无痛人流和药物流产终止早期妊娠的效果观察

陈静南

（松原市中西医结合医院妇产科，吉林 松原 138000）

无痛人流和药物流产终止早期妊娠的效果观察

陈静南

（松原市中西医结合医院妇产科，吉林 松原 138000）

目的观察无痛人流和药物流产终止早期妊娠的效果。方法选取2014年1月～2015年12月来我院妇产科接受治疗的要求终止妊娠的孕妇60例为研究对象，按照不同终止妊娠方案分成对照组与实验组，各30例。对照组采用药物流产，实验组采用无痛人流，然后进行观察并且记录，并比较两个组患者效果，注意有无并发症的出现。结果实验组的孕妇全都完成了流产，而对照组的流产率是85.4%，实验组的并发症率为13.4%，对照组并发症率是24.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时，实验组的其他指标也都优于对照组。结论无痛人流和药流终止早期妊娠的效果都是比较好的，但无痛人流效果更好，且尚未出现较为严重的事件，更具有安全性，在临床上使用的也比较多。

无痛人流；药物流产；早期妊娠；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月来我院妇产科接受治疗的要求终止妊娠的孕妇60例为研究对象，年龄19～38岁，平均年龄26.0岁。按照不同终止妊娠方案分成对照组与实验组，各30例。对照组年龄19～30岁，平均年龄25.43岁，怀孕时间8～10周；实验组年龄21～38岁，平均年龄26.38岁，怀孕时间8～10周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

进行手术的孕妇均无心、肺等器官疾病、均无手术禁忌；均无药物过敏者；且都是自愿终止妊娠者。

1.3 方法

对照组进行药流，患者每12 h餐前口服25 mg米非司酮，连续服药3天，第4日晨服用米索前列醇，同样也是空腹服药，服药后，在门诊观察室观察，以便于医生观察流产效果和药物不良反应；实验组采取的是无痛人流，患者在术前禁食水8 h，麻醉方法为静脉复合麻醉，先静脉注射1 μg/kg芬太尼，2 min以后如果没有不良反应开始注射按2.0 mg/kg计算的丙泊酚药物，在患者进入麻醉状态后进行人工流产，在手术的过程中要注意监测患者的各项生命特征。采取对症处理。

1.4 观察指标

完全流产：无痛人流结束后的7天之后，药流在超过1周才能观察指标，经过一系列的实验室和B超等检验证明流产已经完成，不需要再次清宫。有效性指标：阴道出血时间、出血量、腹痛持续时间、月经恢复时间；是否出现不良情况。

2 结 果

2.1 两组效果的比较

实验组的流产达到了100%，效果明显，但是对照组的流产率只有84.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），和人工流产相比，处于劣势。

2.2 两组孕妇相关有效性指标情况

通过观察和记录，发现实验组的各项事项都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组出现的不良症状比较

即使是实验组，也存在一些不良情况，少数出现恶心呕吐、心动过慢的现象，占实验组的12.50%，对照组的不良情况要多于实验组。躁动不安、脸色发白、出汗、腹痛腹泻等现象，占对照组27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近些年来，未婚女性中早期妊娠孕妇的人数越来越多，而且年龄也呈减小的趋势，这都是避孕失败导致的意外怀孕，这种意外给孕妇带来很大的压力以及身体上的摧残。因此，就需要有能最大程度上能减轻孕妇伤害的方法。选择一项效

果确切、安全性较高的终止妊娠方式不仅是孕妇的愿望，也是医生所希望的结果。在医院中，有两种流产方法，一种是传统的药物流产，另一种是人工流产。成功的人工流产可以减轻孕妇的恐惧感。人工流产分为宫颈局部浸润麻醉下的手术和无痛人流手术，普通的人工流产手术不建议选择，因为会给孕妇造成一定程度伤害。不仅会给孕妇机体带来严重疼痛感，且会对子宫和宫颈产生强烈刺激，进而导致神经异常，出现迷走神经兴奋症状，这些都不能使孕妇适应，因此，临床上已很少使用这种手术。由此可见医院选择一项科学有效，并且能够有效减少手术后不良反应的流产方式很有必要。为了找到合适的方法，所以本研究将对来本院妇产科门诊部进行流产的孕妇进行了实验，采取不同的终止妊娠方式，根据实验结果以及疗效进行一定的分析，最后得出了我们自己的结论：使用无痛人流的实验组孕妇完全流产率是达到了百分之百，这个数字明显高于药物流产的另一个组。从不良反应来比较的话，实验组的发生率是12.50%，对照组的发生率是27.50%，从这个角度来看的话，还是实验组优于对照组而且差别也是很明显的。说明无痛人流的对终止妊娠的孕妇来说效果更好。除了这个之外，这次研究中还对两组孕妇出血量、出血时间等一系列和流产有关的指标进行了分析和比较，为的就是希望能够找到更加适合终止早期妊娠的较好的流产方法，从本次实验结果来看，实验组的出血量少于对照组，出血时间也比对照组少。通过这个对比，也能证明无痛流产对孕妇是比较有效的。

虽然现在的药物制作有所提高，但是药物流产还是有局限性的。流产率需还不够高，出血量比较多，抽血时间长，这些问题都是需要解决的。这条道路还是很长的。随着芬太尼、丙泊酚等麻醉药在疾病领域中的使用的越来越多，在人流手术操作过程也逐渐的得到了应用，这也促进了无痛人流手术的出现和发展。虽然无痛人流的效果是目前来说最好的，但是进行手术的时候还是需要一系列技术作为基础的。除了技术的限制以外，手术的医疗费用也是比较高，因此在选择流产方式的时候也要根据自身的经济条件来选择。关于无痛人流和药物人流终止早期妊娠后对其未来生育功能的影响情况，目前医学界还没有得出准确的结论，需要进一步的验证。

综上所述，无痛人流与药流终止早期妊娠都具一定积极作用，但无痛人流的效果更加明显，对孕妇的身体影响小，具有临床实际应用价值。

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本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2016.20.033.02