时间长以及产时的疼痛评分较高等分娩因素；低健康教育水平以及低家庭收入等相关因素与产后抑郁症的发生具有较大的相关性。

首先是新生儿Apgar评分低与新生儿缺陷，新生儿的健康状况是产妇最为关注的问题，一旦新生儿健康出现问题将对产妇的身心造成很大的刺激，很多产后对孩子的未来和家庭的未来产生疑惑和担忧，在没有及时干预的情况下发展成为产后抑郁症[3]。针对这样的情况，医院应当不断提高产科的服务水平，加强医护人员的责任心、在妊娠与分娩阶段加强观察与护理，尽早发现妊娠与分娩过程中的异常并及时处理，确保母婴健康，从而减少产后抑郁症的发生。

第二则是不满家属的关心和支持，本组中发生产后抑郁症的患者中有很多认为家庭对自身的看法发生改变、自我认同和价值感明显下降，继而导致产后抑郁症的发生。基于此，护理人员一定要重视产社会支持评估，充分发挥出伴侣、家人的作用，构建温馨和谐的生活环境、减轻产后心理负担。

第三是产程长与疼痛程度较大，产程延长以及产时的疼痛剧烈会在很大程度上增加产妇的恐惧感，过度紧张的精神会造成去甲肾上腺素分泌下降、神经内分泌失调，导致子宫收缩乏力甚至出现难产，增加产后抑郁症的发生率[4]。在分娩之前开展产程指导工作，向产妇介绍产时可能出现的问题、产程较长属于常见的现象，嘱咐产妇不要过度担忧或紧张，增强分娩的信心，确保以相对积极和平稳的心态顺利完成分娩。

低健康教育水平以及低家庭收入是影响产后抑郁症发生的相关因素，健康教育水平低的产妇对于分娩、产后抑郁的认识程度不够，容易陷入负面的心理状态[5]，持续性的社会功能、躯体功能以及活动首先持续到产褥期，没有引起重视进而导致产后抑郁症。应做好产后抑郁症的宣传，让产妇重视生理和心理上的变化，在发现抑郁的苗头之后及时求助于医生，防止病情的进一步恶化。

综上，产后抑郁在分娩产妇中较为常见，与分娩相关的因素主要有产程、新生儿健康以及疼痛等，医护工作者应当采取针对性的措施予以干预，积极预防疾病的发生。

[1] 胡海萍,吴志国,吴荣琴,等.孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表评分对产后抑郁症的预测研究[J].中华精神科杂志,2014,47(6):331-335.

[2] 胡海萍,吴志国,吴荣琴,等.上海市闸北区孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关因素[J].中国临床心理学杂志,2014,22(1):110-114.

[3] 王翠兰,夏根玉,石长勇,等.流动人口及常住人口孕产妇心理现状及其对产后抑郁症知晓情况研究[J].护理研究,2016,30(5):622-623.

[4] 胡成珍,陈志萍.324例产后抑郁症患者的发病因素分析及社区医疗干预效果[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2013,32(2):98-99.

[5] 何海珍,沈晓露,吴余敏,等.318例产妇产褥期抑郁症患病率相关因素及防治策略探讨[J].中国初级卫生保健,2012,26(3):92-94.

本文编辑：徐 陌

R749.4

B

ISSN.2095-8803.2016.20.017.02